郭紅麗

【摘要】目的：探討對神經(jīng)內(nèi)科老年患者行細節(jié)護理干預對于預防跌倒發(fā)生意外骨折的臨床效果。方法：抽取2017年8月～2018年7月我院接受的168例神經(jīng)內(nèi)科老年患者進行分組研究和比較，按照所采取的護理方案不同分為細節(jié)組和常規(guī)組，分別為84例。細節(jié)組患者接受細節(jié)護理指導，常規(guī)組行傳統(tǒng)護理指導和干預，對兩組患者骨折發(fā)生率、跌倒發(fā)生率以及護理滿意度進行對比統(tǒng)計。結果：細節(jié)組的護理滿意度80例（95.24%）明顯高于常規(guī)組70例（83.33%），細節(jié)組的跌倒發(fā)生率和骨折發(fā)生率均低于常規(guī)組（P<0.05）。結論：通過細節(jié)護理措施對神經(jīng)內(nèi)科老年患者進行干預，不僅能夠減少跌倒和骨折事件的發(fā)生率，同時，還能夠提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】細節(jié)護理;神經(jīng)內(nèi)科;老年患者跌倒;效果觀察

引言

神經(jīng)內(nèi)科老年患者由于年齡大、骨質(zhì)脆弱，容易發(fā)生意外跌倒和骨折。為了探究預防跌倒細節(jié)護理對神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生意外骨折的改善作用及對護理滿意度的影響，對我院2017年8月～2018年7月收治的168例神經(jīng)內(nèi)科老年患者進行了分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年8月～2018年7月我院接受的168例神經(jīng)內(nèi)科老年患者進行分組研究和比較，按照所采取的護理方案不同分為細節(jié)組和常規(guī)組，每組患者84例。在常規(guī)組中，男性44例，女性40例，年齡60～78歲，平均（68.35±8.59）歲;在細節(jié)組中，男性46例，女性38例，年齡65～80歲，平均（68.82±8.95）歲。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較和處理。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護理，如日常生活護理、飲食護理、病情監(jiān)測、用藥指導等常規(guī)護理。觀察組予以預防跌倒細節(jié)護理，具體如下：

（1）加強護理人員業(yè)務培訓：由護士長組織和安排病區(qū)的有關護理人員參與預防跌倒細節(jié)護理專業(yè)知識培訓，以“課堂配合現(xiàn)場實踐”的方式進行培訓，培訓前制定好業(yè)務學習知識手冊，另外定期做好工作匯報和總結，針對護理過程中出現(xiàn)的護理問題提出相應對策。

（2）安全教育：由護理人員通過口頭講解、圖片展示、視頻播放等方式對患者及其家屬進行安全教育，詳細講解跌倒的原因、跌倒的危害、預防跌倒的注意事項及其對應的處理措施;住院期間隨時采用摩爾斯跌倒評估量表評估高危因素，并及時多次告知患者及其家屬。

（3）改善病區(qū)環(huán)境：保證病區(qū)地面干燥，及時處理地面水跡、臟污、障礙物，必要時設置顏色鮮明的警示牌;在患者活動頻繁及其易跌倒區(qū)域內(nèi)張貼防滑標志，同時安裝扶手、防滑墊等裝置，防滑裝置要定期進行維修;另外，還要保證照明充分，全面做好防滑處理。

（4）強化高危人群護理.由于少數(shù)患者的病情危重，極易發(fā)生跌倒，需要予以強化護理。針對這類患者應予以加強巡視和格外關注，特別是夜間巡視，定期檢查患者的病床護欄是否穩(wěn)固。

1.3判斷指標

觀察和評估兩組患者的護理質(zhì)量評分，統(tǒng)計意外骨折率及護理滿意度，其中護理質(zhì)量評分包括服務態(tài)度、專業(yè)水平、履行職責、制度實施、優(yōu)質(zhì)服務等5個項目，每項10分，分值越高，表示護理質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料（n，%）經(jīng)X₂檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理質(zhì)量評分比較

細節(jié)組的服務態(tài)度、專業(yè)水平、履行職責、制度實施、優(yōu)質(zhì)服務等各項護理質(zhì)量評分均顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2比較兩組跌倒和骨折發(fā)生率

細節(jié)組的跌倒發(fā)生率5例（5.95%）和骨折發(fā)生率7例（8.33%），均低于常規(guī)組跌倒發(fā)生率14例（16.67%）和骨折發(fā)射率22例（26.19%），差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科中收治的患者多數(shù)為老年人，其機體組織器官功能伴隨著年齡的增長逐漸衰退，加之疾病同大腦思維和步態(tài)有密切關聯(lián)，一定程度上會使跌倒的發(fā)生率增高。神經(jīng)內(nèi)科患者在住院期間發(fā)生跌倒，極易出現(xiàn)腦外傷和骨折等并發(fā)癥，嚴重者可威脅到生命安全;跌倒一方面可傷害患者的身體，使經(jīng)濟負擔加重，另一方面也不利于良好護患關系的構建，甚至影響到醫(yī)院的信譽和形象。因此，在患者住院治療期間，針對跌倒預防方面為其開展合理的護理管理具有重要意義。

目前，我國醫(yī)療風險管理體制尚未健全，系統(tǒng)性研究和科學調(diào)查工作不夠全面，護理風險管理存在一些問題。預防跌倒是護理風險管理中的重要目標，不僅可以有效保障患者安全，還可以提高醫(yī)療質(zhì)量。神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)為老年患者，由于患者年齡大、骨質(zhì)脆弱，容易發(fā)生意外跌倒和骨折。因此，需要予以細節(jié)化的預防跌倒護理措施，在一定程度上避免跌倒的發(fā)生，降低骨折發(fā)生率，從而促進患者疾病的康復治療。預防跌倒細節(jié)護理主要包括加強護理人員業(yè)務培訓、安全教育、改善病區(qū)環(huán)境、強化高危人群護理、安全質(zhì)控幾個環(huán)節(jié)，其中加強護理人員業(yè)務培訓主要是為了使護理人員能夠熟練掌握預防跌倒細節(jié)護理的知識和技能，增強安全意識，在護理過程中能為患者提供優(yōu)質(zhì)服務;安全教育主要是為了增強患者及其家屬預防跌倒的安全意識，教會其如何預防跌倒，防止因為跌倒而引起骨折的嚴重后果出現(xiàn);改善病區(qū)環(huán)境是預防跌倒細節(jié)護理的關鍵環(huán)節(jié)，一定保證病區(qū)地面干燥并做好充分的防滑處理，這樣才能有效降低跌倒的發(fā)生率;強化高危人群護理主要是針對病情危重患者，這部分病人極易發(fā)生嚴重跌倒，因此需要予以強化護理;安全質(zhì)控主要由護士長執(zhí)行，該環(huán)節(jié)主要是為了確保各項護理措施落實和對護理人員的工作督促情況，以確保護理安全執(zhí)行。

本文中，細節(jié)組的服務態(tài)度、專業(yè)水平、履行職責、制度實施、優(yōu)質(zhì)服務等各項護理質(zhì)量評分均顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，預防跌倒細節(jié)護理的工作質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)護理的工作質(zhì)量。細節(jié)組的意外骨折率顯著低于常規(guī)組，護理滿意率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此得出結論，預防跌倒細節(jié)護理可有效減小因跌倒引起骨折的發(fā)生率。

綜上所述，預防跌倒細節(jié)護理可以減少神經(jīng)內(nèi)科老年患者發(fā)生意外骨折和提高護理滿意度。