田豐群

【摘 要】目的：分析血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應用價值。方法：選擇2018年10月-2019年10月我院80例貧血患者的臨床資料，分為研究組a（40例缺鐵性貧血患者）、研究組b（40例地中海貧血患者），再選擇同期到我院進行檢查的40例健康體檢者為對照組，對所有體檢者予以血液檢驗，比較三組的檢驗結果。結果：研究組aMCH、RBC、RDW、Hb、MCV和MCHC相較對照組均明顯更優(yōu)（P<0.05）。結論：血液檢驗在貧血中的應用價值顯著，具有較好的靈敏度，可為臨床診斷提供可靠的參考依據。

【關鍵詞】血液檢驗;貧血;鑒別診斷;應用價值

【中圖分類號】R446.11【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

貧血主要是由于失血、血液生化不足、后天虧損等原因引起，臨床特征為血紅細胞和血紅蛋白減少，癥狀通常表現為面色蒼白、心悸、眩暈等，嚴重影響患者的身體健康和日常生活質量。有研究指出[1]，對貧血進行早期的糾正可以使臨床癥狀得到有效改善，疾病得以治愈。本文旨在分析血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應用價值，報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇2018年10月-2019年10月我院80例貧血患者的臨床資料，分為研究組a（40例缺鐵性貧血患者）、研究組b（40例地中海貧血患者），再選擇同期到我院進行檢查的40例健康體檢者為對照組。其中，研究組a男22例，女18例;年齡21-68歲，平均（45.14±10.26）歲;文化程度：初中及以下10例;高中及以上30例。研究組b男23例，女17例;年齡22-70歲，平均（45.36±10.17）歲;文化程度：初中及以下13例;高中及以上27例。對照組男20例，女20例;年齡20-70歲，平均（45.32±10.25）歲;文化程度：初中及以下15例;高中及以上25例。三組基線資料（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法 囑咐所有受檢人員進行血液檢驗前禁食8h，于清晨空腹狀態(tài)下抽取靜脈血2mL，將血液檢驗標本在真空抗凝管置入，并搖勻，檢查儀器選用全自動血液分析儀，試劑選用配套試劑，遵照說明書嚴格進行操作。

1.3 觀察指標和評判標準 記錄三組的紅細胞各項指標，如：MCH（平均血紅蛋白量）、RBC（計數）、MCV（平均體積）、Hb（血紅蛋白）、RDW（體積分布寬度）及MCHC（平均血紅蛋白濃度），并予以比較。其中，MCV少于79fl，RDW少于14.5%為缺鐵性貧血;MCV少于79fl，RDW少于14.5%，MCHC少于300g/L，MCH少于28pg為地中海貧血[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS18.0軟件進行數據分析處理，計量資料采用（）表示，用t檢驗，若P<0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組MCH、RBC及RDW對比 研究組a及研究組b各項指標均明顯優(yōu)于對照組，且研究組b明顯優(yōu)于研究組a（P<0.05），見表1。

2.2 三組Hb、MCV及MCHC對比

研究組a Hb（86.68±9.57）g/L、MCV（73.45±7.06）fl、MCHC（274.46±7.22）g/L;研究組b Hb（103.45±10.56）g/L、MCV（69.56±6.16）fl、MCHC（326.59±6.79）g/L;對照組 Hb（122.43±3.68）g/L、MCV（91.15±0.79）fl、MCHC（353.39±12.76）g/L。研究組a及研究組b各項指標均明顯優(yōu)于對照組，且研究組b優(yōu)于研究組a（P<0.05）。

3 討論

本研究結果顯示：研究組a及研究組b紅細胞各項指標與對照組相比均明顯更優(yōu)，且研究組b明顯優(yōu)于研究組a。提示貧血運用血液檢驗的價值顯著，具有靈敏度高等特點，可為臨床診斷提供可靠的參考依據。分析其原因考慮為：因血液檢驗具有成本低等特點，因而受到基層醫(yī)院的廣泛使用，臨床常以此方式進行檢驗。此類方式主要通過對人體血液細胞數量及形態(tài)變化的觀察來對機體進行判斷，觀察是否有貧血癥狀出現。貧血有著較為復雜的發(fā)病機制，缺鐵性和地中海貧血為臨床中較為常見的貧血類型，此兩類疾病具有較明顯的特征及典型性，極大程度增加了臨床誤診率，不利于實現良好的預后效果[3]。地中海貧血亦稱為海洋性貧血，其遺傳性較為明顯，機體中珠蛋白鏈大幅度減少導致血紅蛋白的合成受到阻礙，對血紅蛋白結構造成影響，進而誘發(fā)此類疾病;而更為常見的是缺鐵性貧血，其主要是由于機體無法合成充足及有效的鐵元素造成，機體長時間缺乏鐵元素會使血紅蛋白的產生與釋放出現嚴重阻礙，從而發(fā)生缺鐵性貧血[4]。此外，鐵元素在不規(guī)律性補充時也會影響紅細胞結構，導致大小差異較大的紅細胞出現。臨床常借助基因檢測技術對貧血進行診斷和鑒別，雖然準確性較高，但檢測價格較為昂貴，患者和家屬的接受度低，而血液檢驗存在著許多優(yōu)勢，如高準確性、操作簡單便捷、費用低廉等。有研究指出，血紅蛋白和紅細胞的壽命存在著密不可分的關系，若血紅蛋白出現異常會使紅細胞的變形性大幅度降低，對機體的發(fā)育健康造成阻礙，又名為溶血性貧血。通過指標間的差異性，如MCH、RBC、MCV、Hb、RDW、MCHC等，可對貧血進行良好的鑒別和診斷[5]。

綜上所述，血液檢驗在貧血中的鑒別和診斷效果顯著，可為臨床提供良好的參考依據，具有臨床可行性。

參考文獻

彭芃芃.血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷中的價值分析[J].中外醫(yī)學研究，2019（27）：70-72.

謝瑩.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（16）：92+94.

王振昊.貧血鑒別診斷中血液檢驗紅細胞參數的檢驗價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（14）：87-88.

董志玲.分析血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷的檢驗價值[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（03）：165.

劉瑩.血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷中的應用價值[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（13）：1866-1867.