吳海霞

【摘要】目的：探究丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑在妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）治療中的效果及其對妊娠結(jié)局、胎兒的影響。方法：擇取2016年3月-2019年3月我院收治的82例妊娠合并甲亢患者為實驗對象，并以就診順序號為分組原則，將其分為甲巰咪唑組（41例，應(yīng)用甲巰咪唑治療）與丙基硫氧嘧啶組（41例，應(yīng)用丙基硫氧嘧啶治療）。對比兩組甲狀腺功能[游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺激素（FT4）1、妊娠結(jié)局及胎兒情況。結(jié)果：丙基硫氧嘧啶組FT3、FT4水平較MMT組低;丙基硫氧嘧啶組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（14.63%）低于MMT組（34.15%）;同時，丙基硫氧嘧啶組新生兒Apgar評分較甲巰咪唑組高（P<0.05）。結(jié)論：丙基硫氧嘧啶治療妊娠合并甲亢效果顯著，能夠有效促進(jìn)患者甲狀腺功能恢復(fù)，改善其妊娠結(jié)局，減少對胎兒的不良影響。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn);甲巰咪唑;丙基硫氧嘧啶;妊娠結(jié)局;胎兒

前言

對于妊娠合并甲亢，臨床應(yīng)采取及時有效的方式為其進(jìn)行治療，以改善妊娠結(jié)局，減少甲亢可能對胎兒造成的不良影響。鑒于上述情況，筆者對我院收治的82例妊娠合并甲亢患者進(jìn)行了分組研究，以探析丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑在上述疾病治療中的效果及其對妊娠結(jié)局及胎兒的影響，報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料 實驗對象均為我院2016年3月～2019年3月收治的82例妊娠合并甲亢患者，現(xiàn)借助就診順序號將其分為丙基硫氧嘧啶組（41例）、甲巰咪唑組（41例）。選人標(biāo)準(zhǔn)：符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn);簽訂研究知情書者;既往無流產(chǎn)史;排除試驗藥物不耐受、肝功能異常者。丙基硫氧嘧啶組年齡26～35歲，均數(shù)（30.29±1.32）歲;孕周14～35w，均數(shù)（25.67±3.44）w;孕前、孕后確診甲亢分別為25、16例。甲巰咪唑組年齡25～37歲，均數(shù)（31.91±1.45）歲;孕周15～36w，均數(shù)（26.82±3.78）w;孕前、孕后確診甲亢分別為24、17例。對比上述臨床資料得知，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。研究方案已取得我院倫理委員會同意。

1.2方法 甲巰咪唑組予以甲巰咪唑（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020714）治療：甲巰咪唑口服，初始劑量30mg/次，1次/d;定時檢測患者甲狀腺功能，若病情改善，則將劑量減少至5-10mg/次，1次/d。

丙基硫氧嘧啶組予以丙基硫氧嘧啶（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20013331）治療：丙基硫氧嘧啶口服，初始劑量300mg/次，1次/d; 3d后檢測患者甲狀腺功能，待其病情改善，可將劑量減少至50-100mg/次，1次/d。兩組均用藥90d。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 檢測兩組FT3、FT4水平，并觀察兩組妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)）及胎兒情況。

胎兒情況：以新生兒Apgar評分進(jìn)行評定，共5個評分項目（刺激反應(yīng)、肌張力、膚色、呼吸、脈搏）;總分10分，10分為正常，<7分為輕度窒息，<4分為重度窒息，多數(shù)新生兒評分處于7～10分之間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，（x±s）、（%）表示計量、計數(shù)資料，檢驗t值、卡方值，若P<0.05，則數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組甲狀腺功能及新生兒Apgar評分

丙基硫氧嘧啶組患者FT3、FT4水平均較甲巰咪唑組低;新生兒Apgar評分則較甲巰咪唑組高，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者FT3、FT4水平及新生兒Apgar評分（x±s）

2.2比較兩組妊娠結(jié)局

丙基硫氧嘧啶組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于甲巰咪唑組，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[n，（%）]

3討論

甲亢屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病，多見于育齡期女性，研究數(shù)據(jù)顯示，我國妊娠合并甲亢發(fā)生率為0.06%～0.25%，且由于孕婦群體的特殊性，臨床用藥局限性較大，因而一定程度上加大了治療難度。針對此種情況，有學(xué)者認(rèn)為，丙基硫氧嘧啶用于該疾病治療中，或可改善患者甲狀腺功能及妊娠結(jié)局，減輕甲亢對新生兒的影響，從而保障孕婦、胎兒生命安全。

丙基硫氧嘧啶屬于臨床目前常用妊娠合并甲亢治療藥物，通過對機(jī)體甲狀腺碘合成、氧化過程的調(diào)節(jié)作用，可實現(xiàn)降低甲狀腺激素水平的目的，且不會引起其他不良反應(yīng);同時，其在外周組織中可抑制FT4轉(zhuǎn)變?yōu)镕T3，從而降低血清中FT3的含量，減少甲亢癥對患者的影響，改善妊娠結(jié)局。相比之下，甲巰咪唑在妊娠合并甲亢患者治療中，則可能引起新生兒發(fā)育異常情況，致其出現(xiàn)出生缺陷現(xiàn)象，不利于母嬰結(jié)局的改善。本研究數(shù)據(jù)均證實了以上說法：丙基硫氧嘧啶組FT3、FT4水平較MMT組低;丙基硫氧嘧啶組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（14.63%）低于MMT組（34.15%）;同時，丙基硫氧嘧啶組新生兒Apgar評分較甲巰咪唑組高（P<0.05）。

總而言之，丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療妊娠合并甲亢患者均有較好療效，但丙基硫氧嘧啶取得的整體療效更優(yōu)，可更明顯地改善患者甲狀腺功能及妊娠結(jié)局，減少甲亢對胎兒正常生長發(fā)育的影響，從而有效保障母嬰健康。