酈歡萍

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 ?公立醫(yī)院 ?財(cái)務(wù)管理目標(biāo) ?實(shí)現(xiàn)途徑

2009年的新醫(yī)改中，關(guān)于公立醫(yī)院改革主要著重強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院健康發(fā)展的必要性，要在充分體現(xiàn)公立醫(yī)院為廣大公眾提供高質(zhì)量公共服務(wù)職能的基礎(chǔ)上，促使公立醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下得以生存和穩(wěn)步發(fā)展。

一、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的概述

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是指公立醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營(yíng)中所有與財(cái)務(wù)相關(guān)的總和，既有包括日常經(jīng)營(yíng)中涉及的財(cái)務(wù)活動(dòng)，還有經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的所有財(cái)務(wù)關(guān)系。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和新醫(yī)改的推行，公立醫(yī)院逐漸融入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，必須提高自身的綜合實(shí)力，才能在競(jìng)爭(zhēng)中獲取優(yōu)勢(shì)。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院在維持公益性的同時(shí)， 要有合理收益，其財(cái)務(wù)管理目標(biāo)發(fā)生了變化。因此，作為公立醫(yī)院要從實(shí)際情況出發(fā)， 制定出切實(shí)可行的策略，這也是推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展的需要。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

公立醫(yī)院身份比較特殊，一方面運(yùn)營(yíng)成本大部分來(lái)自于國(guó)家財(cái)政撥款，具有國(guó)企的性質(zhì);另一方面，受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，公立醫(yī)院又兼具了企業(yè)與事業(yè)單位的雙重特征。因而，新形勢(shì)下的公立醫(yī)院在提供公益性服務(wù)的同時(shí)，也需要注重經(jīng)濟(jì)效益的提升，才能為公立醫(yī)院的生存和持續(xù)化經(jīng)營(yíng)做好基礎(chǔ)性的準(zhǔn)備。財(cái)務(wù)管理在公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中發(fā)揮著無(wú)法替代的作用。尤其面臨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和“新醫(yī)改”不斷推行的新形勢(shì)，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了更高要求，公立醫(yī)院必須在這一發(fā)展變化中，重新找尋財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位。

（1）優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)、規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、獲取合理利潤(rùn)的短期財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。該目標(biāo)要求公立醫(yī)院在日常的財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展中，能夠?qū)ψ陨淼馁Y金結(jié)構(gòu)予以改善、采用科學(xué)的手段規(guī)避各類(lèi)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，目的是為了確保公立醫(yī)院能夠獲取維持正常運(yùn)營(yíng)的基本條件。

（2）保持可持續(xù)盈利能力，保持發(fā)展?jié)摿?，?shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的中期財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。近年來(lái)，受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，無(wú)論是醫(yī)療設(shè)備，還是醫(yī)療藥品價(jià)格都出現(xiàn)了上浮現(xiàn)象，再加上醫(yī)務(wù)人員的待遇以及工資水平的提高，公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本不斷增加。面對(duì)不斷增加的運(yùn)營(yíng)成本，公立醫(yī)院如何在確保自身盈利的穩(wěn)定性，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要戰(zhàn)略目標(biāo)。

（3）堅(jiān)持公益性，為公眾提供低成本、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)的長(zhǎng)期財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。公立醫(yī)院堅(jiān)持為公眾提供公益性服務(wù)，滿(mǎn)足公眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，這既是公立醫(yī)院存在的根本目的，又是新醫(yī)改下對(duì)公立醫(yī)院的要求。

三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)效途徑

（一）如何實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院短期財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

要實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院短期財(cái)務(wù)目標(biāo)，要求公立醫(yī)院要不斷優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，采用科學(xué)的財(cái)務(wù)手段，確保資產(chǎn)負(fù)債保持在合理范圍內(nèi)，力求在確保醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)所需資金的基礎(chǔ)上，最大可能的尋求籌資風(fēng)險(xiǎn)與融資成本的平衡點(diǎn)，低成本、低風(fēng)險(xiǎn)的開(kāi)展融資活動(dòng)。此外，還應(yīng)注意降低和規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)行業(yè)自身特點(diǎn)制定適當(dāng)?shù)牧鲃?dòng)性比率，以確保公立醫(yī)院內(nèi)部資金的流動(dòng)性。還有為了獲得一定的合理利潤(rùn)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)成本核算的監(jiān)督，準(zhǔn)確控制醫(yī)療服務(wù)成本等方面。

（二）公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中期目標(biāo)路徑

實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)，要求公立醫(yī)院要將相關(guān)制度以及理念進(jìn)一步落實(shí)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理動(dòng)態(tài)化，尤其要做好對(duì)公立醫(yī)院的資產(chǎn)、負(fù)債和盈余的管理工作。資產(chǎn)是公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此，在新醫(yī)改下，加強(qiáng)資產(chǎn)管理制度體系的建設(shè)很有必要;借鑒企業(yè)先進(jìn)的管理模式，實(shí)現(xiàn)負(fù)債經(jīng)驗(yàn)，低成本、低風(fēng)險(xiǎn)的開(kāi)展融資活動(dòng)，是滿(mǎn)足自身發(fā)展的需要;公立醫(yī)院要控制好醫(yī)院的各項(xiàng)收支情況，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)盈余的管理，因?yàn)橛酄顩r在一定程度上決定了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。因此，公立醫(yī)院要采取各項(xiàng)措施，堅(jiān)持成本核算的原則，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)成本的控制，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院獲得可持續(xù)發(fā)展的盈利能力。

（三）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理長(zhǎng)期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)路徑

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院在此長(zhǎng)遠(yuǎn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作可以從以下方面著手：首先，公立醫(yī)院的一切財(cái)務(wù)管理活動(dòng)必須圍繞長(zhǎng)期管理目標(biāo)為核心目的來(lái)展開(kāi)，制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)預(yù)算以及規(guī)劃，以確保醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療項(xiàng)目的研發(fā)以及實(shí)施，能夠獲取充足的資金保障，從而提高醫(yī)院的服務(wù)水平;其次，公立醫(yī)院可以利用自身的科研力量，自行研發(fā)高科技的醫(yī)療設(shè)備，在最大限度節(jié)約運(yùn)營(yíng)成本的同時(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，彰顯其服務(wù)社會(huì)的責(zé)任;再者，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)，從而盡早發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題與不足，做好財(cái)務(wù)預(yù)算工作，提高資金的利用率，更好地為社會(huì)和觀眾服務(wù)。除以上措施外，醫(yī)院可以通過(guò)對(duì)醫(yī)院文化的創(chuàng)建，來(lái)營(yíng)造良好的氛圍，從而提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展;相關(guān)部門(mén)也要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督力度，建立完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督體系;此外，可以在相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，完善財(cái)務(wù)管理的制度體系，通過(guò)設(shè)立有效的獎(jiǎng)懲制度，調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作順利開(kāi)展，確保公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理長(zhǎng)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

四、 結(jié)束語(yǔ)

面臨新醫(yī)改和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的新形勢(shì)，公立醫(yī)院通過(guò)制定不同時(shí)期的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，同時(shí)作出適時(shí)調(diào)整來(lái)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。借助合理化、科學(xué)化的管理方案，有效緩解了醫(yī)院財(cái)務(wù)壓力，促使醫(yī)院各項(xiàng)工作有條不紊地開(kāi)展，從而為人民群眾提供更好地服務(wù)。

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