齊衛(wèi)波

【摘要】

目的：探討阿托伐他汀在臨床使用過程中常見的應(yīng)用問題，為科學(xué)合理的使用該藥提供理論依據(jù)。方法：選擇2017年5月～2019年5月在我院口服阿托伐他汀過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者87例作為研究對象，分析阿托伐他汀在臨床使用過程中常見的應(yīng)用問題，并提出科學(xué)合理用藥方法。結(jié)果：阿托伐他汀藥物不良反應(yīng)的患者主要為60歲以上老年人群，占68.96%;其中80.46%患者需聯(lián)合使用其他藥物治療，不良反應(yīng)中最常見的為消化系統(tǒng)不良反應(yīng)以及發(fā)生骨骼、肌肉系統(tǒng)不良反應(yīng)。結(jié)論：阿托伐他汀在臨床使用過程中，密切觀察患者情況，合理、科學(xué)的指導(dǎo)患者用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，確?；颊哂盟幇踩?。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀;臨床用藥;常見問題;用藥對策

【中圖分類號】

R764.04? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-056-01

阿托伐他汀作為選擇性抑制HMG-CoA還原酶的常用臨床降脂口服藥，能夠阻止膽固醇在肝臟中的合成，降低高血脂患者血液中的膽固醇及脂蛋白濃度;此外，研究亦發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀還能夠加快機體分解低密度脂蛋白，其在心肌梗死、心絞痛、心力衰竭等疾病的治療及預(yù)防中應(yīng)用越加廣泛[1]。臨床數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，隨著服用此藥患者越來越多，部分患者容易發(fā)生不良反應(yīng)，輕者會中斷治療，影響患者治療效果，嚴(yán)重者甚至損傷肝腎功能，甚至引起死亡[2]。因此，為了進(jìn)一步提高臨床使用阿托伐他汀過程中合理性、科學(xué)性，減少用藥過程中的不良反應(yīng)、保證用藥安全，本研究選擇2017年5月～2019年5月在我院口服阿托伐他汀過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者87例作為研究對象，分析臨床使用過程中阿托伐他汀常見的應(yīng)用問題，并提出科學(xué)合理用藥方法，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2019年5月在我院口服阿托伐他汀過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者87例作為研究對象，所有患者在口服阿托伐他汀前均未出現(xiàn)肌痛、肝酶異常等他汀類藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。其中男55例，女32例;年齡32.7～81.4歲，平均年齡（50.7±10.8）歲;所有患者均存在一定程度的高脂血癥。

1.2方法

收集87例患者的處方，以2015版《中國藥典》及阿托伐他汀藥物說明書為依據(jù)，利用SPSS21.0軟件分析其年齡、姓名、性別、服用阿托伐他汀情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)特點等相關(guān)的臨床資料。

2結(jié)果

2.1患者一般資料

87例服用阿托伐他汀藥物發(fā)生不良反應(yīng)的患者中，男性55例（63.22%），女性32例（36.78%）;年齡32.7～81.4歲，其中5例（5.75%）不足40歲，22例（25.29%）為40到60歲之間，60例（68.96%）為60歲以上。說明出現(xiàn)阿托伐他汀藥物不良反應(yīng)的患者主要為60歲以上老年人群。

2.2聯(lián)合用藥

87例患者均存在一定程度的高脂血癥，其中22例（25.29%）患者合并有糖尿病，19例（21.84%）患者合并冠心病，17例（19.54%）患者為單獨高脂血癥，15例（17.24%）患者合并高血壓，14例（16.09%）患者合并慢性腎功能不全。所有合并其他疾病的患者均聯(lián)合使用多種藥物。

2.3藥物用量所有患者初始服用阿托伐他汀的劑量為10mg/d，之后根據(jù)患者的實際血脂水平進(jìn)行個性化調(diào)整劑量。87例患者中17例（19.54%）患者僅單一口服阿托伐他汀，70例（80.46%）患者聯(lián)合使用其他藥物，其中39例（44.83%）患者聯(lián)合用藥1到2種，23例（26.44%）患者聯(lián)合用藥3到4種，8例（9.19%）患者聯(lián)合用藥5到6種。

2.4不良反應(yīng)類型及臨床表現(xiàn)

87例患者中共出現(xiàn)38例（43.68%）發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，包括17例肝轉(zhuǎn)氨酶升高，10例腹瀉，5例腹痛，6例藥物肝損傷;27例（31.03%）發(fā)生骨骼、肌肉系統(tǒng)不良反應(yīng)，包括16例橫紋肌溶解癥，8例關(guān)節(jié)疼痛、乏力，3例肌炎;13例（14.94%）發(fā)生免疫系統(tǒng)不良反應(yīng)，包括7例過敏性休克，4例皮膚瘙癢，2例大皰性皮疹;8例（9.20%）發(fā)生血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，主要為血小板減少性紫癜;1例（1.15%）發(fā)生呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)鼻衄，見表1。

3討論

阿托伐他汀能夠抑制機體產(chǎn)生的低密度脂蛋白，作為一種新型HMG-CoA還原酶抑制劑，其可以選擇性作用于肝細(xì)胞，進(jìn)一步抑制總膽固醇產(chǎn)生，從而讓患者外周血中脂蛋白大大降低;此外，還能夠促使機體產(chǎn)生更多的高密度脂蛋白起到保護(hù)肝細(xì)胞的作用[3]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)臨床使用阿托伐他汀過程中會導(dǎo)致患者的肝轉(zhuǎn)氨酶升高，部分患者有腹痛、腹瀉情況出現(xiàn)，此外有些患者用藥后會損傷肝臟，導(dǎo)致肝腫大、黃疸、延長凝血酶原時間;某些患者會出現(xiàn)血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)不良反應(yīng);另外一部分患者用藥后會出現(xiàn)關(guān)節(jié)乏力、疼痛、肌痛，甚至橫紋肌溶解癥，部分還會出現(xiàn)皮膚瘙癢、大皰性皮疹等免疫系統(tǒng)不良反應(yīng)[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀使用后患者容易出現(xiàn)免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病，其中不良反應(yīng)的患者主要為60歲以上老年人群。因此老年人群中口服阿托伐他汀過程中應(yīng)檢查肝膽功能，適當(dāng)?shù)姆帽８嗡幬?對于某些轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高的患者要及時檢測，實施相應(yīng)治療至轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常[6]。同時，時刻關(guān)注服用藥物期間患者的肌酸激酶指標(biāo)以及橫紋肌溶解癥等異常情況后立刻停止服用阿托伐他汀，可改服經(jīng)腎臟代謝的他汀藥物，避免不良反應(yīng)加重，并適當(dāng)補充液體、堿化尿液;此外，對于出現(xiàn)免疫系統(tǒng)疾病患者，需及時對癥處理[5]。

綜上所述，阿托伐他汀在臨床使用過程中，密切觀察患者情況，合理、科學(xué)的指導(dǎo)患者用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，確保患者用藥安全。

參考文獻(xiàn)：

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[5]李艷嬌， 董雷， 徐靜波. 他汀類藥物臨床應(yīng)用合理性分析[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報， 2017， 36（11）;1268-1271.