楊鳳清

【摘 要】目的：探討靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉的效果。方法：將我院2016年3月-2019年3月行婦科腹腔鏡手術(shù)的38例患者分為兩組，常規(guī)組19例患者行靶控輸注舒芬太尼麻醉，研究組19例患者行靶控輸注瑞芬太尼麻醉，比較兩組麻醉指標(biāo)及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果：研究組患者呼吸恢復(fù)時(shí)間（6.83±2.59）、氣管拔管時(shí)間（12.63±4.72）、睜眼時(shí)間（8.16±2.49）短于常規(guī)組，鎮(zhèn)痛效果評(píng)分（28.14±5.63）低于常規(guī)組，差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：在婦科腹腔鏡手術(shù)中，靶控輸注舒芬太尼可實(shí)現(xiàn)優(yōu)異的鎮(zhèn)痛效果，靶控輸注瑞芬太尼則能縮短患者恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，其選擇應(yīng)根據(jù)患者具體情況而定。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)麻醉;腹腔鏡手術(shù);瑞芬太尼;舒芬太尼;靶控輸注

【中圖分類號(hào)】R697.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

婦科腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)是提高患者心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性，避免較大的血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)，作為新型靜脈輸注方式，靶控輸注具有更高的準(zhǔn)確度，更強(qiáng)的可控性，操作簡(jiǎn)單方便，多用于手術(shù)麻醉中[1，2]。靶控輸注的理論依據(jù)是藥效及藥代動(dòng)力學(xué)，通過(guò)計(jì)算機(jī)模擬藥物的作用過(guò)程，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定的血藥濃度[3]。瑞芬太尼、舒芬太尼是常用的手術(shù)麻醉藥物，為比較兩者麻醉效果，本研究選擇了我院2016年9月-2019年9月行婦科腹腔鏡手術(shù)的38例患者，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年3月-2019年3月行婦科腹腔鏡手術(shù)的38例患者分為兩組，常規(guī)組19例患者，年齡17-56歲，平均年齡（38.42±5.31）歲;體重45-78kg，平均體重（64.29±5.13）kg。研究組19例患者，年齡19-55歲，平均年齡（39.17±5.62）歲;體重48-73kg，平均體重（66.21±5.47）kg。兩組數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P>0.05）。所納入患者均行腹腔鏡手術(shù)治療，且簽署知情同意書(shū)，研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 常規(guī)組行靶控輸注舒芬太尼麻醉，研究組行靶控輸注瑞芬太尼麻醉。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組麻醉指標(biāo)及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果。麻醉指標(biāo)：呼吸恢復(fù)時(shí)間、氣管拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間。鎮(zhèn)靜效果將OAAS評(píng)分法作為依據(jù)，鎮(zhèn)痛效果將VAS評(píng)分法作為依據(jù)，判斷兩組鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用X2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組麻醉指標(biāo)

研究組患者呼吸恢復(fù)時(shí)間（6.83±2.59）、氣管拔管時(shí)間（12.63±4.72）、睜眼時(shí)間（8.16±2.49）短于常規(guī)組，差異性顯著（P<0.05）。

2.2 分析兩組鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果

兩組鎮(zhèn)靜效果無(wú)顯著差異（P>0.05）。研究組鎮(zhèn)痛效果評(píng)分（28.14±5.63）低于常規(guī)組，差異性顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，婦科疾病發(fā)病率較高，多數(shù)需進(jìn)行手術(shù)治療，由于腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，得到了較為廣泛的應(yīng)用，在手術(shù)時(shí)，患者體位、呼吸系統(tǒng)均會(huì)增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，要求選擇合適的麻醉藥物[4]。靶控輸注麻醉是新型麻醉方式，可維持穩(wěn)定的血藥濃度，減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，但不同的麻醉藥物會(huì)產(chǎn)生不同的麻醉效果。瑞芬太尼是阿片類藥物，特點(diǎn)是起效迅速、清除快、無(wú)蓄積、清除率高，輸注過(guò)程中不受其他因素影響，成為應(yīng)用廣泛的超短效藥物。此外瑞芬太尼會(huì)縮短患者蘇醒時(shí)間，加之較短的鎮(zhèn)痛時(shí)間，可能會(huì)引起患者強(qiáng)烈的疼痛感，故在進(jìn)行麻醉處理時(shí)，多增加其他麻醉藥物，避免疼痛超敏、應(yīng)激反應(yīng)等情況的發(fā)生[5]。舒芬太尼是μ受體激動(dòng)劑，其特點(diǎn)是起效時(shí)間短，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，且應(yīng)激作用小，但麻醉時(shí)要求麻醉師掌握好停藥時(shí)間，避免術(shù)后恢復(fù)差等情況的發(fā)生。在婦科腹腔鏡手術(shù)中，麻醉藥物的選擇應(yīng)將患者基本情況作為依據(jù)，選擇合適的麻醉藥物，并進(jìn)行劑量的調(diào)整[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者呼吸恢復(fù)時(shí)間（6.83±2.59）、氣管拔管時(shí)間（12.63±4.72）、睜眼時(shí)間（8.16±2.49）短于常規(guī)組，鎮(zhèn)痛效果評(píng)分（28.14±5.63）低于常規(guī)組，差異性顯著（P<0.05）?？梢?jiàn)在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中，兩種藥物各有優(yōu)點(diǎn)，舒芬太尼能減輕患者疼痛感，瑞芬太尼能讓患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，均呈現(xiàn)出優(yōu)異的麻醉效果。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術(shù)中，靶控輸注舒芬太尼可實(shí)現(xiàn)優(yōu)異的鎮(zhèn)痛效果，靶控輸注瑞芬太尼則能縮短患者恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，其選擇應(yīng)根據(jù)患者具體情況而定。

參考文獻(xiàn)

牟本進(jìn).靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（27）：262.

張穎，魏巍.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉的臨床效果的相關(guān)研究[J].健康大視野，2019，（6）：78，77.

王廣存.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉的臨床效果觀察[J].母嬰世界，2019，（3）：123.

李海濤.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（2）：78-79.

田鳳安.靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉的臨床效果[J].健康之友，2018，（12）：155，154.

代本強(qiáng).靶控輸注舒芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉的臨床效果分析[J].心理醫(yī)生，2017，23（29）：93-94.