郭慧

【摘要】目的：探究康復(fù)護理模式對社區(qū)老年冠心病心衰患者心臟功能的影響。方法：選取2016年9月-2018年3月于我社區(qū)高老年冠心病心衰患者52例。分為常規(guī)護理組（HC組），康復(fù)護理組（HK組）各26例，比較HC組及HK組生活質(zhì)量評分、心功能及護理滿意度的差異。結(jié)果：HK組患者生活質(zhì)量總評分均顯著高于HC組（P<0.05）;與HC組護理后相比，HK組患者LVDd指標(biāo)參數(shù)降低，HR指標(biāo)參數(shù)降低，LVEF指標(biāo)參數(shù)上升，HK組患者心功能更優(yōu)（P<0.05）。HK組患者護理滿意度（96%）高于HC組護理滿意度（82%），差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護理模式對冠心病心衰患者有較好的臨床療效，可以提高患者心功能，改善患者生活質(zhì)量，護理滿意度更高。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理;老年;冠心痛心衰;心功能;

冠心病是臨床常見的疾病，它是一種高危性病的心腦血管疾病。冠心病的高發(fā)群體為六十到八十歲左右的中老年人，老年患者的身體功能及身體各方面素質(zhì)相對較差。冠心病長時間的久治不愈也是冠心病患者誘發(fā)心力衰竭的主要原因之一，因冠心病而死亡的患者也在逐年提升。心力衰竭是各種各樣的心血管疾病發(fā)展的最終的結(jié)果，容易復(fù)發(fā)，預(yù)后不良，目前的康復(fù)醫(yī)學(xué)普遍認為，在疾病的發(fā)病早期就應(yīng)該進行康復(fù)護理，從而達到較好的康復(fù)效果?？祻?fù)護理可以幫助患者建立更積極的康復(fù)自信，促進科學(xué)的治療和早期康復(fù)訓(xùn)練之間的合作關(guān)系，并間接改善患者臨床癥狀。因此，本文通過分析康復(fù)護理與常規(guī)護理對社區(qū)老年冠心病心衰患者心臟功能的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年9月～2018年3月于山東省軍區(qū)濟南第四離職干部休養(yǎng)所高老年冠心病心衰患者52例。其中，男性30例，女性22例，年齡80～95歲，平均年齡85.26±5.24歲。根據(jù)患者采用不同護理方式為依據(jù)分組。常規(guī)護理組（HC組）采用常規(guī)護理方式進行護理;康復(fù)護理組（HK組）采用康復(fù)護理方式進行護理;，兩組患者各25例。HC組和HK組患者在一般資料上無差異。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

診經(jīng)診斷符合冠心病心衰人選標(biāo)準(zhǔn);對本次實驗知情且簽署知情同意書;年齡60歲以上;

1.3護理方法

HC組患者給予常規(guī)護理，經(jīng)相關(guān)藥物治療后，護理內(nèi)容有健康口頭宣教、心理方向、飲食方向的指導(dǎo)等。HK組患者在HC組患者的基礎(chǔ)上進行康復(fù)護理，護理人員人員應(yīng)進行以下護理工作，觀察身體的各種指標(biāo)變化，并做出詳細的記錄，服藥后72h內(nèi)，觀察患者生命體征。護理人員為患者營造舒適、安靜、放松的訓(xùn)練環(huán)境，降低患者緊張情緒。針對這一情況護理人員應(yīng)耐心對患者進行開導(dǎo)，通過語言安慰、支持和疏導(dǎo)的方式對患者進行幫助認知該疾病的相關(guān)知識。護理人員根據(jù)患者身體恢復(fù)的狀態(tài)適度增加運動時間和運動量，不過，應(yīng)切記不能過度心急運動過量，以免給患者造成二次傷害。

1.3觀察指標(biāo)和評分標(biāo)準(zhǔn)

觀察HC組和HK組患者護理后生活質(zhì)量評分、心功能及護理滿意度;。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析，通過觀察分析HK組和HC組患者生活質(zhì)量評分、心功能及護理滿意度的差異性，采用獨立樣本t檢驗，數(shù)據(jù)以表示，P<0.05有意義。

2結(jié)果

2.1 HK組和HC組患者生活質(zhì)量比較

HK組患者生活質(zhì)量總評分（232.56±28.49）均顯著高于HC組（207.23±26.74），組間差異顯著（P<0.05）。

2.2HK組和HC組患者心功能相關(guān)指標(biāo)變化

與HC組護理后相比，HK組患者LVDd指標(biāo)參數(shù)降低，HR指標(biāo)參數(shù)降低，LVEF指標(biāo)參數(shù)上升，HK組患者心功能更優(yōu)，組間差異顯著（P<0.05）。見表1.

表1.HK組和HC組患者心功能相關(guān)指標(biāo)變化（X±S）

2.3HK組和HC組滿意度比較

HK組患者護理滿意度（96%）高于HC組護理滿意度（82%），差異顯著（p<0.05）。

3討論

冠心病合并心衰屬于近幾年老年患者中極為常見的一種心血管疾病，患者的病情—般較重，預(yù)后效果較差，且反復(fù)的發(fā)病導(dǎo)致患者的身體以及心理均受到了極大的傷害。目前，有意識地接受早期康復(fù)護理的冠心病的患者比例很低，主要與感情上的抵觸，錯誤的認知及經(jīng)濟狀況有關(guān)。冠心病心力衰竭患者是臨床心血管疾病中的弱勢群體，因此必須采取適當(dāng)?shù)淖o理措施改善心臟病和心力衰竭患者的生活質(zhì)量和心機能。早期康復(fù)護理可以幫助患者主動和被動的做肢體運動，有效地預(yù)防肌萎縮，促進血液循環(huán)，并減少靜脈血栓癥的發(fā)生。老年患者相對比青壯年，身體各項功能衰退，常常出現(xiàn)功能性障礙等問題，使患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，加之冠心病合并心衰病情的影響，故按照患者不同心理憂慮問題，針對性提出心理干預(yù)方案，消除其不良情緒，減少對交感神經(jīng)的刺激，減少兒茶酚釋放，改善患者的血管收縮能力、外周血管阻力，從而減少心臟負荷。與此同時，患者出現(xiàn)抑郁等消極情緒時，實施自我鼓勵法或者責(zé)任護士干預(yù)，以恢復(fù)平和的心境為目的，展開心理護理，改善患者心肌損傷癥狀，減少心功能惡化現(xiàn)象?？祻?fù)護理模式對冠心病心衰患者有較好的臨床療效，可以提高患者心功能，改善患者生活質(zhì)量，護理滿意度更高。