李韜

【摘 要】目的：探討中醫(yī)綜合護理方法對下肢骨折患者疼痛程度的改善作用。方法：選本院下肢骨折患者60例，治療時間：2018年6月-2019年6月，用摸球法隨機分組，對照組30例，行常規(guī)護理，觀察組30例，行中醫(yī)綜合護理。對比兩組經(jīng)護理后各時間段的疼痛評分及患肢腫脹值。結果：經(jīng)護理，觀察組術后12h、24h、48h、72h評分均比對照組低（P<0.05）。觀察組術后3d和5d的患肢腫脹值與對照組無明顯差異（P>0.05）。但兩組術后5d的患肢腫脹值均比術后3d低（P<0.05）。結論：對下肢骨折疼痛患者實施中醫(yī)綜合護理，能夠有效改善患者疼痛度，此方法可推廣。

【關鍵詞】下肢骨折;中醫(yī)綜合護理;VAS;患肢腫脹值

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--01

下肢骨折包括種類較多，有跟骨骨折、距骨骨折、脛腓骨骨折、股骨骨折等。下肢在人體活動中承擔著重要的負重功能，患者下肢骨折后，需經(jīng)手術治療，手術是一個二次創(chuàng)傷的過程，所以患者術后會存在相應的疼痛感，需要一段時間內(nèi)臥床靜養(yǎng)，以待恢復[1]。而疼痛時間的延長會對患者手術切口的愈合造成一定影響，而且患肢會出現(xiàn)不同程度的腫脹，若不及時采取措施加以干預，則會影響手術療效。手術后緩解患者疼痛、消除腫脹，這是促進患者恢復的重要措施。本研究對所選下肢骨折患者實施中醫(yī)綜合護理干預，并分析護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選本院下肢骨折患者60例，治療時間：2018年6月-2019年6月，納入標準[2]：①符合下肢骨折相關診斷標準。②患者同意參與本研究，已簽署知情書。排除標準[3]：①血運功能障礙者。②存在冷熱療禁忌癥者。③有感覺障礙者。隨機分組，對照組30例，男14例，女16例，年齡58～74歲，平均（63.2±2.4）歲;股骨骨折4例，脛腓骨折8例，踝關節(jié)骨折6例，髕骨骨折10例，跟骨骨折2例;年齡59～73歲，平均（62.8±2.3）歲;股骨骨折6例，脛腓骨折9例，踝關節(jié)骨折5例，髕骨骨折7例，跟骨骨折3例;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法（1）對照組行常規(guī)護理，即術后密切關注患者生命體征，指導患者取合適體位，做好基礎性護理，做好并發(fā)癥的預防護理等。（2）觀察組行中醫(yī)綜合護理，具體如下：①耳穴按壓。根據(jù)患者病情狀況取相應穴位，如交感、皮質(zhì)下、神門、膝等穴位，對相應穴位進行按壓，每次按壓1-2分鐘，每次按壓3-5次。②鹽袋冷敷。準備500g的中號粗鹽兩份，放入冰箱，患者手術48小時后，將其取出并放入布袋中，在患肢手術傷口兩側進行冷敷，冷敷時，將鹽袋固定在相應位置，冷敷30分鐘后換另一只鹽袋繼續(xù)冷敷30分鐘，每日冷敷兩次。③拍打涌泉穴。手術第1天起為患者拍打涌泉穴，抬高患者雙下肢，下肢底下可墊軟枕，下肢抬高15°即可。護理人員將雙手五指并攏，對著患者足底的涌泉穴進行拍打，力度從輕到重，力度應在患者耐受范圍內(nèi)，每分鐘拍打30次，每次拍打10分鐘，每日進行兩次穴位拍打。④中藥熱敷。院內(nèi)自制熱敷中藥，藥材包含獨活、紅花、乳香、沒藥等，將中藥材粉碎后，與中號粗鹽粒混合，并裝入布袋，布袋外面噴灑水致其潮濕，將其放入恒溫箱中進行加熱，加熱溫度至60℃時再取出，布袋外面包裹干凈清潔的毛巾，在患肢手術切口周圍進行熱敷，也可取涌泉穴、足三里、三陰交等穴位進行熱敷，熱敷時，將布袋固定在相應位置。每天熱敷兩次，每次熱敷時長為30分鐘。

1.3 觀察指標（1）對比兩組經(jīng)護理后各時間段的疼痛評分。用VAS量表對患者的疼痛度進行評分，兩組進行對比。（2）對比兩組患肢腫脹值。測量患者術后腫脹值，腫脹值為健肢周長與患肢周長之差。將兩組間腫脹值進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（）、計數(shù)資料行t檢驗、 檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組疼痛評分對比

經(jīng)護理，觀察組術后各時間節(jié)點疼痛評分明顯比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患肢腫脹值對比

經(jīng)護理，觀察組術后3d和5d的患肢腫脹值與對照組無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

下肢骨折后，患者經(jīng)手術治療，會造成筋脈受損、氣血瘀滯，不利于患者后期恢復。因此患者術后需要接受良好的護理，以消除疼痛和腫脹，促進骨折良好恢復[4]。

本研究對所選觀察組下肢骨折患者實施中醫(yī)綜合護理干預，包括耳穴按壓、冷熱敷和穴位拍打。耳穴包含人體多個穴位，對其相應位置進行按壓，可通過經(jīng)絡的傳導作用促進氣血通暢，以達到疏通經(jīng)絡和治療疾病的目的。冷敷能夠促進血管收縮，減少滲出，熱敷可擴張血管，增加血液循環(huán)，促進藥物吸收。對涌泉穴進行適當拍打，能夠健腰腿、滋腎水。通過護理，觀察組術后各時間節(jié)點的疼痛評分明顯比對照組低（P<0.05）;觀察組患肢腫脹值與對照組無明顯差異（P>0.05）。

綜合上文，對下肢骨折患者使用中醫(yī)綜合護理進行干預，能夠改善患者疼痛度，護理作用明顯，此方法可推廣。

參考文獻

周鳴， 吳娜， 張鍶瑩.脊柱骨折患者便秘中醫(yī)綜合護理的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿， 2016， 6（2）：320-321.

周芳[1].中醫(yī)綜合護理老年股骨頸骨折術后下肢深靜脈血栓形成隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2014， 28（9）：147-149.

趙玉閣.用中醫(yī)綜合療法治療下肢骨折后期患肢腫脹的臨床效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（13）：28-29.

李純剛.中醫(yī)綜合療法治療下肢骨折后期患肢腫脹的臨床效果分析[J].2016， 6（9）：24-25.