薛建建，郁萬江（通訊作者）

（1 青島大學 山東 青島 266000）

（2 青島市市立醫(yī)院 山東 青島 266000）

顱內(nèi)無癥狀動脈瘤具有致殘率、致死率高等特點，四肢麻木、頭暈、頭痛以及行走不穩(wěn)是臨床常見癥狀[1]。目前，血管造影是臨床常用檢查方案，但需采取動脈插管，且需受到X 光輻射，存在諸多風險[2]。本文探究2017 年1 月到2019 年1 月在本院3D-TOFMRA 和CTA 對顱內(nèi)無癥狀動脈瘤診斷的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月到2019 年1 月在本院接受治療的100例顱內(nèi)無癥狀動脈瘤患者，研究符合醫(yī)學倫理會批準，簽署知情同意書，隨機分為兩組，觀察組50 例，對照組50 例。觀察組男性30 例，女性20 例，年齡區(qū)間為20 ～60 歲，平均（41.02±5.02）歲；對照組男性30 例，女性20 例，年齡區(qū)間為20 ～60 歲，平均（42.02±5.01）歲。兩組性別、年齡等基本資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予CTA 檢查方案，選取SIEMENS SOMATOM Definition AS 128 層螺旋CT 機，選擇仰臥位，頭部先進，進行顱腦連續(xù)不斷薄層容積掃描，對比劑選用50ml 非離子碘海醇（生產(chǎn)廠家：北陸公司），注射速率設(shè)定為每秒5毫升，參數(shù)：電流350mA，電壓120kV，螺距0.6，層厚0.6mm，從頭顱底部掃描至頭顱頂部。電壓設(shè)定為120 千伏，MAs設(shè)定為350，掃描層厚度設(shè)定為0.6 毫米，螺距設(shè)定為0.6。

觀察組給予MRA 檢查方案，采用SIEMENS MAGNETOM VERIO 3.0T 磁共振掃描設(shè)備，患者采取仰臥位，頭部先進，選擇頭部容積線圈，設(shè)備參數(shù)：矩陣512*512，層厚0.5mm，F(xiàn)OV200mm，帶寬186HZ，對患者頭顱進行掃描，范圍包括顱內(nèi)動脈內(nèi)段、大腦Willi 氏環(huán)，腦前動脈、椎-基底動脈以及腦后動脈，采用3D-TOF 梯度，對原始圖像進行重建。

1.3 觀察指標和評定標準

將兩組患者檢出率、誤診率、漏診率以及敏感度和特異度進行記錄和對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0 對實驗數(shù)據(jù)基本資料進行分析，計量資料通過（±s）進行驗證，組間比用t進行檢驗，計數(shù)資料采取百分比表示（%），以χ2檢驗，差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢出、誤診與漏診情況對比

觀察組檢出率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組誤診率和漏診率顯著低于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者檢出、誤診及漏診情況對比[n（%）]

2.2 兩組敏感度和特異度對比

觀察組敏感度為96.00%、特異度為91.00%；對照組敏感度為75.00%、特異度為78.00%，觀察組敏感度和特異度均顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤多發(fā)于動脈分支和血管拐彎處，顱內(nèi)動脈管壁局限性向外突出是造成顱內(nèi)動脈瘤的主要原因[3]。若動脈瘤破裂會導(dǎo)致自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，具有較高死亡和致殘率。因此選擇適宜檢查方案，盡早發(fā)現(xiàn)動脈瘤十分重要。本文探究3D-TOFMRA 和CTA 對顱內(nèi)無癥狀動脈瘤診斷的影響。

研究結(jié)果表明，觀察組檢出率高于對照組，觀察組誤診率和漏診率均低于對照組，觀察組靈敏度和特異度高于對照組，差異具統(tǒng)計意義，說明給予顱內(nèi)無癥狀動脈瘤患者3D-TOFMRA 檢查方案，能夠有效提升檢出率，顯著降低誤診率和漏診率。原因分析考慮為：3D-TOFMRA 屬于無創(chuàng)檢查方案，無輻射。檢查前，詢問患者是否存在磁共振檢查禁忌癥。將設(shè)備參數(shù)設(shè)置好后，采用3D-TOF 梯度掃描，掃描通常用時5 到6 分鐘，且無需采用對比劑；生成原始圖像后，進行血管重建，血管重建大約需要三分鐘；血管重建完成后，通過PACS 系統(tǒng)，臨床醫(yī)生可以360 度多方位對圖像進行觀察[4]。CTA 檢查：使用CT 設(shè)備，對血管進行檢查，因X 光具有輻射，需注射含碘對比劑。檢查前，需詢問患者是否存在過敏史，且患者家屬需簽署注射含碘對比劑知情同意書，需時刻觀察患者反應(yīng)，防止患者出現(xiàn)過敏情況。圖像生成后，經(jīng)工作站對血管采取MPR、VR 處理。VR 能夠清晰顯露動脈血管特征，且能通過不同角度對動脈進行觀察，但會受到顱底骨質(zhì)影響，降低圖像質(zhì)量，雖CTA 檢查方案能夠有效顯露動脈血管特征，但無法清晰、直觀的呈現(xiàn)出小的突起[5]。將3D-TOFMRA 檢查方案和CTA檢查方案進行對比，3D-TOFMRA 檢查方案具有無創(chuàng)、操作簡單、對人體傷害小以及價格低廉、圖像清晰等優(yōu)點。

綜上所述，顱內(nèi)無癥狀動脈瘤患者給予3D-TOFMRA 檢查方案，相比CTA 診斷，能夠提升臨床檢出率，有效降低誤診率和漏診率，有助于醫(yī)生對患者病情的診斷，能夠降低檢查對患者造成影響，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。