張新杰

（陽谷縣人民醫(yī)院B 超室 山東 聊城 252300）

宮外孕也叫“異位妊娠”，常見類型為輸卵管宮外孕，其具備較高發(fā)病率，為防止出現(xiàn)輸卵管破裂情況，宮外孕患者應(yīng)即刻停止妊娠。在發(fā)病起初，患者并無顯著癥狀，所以該病具有較高的誤診率。但若一旦產(chǎn)生誤診情況，患者未能接受及時(shí)診治，則易致使患者輸卵管破裂，更甚會(huì)造成大出血情況，進(jìn)而嚴(yán)重威脅患者的生命安全。在診斷宮外孕時(shí)，腹部B 超，以及陰道超聲檢查為普遍運(yùn)用的診斷方式，而為進(jìn)一步提升宮外孕診斷的確診率，本文主要研究陰道超聲聯(lián)合腹部B 超對宮外孕的診斷價(jià)值，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的宮外孕患者68 例，收治時(shí)間2018 年3 月至2019 年3 月，將全部患者分為對照組與觀察組（各34 例），對照組患者年齡20 ～34 歲，平均（24.7±1.9）歲，其中初產(chǎn)婦20 例、經(jīng)產(chǎn)婦14 例；觀察組患者年齡21 ～36 歲，平均（25.6±2.3）歲，其中初產(chǎn)婦19 例、經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組患者一般資料對比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施陰道超聲檢查。觀察組患者實(shí)施腹部B 超聯(lián)合陰道超聲檢查。因?qū)嵤└共緽 超檢查時(shí)，要求患者憋尿，所以需先開展腹部B 超檢查[1]。

以腹部B超檢查的主要內(nèi)容來說，體現(xiàn)如下：在檢查初，要求患者飲水憋尿，確?；颊甙螂啄軌蛱幱诔溆癄顟B(tài)，而后進(jìn)行檢查，讓患者采取仰臥位，將患者腹部露出，涂抹耦合劑，以探頭掃描患者腹部，并觀察患者子宮狀態(tài)，涵蓋觀察患者子宮厚度、大小以及位置等[2]。還需觀察患者卵巢部位是否存在包塊，觀察患者孕囊部位是否具有胎心，是否存在盆腔積液等。

以陰道超聲檢查的主要內(nèi)容來說，體現(xiàn)如下：在檢查初，要求患者排空體內(nèi)尿液，消毒處理超聲探頭，涂抹耦合劑，將安全套套至探頭端，緩慢放置在患者的陰道中，觀察患者子宮形態(tài)，觀察是否存在腫塊，以及盆腔積液等。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者宮外孕檢出率，確診率則為（確診例數(shù)）/本組患者數(shù)×100%。（2）觀察兩組患者診斷情況，包括疾病檢出率、包塊檢出率以及誤診率這三個(gè)項(xiàng)目。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者宮外孕檢出率

觀察組患者宮外孕確診率為97.06%，對照組患者宮外孕確診率為82.35%，觀察組患者宮外孕確診率顯著高于對照組患者。兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者宮外孕檢出率（n，%）

2.2 對比兩組患者診斷情況

觀察組患者疾病檢出率、及包塊檢出率均高于對照組患者，誤診率低于對照組患者。兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者診斷情況[n（%）]

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，在我國孕婦中，宮外孕所占據(jù)的比重非常高，而在其中輸卵管宮外孕，則又占據(jù)了較高比重[3]。輸卵管宮外孕是因炎癥反應(yīng)所致輸卵管阻塞，而后產(chǎn)生水腫反應(yīng)，進(jìn)而影響胚胎著床的一種情況。在起初發(fā)病時(shí)并不具備較明顯的臨床癥狀，通常表現(xiàn)為產(chǎn)生程度不一的腹痛癥狀、以及陰道流血癥狀等。所以起初該疾病并未獲得重視，但之后會(huì)嚴(yán)重影響到患者的正常生活。因此說，對于宮外孕的及早診斷是尤為關(guān)鍵的。以往在對宮外孕患者進(jìn)行診斷的過程中，陰道超聲診斷是最常用的方式，但是采用這樣的方式對患者進(jìn)行診斷，不僅確診率相對較低，誤診率也整體較高，非常不利于患者的早期治療。而一旦發(fā)生患者誤診的問題，輕者會(huì)對患者的生殖功能造成一定的影響，重者會(huì)直接威脅患者的生命，因此，早期診斷對于宮外孕患者來說意義重大。但是從本質(zhì)的角度來講，陰道超聲診斷有其固有的優(yōu)勢，在臨床上有其自身的應(yīng)用價(jià)值，不可完全摒棄。近幾年，腹部B 超檢查的方式日益普遍，臨床上的應(yīng)用范圍也在逐漸增加，但是，腹部B 超技術(shù)雖然屬于一種全新的技術(shù)，應(yīng)用過程中有其自身的優(yōu)勢，但是，這項(xiàng)技術(shù)也不可避免的存在一些缺陷，因此，醫(yī)學(xué)上提倡兩項(xiàng)技術(shù)聯(lián)合使用，互為補(bǔ)充，達(dá)到早期診斷患者宮外孕問題的目的。

超聲檢查所具備的優(yōu)點(diǎn)較多，如準(zhǔn)確率較高以及操作較為便利等，所以在臨床中獲得了普遍運(yùn)用[4-5]。針對宮外孕患者來說，則主張采用陰道超聲聯(lián)合腹部B 超檢查的方式，去診斷宮外孕。這是由于若單一運(yùn)用腹部B 超檢查的方式，較易產(chǎn)生誤診情況，而相較于腹部B 超檢查，陰道超聲檢查能夠更為清晰的觀察到患者的子宮形態(tài)，不需要患者進(jìn)行憋尿等，所以誤診的概率較小，但不可否認(rèn)的是，若單一運(yùn)用陰道超聲檢查的方式，對于病灶的檢出率會(huì)偏低?？梢?，運(yùn)用二者聯(lián)合檢查的方式，所起到的診斷價(jià)值最為顯著。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者宮外孕確診率為97.06%，對照組患者宮外孕確診率為82.35%，觀察組患者宮外孕確診率顯著高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者疾病檢出率、及包塊檢出率均高于對照組患者，誤診率低于對照組患者（P＜0.05）。

總之，陰道超聲聯(lián)合腹部B 超對宮外孕的診斷價(jià)值更為顯著，值得在臨床中加以推廣。