任文超 莊靜靜 殷軍波

【摘 要】目的：探討藥物管理技能訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者用藥依從性的影響。方法：將2018年3月至2019年3月期間我院收治的80例精神分裂癥患者應(yīng)用抽簽分組法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和用藥指導(dǎo)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上開(kāi)展藥物管理技能訓(xùn)練。對(duì)比兩組不同時(shí)間段的用藥依從性和用藥態(tài)度評(píng)分。結(jié)果：觀察組在出院1個(gè)月后及6個(gè)月后的用藥依從性優(yōu)良率均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組在訓(xùn)練結(jié)束后和出院6個(gè)月后的用藥態(tài)度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：藥物管理技能培訓(xùn)可顯著提升精神分裂癥患者的用藥依從性，同時(shí)有效改善用藥態(tài)度，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】藥物管理技能訓(xùn)練;精神分裂癥;用藥依從性

Abstract：Objective To explore the effect of drug management skill training on medication compliance of schizophrenia patients. Methods： 80 schizophrenic patients admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 were divided into control group and observation group by drawing lots and grouping， 40 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention and medication guidance， while the observation group was given medication management skills training based on routine nursing intervention. The medication compliance and medication attitude scores of the two groups at different time periods were compared. Results： the excellent and good compliance rate of the observation group was higher than that of the control group after 1 month and 6 months of discharge from hospital （p < 0.05）. The medication attitude score of the observation group was higher than that of the control group after training and 6 months after discharge （p < 0.05）. Conclusion： Drug management skill training can significantly improve medication compliance of schizophrenia patients， and effectively improve medication attitude， which is worthy of promotion and application.

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

前言：精神分裂癥是一種病因尚未明確的重型精神疾病，患者多存在認(rèn)知功能受損、病情反復(fù)等疾病特征，進(jìn)而可對(duì)患者的健康水平及生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。藥物治療是精神分裂癥患者的首選治療方法，而在該病的疾病特征影響下，多數(shù)患者均需進(jìn)行長(zhǎng)期藥物治療，而良好的用藥依從性是保證藥效的關(guān)鍵所在，但部分患者易于用藥期間出現(xiàn)不規(guī)律用藥的情況，進(jìn)而可對(duì)整體治療效果產(chǎn)生較大的不良影響[2]。

相關(guān)研究表示，通過(guò)在精神分裂癥患者的用藥治療期間為患者開(kāi)展藥物管理技能訓(xùn)練，可有助于提升患者的服藥依從性，進(jìn)而可明顯改善臨床療效[3]。為進(jìn)一步分析上述用藥管理方法的有效性，本次研究主要探討了藥物管理技能訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選取2018年3月至2019年3月期間于我院就診的80例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用抽簽分組法將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。

對(duì)照組中，有男性22例，女性18例，年齡為26～71歲，平均年齡為（49.2±4.7）歲。

觀察組中，有男性24例，女性16例，年齡為28～69歲，平均年齡為（50.2±4.1）歲。

兩組的一般資料相比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）病情符合精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);

（2）患者及其家屬對(duì)本次研究知情，并已簽署知情同意書(shū);

（3）具有完整的臨床資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）合并患有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病;

（2）處于哺乳期或妊娠期;

（3）無(wú)法主動(dòng)配合開(kāi)展研究?jī)?nèi)容。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)及用藥指導(dǎo)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上開(kāi)展藥物管理技能訓(xùn)練，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）成立藥物管理技能訓(xùn)練小組，小組內(nèi)成員包括科室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員，全部小組成員均進(jìn)行統(tǒng)一的藥物管理培訓(xùn)。

（2）訓(xùn)練開(kāi)展前，由護(hù)理人員向患者及其家屬講解開(kāi)展訓(xùn)練的目的及具體的訓(xùn)練內(nèi)容，以提升患者的訓(xùn)練配合度，每例患者均由2名護(hù)理人員共同負(fù)責(zé)。

（3）由于精神分裂癥患者存在認(rèn)知功能受損的癥狀表現(xiàn)，為此，護(hù)理人員需通過(guò)向患者重復(fù)講解用藥方法、用藥注意事項(xiàng)等基礎(chǔ)用藥知識(shí)，并于為患者發(fā)藥前再次進(jìn)行相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，同時(shí)要求患者對(duì)用藥指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述，以確定患者已充分掌握用藥相關(guān)知識(shí)，同時(shí)需認(rèn)真記錄患者的服藥情況，對(duì)于仍存在不規(guī)律服藥情況的患者，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行督促用藥。

（4）護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者定期來(lái)院取藥，并于發(fā)放藥物前要求患者說(shuō)明所用藥物的名稱、用藥劑量及相關(guān)注意事項(xiàng)，若患者說(shuō)明內(nèi)容正確，則可在個(gè)人信息核對(duì)無(wú)誤后為其發(fā)放藥物，若患者的說(shuō)明內(nèi)容存在錯(cuò)誤，則應(yīng)立即為其糾正錯(cuò)誤內(nèi)容，并要求其對(duì)糾正內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述，待患者可完整無(wú)誤地說(shuō)明用藥方法后，方可為其發(fā)放治療藥物，并于每次發(fā)藥后均提醒患者遵醫(yī)囑服藥的重要性。護(hù)理人員可對(duì)按時(shí)取藥且服藥依從性較高的患者進(jìn)行鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，以進(jìn)一步提高患者的訓(xùn)練配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組不同時(shí)間段的用藥依從性和用藥態(tài)度評(píng)分。應(yīng)用Morisky服藥依從性量表對(duì)患者的用藥依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表評(píng)分范圍為0～8分，評(píng)分越高代表患者的用藥依從性越好，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)秀、良好和較差這3個(gè)等級(jí);采用本院自制的用藥態(tài)度評(píng)定問(wèn)卷對(duì)患者的用藥態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷滿分為20分，評(píng)分越高代表患者的用藥態(tài)度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)（x2檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時(shí)間段的用藥依從性對(duì)比

觀察組在出院1個(gè)月后及6個(gè)月后的用藥依從性優(yōu)良率均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不同時(shí)間段的用藥態(tài)度評(píng)分對(duì)比

兩組訓(xùn)練開(kāi)始前的用藥態(tài)度評(píng)分相比無(wú)明顯差異（P>0.05）;觀察組在訓(xùn)練結(jié)束后和出院6個(gè)月后的用藥態(tài)度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

精神分裂癥是一種病程較長(zhǎng)的精神方面疾病，目前，臨床方面尚未發(fā)現(xiàn)可徹底治愈該病的治療方法，因此，僅能通過(guò)藥物治療的方式控制病情進(jìn)展情況。由于精神分裂癥患者的藥物治療周期較長(zhǎng)，進(jìn)而易導(dǎo)致患者在用藥期間出現(xiàn)服藥不規(guī)律等現(xiàn)象，從而易影響整體治療效果。如何有效提升精神分裂癥患者的用藥依從性現(xiàn)已成為臨床學(xué)者的關(guān)注重點(diǎn)。在以往的精神分裂癥用藥管理中，護(hù)理人員常采用被動(dòng)督促用藥等方式為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，進(jìn)而易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸等負(fù)面情緒，從而不利于用藥效果。相關(guān)研究表示，通過(guò)在精神分裂癥患者的用藥管理中為其開(kāi)展藥物管理技能訓(xùn)練，可有效改善患者的不合理用藥情況，進(jìn)而有助于提升藥物治療效果[4]。藥物管理技能訓(xùn)練作為一種新型的用藥管理方法，其可通過(guò)為患者開(kāi)展重復(fù)用藥指導(dǎo)、用藥情況記錄、定期定量給藥等訓(xùn)練內(nèi)容，進(jìn)而使患者有效掌握用藥方法及流程，同時(shí)可顯著改善患者的主動(dòng)用藥情況，從而可有效提升用藥依從性[5]。

根據(jù)研究結(jié)果可得知，觀察組在出院1個(gè)月后及6個(gè)月后的用藥依從性優(yōu)良率均高于對(duì)照組，其在訓(xùn)練結(jié)束后和出院6個(gè)月后的用藥態(tài)度評(píng)分均高于對(duì)照組。進(jìn)而說(shuō)明，藥物管理技能訓(xùn)練有助于改善精神分裂癥患者的用藥依從性和用藥態(tài)度。

綜上所述，通過(guò)為精神分裂癥患者開(kāi)展藥物管理技能訓(xùn)練，可有效提升患者的用藥依從性，糾正用藥態(tài)度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

楊海龍，楊日紅.探討藥物管理訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性和疾病預(yù)后的影響[J].北方藥學(xué)，2017，14（4）：193-194.

顏紅萍，趙李平，胡凌志，等.自我管理技能訓(xùn)練法對(duì)精神分裂癥患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（8）：1501-1503.

周秀娟，賴根祥.藥物自我管理技能訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者治療依從性的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（15）：66-67.

李丹.藥物自我管理訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥病人用藥依從性及康復(fù)效果的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（22）：3446-3447.

陳貴靜，黃吟，黃智前.藥物管理技能訓(xùn)練在精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（15）：140-141.