涂巧梅

【摘 要】目的：探討偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年12月-2019年3月我院收治的86例腦梗塞患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。對(duì)照組43例患者采取常規(guī)護(hù)理。觀察組43例患者采用偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。觀察兩組患者運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)果：觀察組1月后、兩月后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦梗塞患者采取偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理可有效加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果。值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)功能;腦梗塞;日?；顒?dòng)能力;偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

腦梗塞的發(fā)病因素較為復(fù)雜，且其是老年人群中較常發(fā)生的一種疾病，隨著老齡化問題的逐漸嚴(yán)重其對(duì)社會(huì)的負(fù)面影響日益增大，此疾病病情嚴(yán)重可危及患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能及生命安全等，是目前臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者重點(diǎn)關(guān)注的課題[1]。偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理是臨床干預(yù)腦梗塞的重要措施。為此，本研究隨機(jī)選取我院2017年12月-2019年3月我院收治43例腦梗塞患者采取偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，旨在為臨床合理利用偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練提高腦梗塞患者康復(fù)質(zhì)量提供依據(jù)。具體報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2017年12月-2019年3月期間收治的86例腦梗塞偏癱作為臨床研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組的方式將86例患者均分為觀察組與對(duì)照組，各占43例?；颊咦栽附邮鼙敬窝芯壳液炇鹬閰f(xié)議書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《內(nèi)科學(xué)》中對(duì)腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）患者家屬均同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他因素導(dǎo)致偏癱者。（2）嚴(yán)重器官器質(zhì)性損傷疾病。

給予對(duì)照組43例患者常規(guī)護(hù)理方案，其中男性31例，女性12例，年齡51～88歲，平均年齡（59.42±6.19）歲，觀察組43例患者接受偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練，其中男性29例，女性14例，年齡52～82歲，平均年齡（58.37±6.24）歲。兩組資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組43例患者采取常規(guī)護(hù)理方案。包括疾病健康宣教、心理護(hù)理及康復(fù)事項(xiàng)指導(dǎo)等。

觀察組43例患者采用偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。（1）被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。定時(shí)幫助患者進(jìn)行患肢的按摩，刺激患肢，并規(guī)定按摩的時(shí)間長度，按摩時(shí)需要盡量放輕力度，以輕柔手法為主，先進(jìn)行推拿以及揉捏等，然后秉承先輕后重的按摩手法，針對(duì)患者患側(cè)肢體手臂以及下肢進(jìn)行重點(diǎn)按摩。監(jiān)測患者生命體征，待穩(wěn)定后使患者保持仰臥位，然后從上肢開始，依次根據(jù)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等逐步進(jìn)行屈伸活動(dòng)，每次按摩與屈伸活動(dòng)次數(shù)為13個(gè)循環(huán)左右，每天做3次。（2）待患者清醒后給予患者主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。在患者有意識(shí)的配合下開展患肢的主動(dòng)訓(xùn)練，使患者嘗試舉手以及抬腿等基本動(dòng)作，囑咐患者屈伸肘關(guān)節(jié)以及手指關(guān)節(jié)等，進(jìn)行指關(guān)節(jié)以及腳趾關(guān)節(jié)等部位的活動(dòng)，然后在4d1左右開始幫助患者下床活動(dòng)，在開始時(shí)必須由護(hù)理人員陪同，或者家屬照護(hù)下開展活動(dòng)，保證患者的安全性。根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況循序漸進(jìn)。（3）開展日?；顒?dòng)能力的康復(fù)訓(xùn)練，在患者配合主動(dòng)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上開展更加復(fù)雜的日?；顒?dòng)鍛煉，囑咐患者自行刷牙以及疊被子等日常生活動(dòng)作，并告知患者自行穿衣等活動(dòng)可有效協(xié)調(diào)四肢，由簡單到復(fù)雜逐漸過渡，幫助患者恢復(fù)日常生活能力。

1.3 觀察指標(biāo) 1月、兩月后進(jìn)行隨訪，采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（共99分，嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，患者運(yùn)動(dòng)評(píng)分<50分;96分則為輕度運(yùn)動(dòng)障礙）[3]對(duì)患者護(hù)理后的上肢功能及下肢功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究的86例患者研究資料納入SPSS21.0軟件處理相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)。兩兩比較采用 SNK法，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“”表示，非正態(tài)數(shù)據(jù)采用Median（IQR）。 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組1月后、兩月后Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05，表2）。

3 討論

當(dāng)前腦梗塞的發(fā)生率中因我國人口老齡化問題而日益升高，其不僅會(huì)干擾患者生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的精神狀態(tài)造成極大的困擾[4]。

本次研究通過針對(duì)觀察組43例腦梗塞患者采取偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式，結(jié)果表明輔以被動(dòng)、主動(dòng)等肢體功能鍛煉等能夠有效提升腦梗塞患者的肢體功能改善效果，偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理措施中的被動(dòng)訓(xùn)練可為肢體功能恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)，在循序漸進(jìn)下逐步強(qiáng)化對(duì)患者肢體主動(dòng)功能的恢復(fù)。另外，通過日常生活功能訓(xùn)練等方式，可有效提高患者肢體功能恢復(fù)效果，日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練不僅可幫助患者恢復(fù)四肢協(xié)調(diào)能力，對(duì)改善患者生活質(zhì)量也有重要意義。

綜上所述，偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式能夠有效提升腦梗塞患者的肢體功能恢復(fù)效果，值得進(jìn)一步推廣研究。

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