喻成

【摘要】目的：分析中藥方劑辨證加減治療心律失常效果的臨床效果。方法：以心律失?；颊?0例為研究對(duì)象，納入時(shí)間為2016年2月-2018年12月，采用抽簽法進(jìn)行分組，分別為參照組與研究組，每組各45例，給予參照組西藥治療，給予研究組中藥方劑辨證加減治療。對(duì)比兩組患者的癥候積分、治療效果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：對(duì)于治療后癥候積分，研究組明顯更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成（P<0.05）。對(duì)于治療有效率，研究組明顯更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成（P<0.05）。結(jié)論：心律失常患者實(shí)施中藥方劑辨證加減治療，有效改善臨床癥狀，提高治療有效率，治療效果顯著，可在臨床推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】中藥方劑辨證加減;心律失常;癥狀積分;

前言

心律失常為臨床常見疾病，表示心臟心肌細(xì)胞傳導(dǎo)性、興奮性、自律性等多種電生理出現(xiàn)變化引發(fā)心律失常，誘發(fā)因素有很多，如神經(jīng)功能紊亂、電解質(zhì)失調(diào)、藥物中毒等，表現(xiàn)為心動(dòng)過緩、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、心臟早搏等。當(dāng)心律失?；颊呒毙园l(fā)作時(shí)，需及時(shí)給予有效治療，幫助患者度過癥狀發(fā)作期。臨床在治療心律失常時(shí)常采用西藥治療，近年來，隨著中醫(yī)在臨床廣泛應(yīng)用，在治療心律失常中取得顯著效果。本文將以90例患者為對(duì)象，探究中藥方劑辨證加減治療心律失常效果的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 以心律失?；颊?0例為研究對(duì)象，納入時(shí)間為2016年2月～2018年12月，采用抽簽法進(jìn)行分組，分別為參照組與研究組，每組各45例。參照組，男女患者分別為21例與24例，年齡為50～77歲，平均年齡為（64.75±4.07）歲。研究組，男女患者分別為23例與22例，年齡為51～73歲，平均年齡為（63.35±6.61）歲。兩組患者年齡、性別等資料對(duì)比分析，結(jié)果可見P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)治療。所有患者均行營養(yǎng)支持，在心絞痛發(fā)作時(shí)，取硝酸甘油0.5mg舌下含服，在疼痛停止以后可停止使用。

1.2.2參照組。給予參照組西藥治療：

使用美托洛爾治療，首次使用劑量是6.25mg，在5～7天以后，調(diào)整服用劑量12.5mg，每天2次。持續(xù)治療4周。

1.2.3研究組。給予研究組中藥方劑辨證加減治療：

使用炙甘草湯加減治療，藥物組成如下：麥冬，麻仁，桂枝，生姜，炙甘草，黨參，大棗，均適量;辯證治療：若氣陰血火旺，添加知母，黃柏;若陰陽兩虛，添加龍眼肉，白術(shù)，當(dāng)歸。以上藥劑開水煎制，熱水溫服，收汁250ml，分早晚兩次服用，每天1劑。持續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的癥狀積分、治療效果，進(jìn)行對(duì)比分析。

癥狀積分：對(duì)患者治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分，心悸分值0～6分，頭暈、氣短、胸痛、胸悶、神疲乏力、口渴、眼花評(píng)分0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

治療效果：以《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，若體征、癥狀緩解，即為顯效;體征、癥狀改善，即為顯效;癥狀未變化，甚至更嚴(yán)重，即為無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料（癥狀積分）用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料（治療效果）用X²檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者癥狀積分比較 對(duì)于治療前的癥狀積分，研究組與參照組比較，具有可比性（P>0.05）。對(duì)于治療后癥候積分，研究組明顯更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成（P<0.05）。如表1示。

表1：癥狀積分比較（X±S）

2.2兩組患者治療有效率比較 對(duì)于治療有效率，研究組明顯更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成（P<0.05）。如表2所示。

表2：治療有效率比較（n/%）

3討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，心律失常屬于“心悸”范疇，血?dú)怅庩柼潛p、痰飲瘀血阻滯而致心臟失濡養(yǎng)，繼而心脈受阻，出現(xiàn)神疲乏力、失眠、氣短、胸悶、心慌等癥候。心律失常中醫(yī)辯證可由四個(gè)類型組成，分別為脾腎陽虛型、心陽瘀阻型、陰虛火旺型、氣血兩虛型。心律失常可采用炙甘草湯加減治療。其中，炙甘草來源于《傷寒論》，常用于心悸治療。在藥方中，炙甘草可補(bǔ)中益氣，具有補(bǔ)充機(jī)體生化之源的功效;麥冬、阿膠、麻仁、生地具滋養(yǎng)心陰、補(bǔ)益心血之功效;人參、大棗具健脾補(bǔ)氣之功效，氣足血可自生;桂枝、生姜具溫通心陽之功效，促使炙甘草的苦辛化陽功效不斷加強(qiáng)。以上藥方共揍補(bǔ)血養(yǎng)陰柔，剛?cè)岵?jì)，行血?jiǎng)倓?，調(diào)和陰陽之功效，體現(xiàn)了“和陰陽，必自愈”治療理念。大量臨床實(shí)踐表明，炙甘草可促使冠狀動(dòng)脈不斷擴(kuò)張，對(duì)左心功能有效改善，促使冠脈血液的供應(yīng)量、心肌收縮力有效提高，心臟灌流的血液更加充分，促使心臟缺血癥狀改善，自行修復(fù)心肌，最終對(duì)心律失常有效糾正。本次研究中，45例患者應(yīng)用西藥治療，45例患者實(shí)施中藥方劑辯證治療，研究結(jié)果可見，對(duì)于治療后癥候積分，研究組明顯更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成（P<0.05）。對(duì)于治療有效率，研究組明顯更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成（P<0.05）。

綜上所述：心律失?；颊邔?shí)施中藥方劑辨證加減治療，有效改善臨床癥狀，提高治療有效率，治療效果顯著，可在臨床推廣及使用。