尚慧琴

【摘要】目的：觀察在老年中重度支氣管哮喘中采用孟魯司特結(jié)合沙美特羅替卡松治療的效果。方法：選取2018年1月～2019年8月收治的中重度支氣管哮喘老年患者74例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各37例，對(duì)照組采用沙美特羅替卡松治療，觀察組實(shí)施沙美特羅替卡松+孟魯司特治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率89.19%、ACT評(píng)分（23.78±3.08）分均優(yōu)于對(duì)照組54.04%、（20.59±3.9）分，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療老年中重度支氣管哮喘效果良好，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中重度支氣管哮喘;沙美特羅替卡松;盂魯司特;治療效果

臨床常見疾病中，支氣管哮喘為其中一種，以發(fā)作性咳嗽、胸悶、氣急、喘息等為主要表現(xiàn)。老年人是發(fā)病率僅次于兒童的發(fā)病人群。支氣管哮喘為一種氣道慢性炎癥疾病，此病同氣道高反應(yīng)性存在關(guān)系，常常出現(xiàn)多變、可逆性氣流受限，進(jìn)而出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣促、喘息等癥狀反復(fù)發(fā)作，以清晨或夜間發(fā)作頻率較高。支氣管哮喘不管是否嚴(yán)重都會(huì)對(duì)患者的生活造成影響，乃至出現(xiàn)威脅生命安全的情況。特別是近幾年，老年支氣管哮喘具有持續(xù)上升的發(fā)病率。所以，采取積極有效的藥物和治療措施是支氣管哮喘治療的重點(diǎn)?，F(xiàn)階段，孟魯司特和沙美特羅替卡松是老年中重度支氣管哮喘主要的治療藥物。本次研究以2018年1月至2019年8收治的老年中重度支氣管哮喘74例為研究對(duì)象，采取不同的治療方式，具體如下。

1資料和方法

1.1臨床資料 2018年1月至2019年8月，74例中重度支氣管哮喘老年患者，隨機(jī)分為觀察組37例，男20例，女17例，年齡65～81歲，平均年齡（74.02±0.32）歲;對(duì)照組37例，男21例，女16例，年齡66～82歲，平均年齡（73.87±0.29）歲，兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0 05）。

1.2方法 對(duì)照組沙美特羅替卡松治療。沙美特羅替卡松（生產(chǎn)廠家：法國(guó);批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20150324），每次1吸，每天2次。

觀察組沙美特羅替卡松+孟魯司特鈉片治療。沙美特羅替卡松同對(duì)照組相同。孟魯司特鈉片（生產(chǎn)廠家：四川大冢制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064370，規(guī)格：10mg*5片），每次10mg，每天1次。均治療56天。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①哮喘控制情況：利用哮喘控制測(cè)試表（ACT）進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示控制效果越好。

②療效：ACT總分25分，顯效為評(píng)分為25分;有效為評(píng)分在20～24分;無效為評(píng)分低于20分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)用（%）表示，行X²檢驗(yàn)，計(jì)量用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2結(jié)果

2.1療效 觀察組治療總有效率89.19%顯著高于對(duì)照組54.05%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者血尿酸、膽固醇、甘油三酯水平比較

2.2 ACT評(píng)分 治療前，觀察組、對(duì)照組ACT評(píng)分分別為（9.01±1.78）分、（8.91±1.89）分，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.324，P>0.05》;治療后，觀察組、對(duì)照組ACT評(píng)分分別為（23.78±3.08）分、（20.59±3.9）分，觀察組評(píng)分顯著高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.257，P<0.05）。

3討論

哮喘發(fā)病包括2個(gè)危險(xiǎn)因素，即環(huán)境因素、遺傳因素。在很多患者身上，遺傳因素可體現(xiàn)出來，如很多患者的家屬或者親人都可查到有哮喘或其他過敏性疾史。在哮喘患者中，大部分患者都是過敏體質(zhì)，自身伴有過敏性鼻炎等癥狀的幾率較高，或?qū)Ρ容^多見的藥物、食物、經(jīng)空氣傳播的變應(yīng)原等過敏。哮喘作為對(duì)人們身心健康造成嚴(yán)重影響的疾病之一，如果患者未進(jìn)行規(guī)范、及時(shí)的治療，將會(huì)危及生命，并且將近4/5的哮喘患者在經(jīng)過規(guī)范化治療后其疾病均可有效控制，同時(shí)疾病對(duì)其正常生活和工作幾乎不會(huì)造成影響。

臨床上常見的治療支氣管哮喘的藥物為沙美特羅替卡松和孟魯司特，沙美特羅替卡松為β-R激動(dòng)劑，具有藥效長(zhǎng)久的特點(diǎn)，以對(duì)炎癥反應(yīng)抑制、舒張支氣管平滑肌、擴(kuò)張氣道、易吸收高度親脂性等為主要作用，所以，此藥常常是主要治療支氣管哮喘的藥物。在治療的過程中加孟魯司特進(jìn)行輔助治療，共同治療支氣管哮喘，可實(shí)現(xiàn)提升治療效果的目的。

本次研究中，觀察組各項(xiàng)治療均優(yōu)于對(duì)照組，提示，僅采用沙美特羅替卡松治療老年支氣管哮喘效果欠佳，加服孟魯司特可將治療效果有效提升，更好的控制疾病。

總而言之，在臨床治療老年中重度支氣管哮喘中采用孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療效果顯著，可將治療效果和ACT評(píng)分顯著提升，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。