錢貽雅

【摘 要】目的：對顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的影響因素進(jìn)行深入的分析，并針對性的對預(yù)防護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法：選擇我院于2017年4月至2018年5月期間收治的顱內(nèi)動脈介入栓塞術(shù)患者來開展研究，患兒共計64例，通過對所有患者的年齡、性別、壓迫時間以及患肢制動時間等資料進(jìn)行回顧性分析的方式，來對影響患者術(shù)后并發(fā)癥的因素進(jìn)行分析，并針對性的對預(yù)防護(hù)理措施進(jìn)行探討。結(jié)果：在全部64例患者之中，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的患者共有8例，占比為12.50%，并發(fā)癥為穿刺部位血腫。下肢靜脈血栓以及動脈瘤破裂。在對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析后發(fā)現(xiàn)，壓迫時間、體位干預(yù)以及患肢制動時間對是否出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥有著非常大的影響。結(jié)論：在臨床治療的過程中，顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的主要影響因素為壓迫時間、體位干預(yù)以及患肢制動時間，護(hù)理人員應(yīng)該針對性的對患者進(jìn)行護(hù)理，以此來更好的保證患者的治療效果，并有效的降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，從而更好的保障患者的安全。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù);術(shù)后并發(fā)癥;影響因素;預(yù)防護(hù)理

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--01

在臨床治療的過程中，顱內(nèi)動脈瘤患者的主要癥狀為顱內(nèi)的局部動脈異常囊型膨出，一旦患者沒能得到及時的治療而導(dǎo)致局部動脈破裂，非常容易導(dǎo)致患者的蛛網(wǎng)膜下腔出血，從而導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)介入栓塞術(shù)在顱內(nèi)動脈瘤的治療過程中，得到了越來越廣泛的應(yīng)用，雖然其具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快以及治療效果好等一系列的有點(diǎn)，但是同樣具有很高的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。筆者對顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的影響因素進(jìn)行了深入的分析，并針對性的對預(yù)防護(hù)理措施進(jìn)行了探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年4月至2018年5月期間收治的顱內(nèi)動脈介入栓塞術(shù)患者來開展研究，患兒共計64例，在所有患者中，出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者共計8例，占比為12.50%。在所有患者中，共有男性患者39例，女性患者25例，患者的年齡區(qū)間在52歲至69歲之間，平均年齡為（59.4±5.3）歲。所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為顱內(nèi)動脈瘤，在此基礎(chǔ)上，患者及其家屬均對本次調(diào)查和研究知情，并自愿簽署嚴(yán)重就知情同意書。

1.2 方法

采取回顧性分析的方式，對患者病例中的年齡、性別，治療過程中的壓迫時間、患肢制動時間以及體位干預(yù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析。同時對患者的個人情況進(jìn)行了解，在此基礎(chǔ)上對可能引起顱內(nèi)動脈瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的影響因素進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以例數(shù)或率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)后并發(fā)癥的構(gòu)成比

2.2 患者顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)后并發(fā)癥影響因素

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療的治療效果和安全性都得到了很大的提升。然而在臨床治療的過程中，依然存在各種并發(fā)癥的發(fā)生，不但對患者的治療效果產(chǎn)生了很大的影響，甚至?xí)颊叩纳踩a(chǎn)生威脅，因此采用針對性的預(yù)防護(hù)理是非常有必要的[2]。

3.1 壓迫時間

在治療過程中，如果患者的壓迫時間未達(dá)到12h，很容易引起穿刺點(diǎn)出血、血腫以及淤血等問題，為了更好的避免上述問題的發(fā)生，保障患者穿刺點(diǎn)的快速愈合，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在拔鞘后應(yīng)進(jìn)行充分的按壓，按壓時間應(yīng)控制在30～45min左右，在完成按壓后，醫(yī)護(hù)人員贏使用全面自粘彈力繃帶來對穿刺部位進(jìn)行加壓包扎，包扎時間應(yīng)控制在12h以上，在包扎過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重點(diǎn)對穿刺點(diǎn)狀態(tài)進(jìn)行檢查，確保不存在出血、血腫等并發(fā)癥。

3.2 體位干預(yù)

在術(shù)后對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，如果沒能進(jìn)行科學(xué)的體位干預(yù)，非常容易引發(fā)患者病灶部位出血，進(jìn)而產(chǎn)生動脈瘤破裂等并發(fā)癥。為此，護(hù)理人員應(yīng)該針對性的引導(dǎo)患者采取去枕仰臥位，通過這樣的方式來更好的促進(jìn)患者顱內(nèi)的血液循環(huán)，在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員還需要在術(shù)后的3～7d內(nèi)進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，避免患者出現(xiàn)過早離床活動的問題，同時，在患者臥床休息的過程中，可以通過抬高床頭的方式，來降低患者顱內(nèi)靜脈回流和顱內(nèi)壓，以此來更好的保護(hù)患者血管。

3.3 制動時間

一旦患者出現(xiàn)制動時間過長的問題，非常容易引發(fā)患者的下肢靜脈血栓。尤其是在患者年齡過大或者血液高凝的狀態(tài)下，還會加深靜脈血液非正常凝結(jié)的可能，進(jìn)而導(dǎo)致患者的深靜脈血液回流。在這樣的情況下，護(hù)理人員在患者手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)該對患者的患肢制動情況進(jìn)行科學(xué)的把控。在術(shù)后的12h內(nèi)，定時對患者下肢皮膚的情況進(jìn)行觀察和檢查，在術(shù)后12h后，積極開展對患者肢體的按摩并引導(dǎo)患者進(jìn)行體位變換。在此過程中，護(hù)理人員應(yīng)保持患者下肢可以處于自由屈伸的情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者肢體末端出現(xiàn)蒼白、溫度下降、疼痛或者感覺消失等問題，應(yīng)及時考慮是否發(fā)生下肢血栓，并立即進(jìn)行針對性的治療和護(hù)理。

綜上所述，在臨床治療的過程中，顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的主要影響因素為壓迫時間、體位干預(yù)以及患肢制動時間，護(hù)理人員應(yīng)該針對性的對患者進(jìn)行護(hù)理，以此來更好的保證患者的治療效果，并有效的降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，從而更好的保障患者的安全。

參考文獻(xiàn)

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