于紅玲

骨創(chuàng)傷屬于臨床治療中常見的一種骨外科疾病,其主要類型可分為肩關(guān)節(jié)脫位、肱骨髁上骨折、股骨頸骨折以及腰椎骨折等［1］。針對此疾病在臨床治療中通常采用手術(shù)治療,雖然治療后可以得到較好的效果［2］,但是其預后效果較差,患者會由于多種因素的影響,導致術(shù)后恢復較慢且存在并發(fā)癥現(xiàn)象［3］。為了更好的改善骨創(chuàng)傷手術(shù)患者的術(shù)后恢復效果,相關(guān)醫(yī)學專家提出針對患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施康復護理和功能鍛煉［4］。本文通過對1000 例骨創(chuàng)傷手術(shù)患者術(shù)后實施康復護理和功能鍛煉后的整體效果進行研究分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年1 月～2017 年1 月本院1000 例骨創(chuàng)傷手術(shù)患者作為研究對象,隨機分為常規(guī)組與實驗組,每組500 例。常規(guī)組男302 例,女198 例；年齡18～60 歲,平均年齡(42.6±9.6)歲；98 例鎖骨骨折,126 例肱骨髁上骨折,165 例股骨頸骨折,111 例腰椎骨折。實驗組男288 例,女212 例；年齡20～60 歲,平均年齡(43.3±9.3)歲；102 例鎖骨骨折,124 例肱骨髁上骨折,180 例股骨頸骨折,94 例腰椎骨折。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者術(shù)后實施常規(guī)護理。在患者手術(shù)結(jié)束后,由護理人員將其送回病房,取去枕平臥位,將其患肢抬高。如果患者屬于下肢骨折患者,則需要在其患肢下放置軟墊促進其血液循環(huán)。針對患者的各項生命體征進行監(jiān)測,并觀察其臉色和體溫情況,如果常規(guī)指標異常,需要及時將其報告給主治醫(yī)生進行診斷。

1.2.2 實驗組 患者術(shù)后在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施康復護理和功能鍛煉。①康復護理：根據(jù)患者的心理特征針對性的對患者進行心理疏導,通過溫柔、耐心的語氣與患者進行溝通,提高護患關(guān)系的同時準確了解患者的疼痛程度,可以采用適當?shù)淖⒁饬D(zhuǎn)移法對患者進行安慰鼓勵；另外,可以向患者詳細解說肌肉力量鍛煉的方法、頻率、次數(shù)以及強度和時間,并采用指導示范的方法對患者的肌肉力量進行適當鍛煉。②根據(jù)患者骨折類型不同進行不同程度和恢復力的康復功能鍛煉。a.鎖骨骨折患者：術(shù)后需要時刻注意患者的皮膚壓迫反應,護理人員要指導患者進行康復鍛煉,可以對患者進行一定程度的肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)向后延伸運動,以及外展和雙手叉腰、握拳等適度的基礎(chǔ)動作鍛煉,待患者的夾板固定拆除后進行雙臂劃船康復功能鍛煉,逐漸加強功能鍛煉強度。b.肱骨髁上骨折患者：護理人員在患者進行功能康復鍛煉前需要檢查其術(shù)后的后遺癥,并且在鍛煉初期主要以靜態(tài)活動為主,根據(jù)患者傷口的愈合情況指導患者將手腕和手指進行基本鍛煉即可,之后隨著時間的推移,可以逐漸加深其訓練力度,加強其肘關(guān)節(jié)運動以及做適度的前臂旋轉(zhuǎn)運動的功能鍛煉。c.股骨頸骨折患者：患者在術(shù)后早期臥床期間,在護理人員的指導下可以給予肌肉收縮和踝泵運動康復鍛煉,并且以腕關(guān)節(jié)的活動為主要部位,在術(shù)后7～10 d 左右,根據(jù)患者的身體狀況逐漸指導下床行走以加強各個關(guān)節(jié)的活動量,在其適應后可逐漸開始負重練習。d.腰椎骨折患者：患者術(shù)后護理人員需要對其進行腰背部肌肉的活動鍛煉,逐漸增強肌力,恢復腰背肌肉功能,維持脊柱平衡,護理期間注意患者的骨質(zhì)疏松以及二次損傷活動；術(shù)后3～4 d,根據(jù)患者傷口愈合情況指導患者進行直抬腿抬高練習,以患者耐受度為宜,在后期可以逐漸加強支撐鍛煉等。e.膝部骨折患者：護理人員在術(shù)后指導患者適度的進行踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)康復功能運動,以增加下肢的血液循環(huán)功能,促進關(guān)節(jié)的功能恢復,在患者適應后,可進行膝關(guān)節(jié)康復運動,并逐漸加大運動幅度,但必須以患者耐受為準,使患者的膝關(guān)節(jié)得到最大限度的功能恢復。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的護理效果及恢復情況。①兩組患者術(shù)后隨訪6 個月的恢復情況采用Harris［5］關(guān)節(jié)療效評分標準進行評分,其中主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)疼痛(40 分)、功能(50 分)以及活動(10 分),評分越高術(shù)后恢復效果越好；②護理效果主要包括顯效、有效和無效,判定標準：患者護理后關(guān)節(jié)功能恢復正常,并且無并發(fā)癥發(fā)生,表示顯效；患者護理后關(guān)節(jié)功能基本恢復正常,并發(fā)癥狀發(fā)生率較低,表示有效；患者護理后關(guān)節(jié)功能異常,并發(fā)癥發(fā)生率較高,表示無效。護理總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理效果比較 實驗組患者的護理總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的恢復情況比較 實驗組患者的關(guān)節(jié)疼痛、功能以及活動評分均顯著高于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的護理效果比較(n,%)

表2 兩組患者的恢復情況比較(±s,分)

表2 兩組患者的恢復情況比較(±s,分)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

3 討論

近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,多數(shù)患者對于醫(yī)院的護理要求也在增高,本院一直秉持以患者為中心,由護理人員主動為患者進行護理服務(wù)的護理宗旨［6］。骨創(chuàng)傷疾病主要發(fā)生在患者的骨關(guān)節(jié)部位,而骨關(guān)節(jié)又屬于人體的重要組成部位,所以在日常治療與護理中有著不可忽視的作用［7］。多數(shù)骨創(chuàng)傷患者不但會造成相關(guān)功能關(guān)節(jié)的障礙,也會在患者術(shù)后相繼出現(xiàn)關(guān)節(jié)纖維強硬、骨質(zhì)疏松以及肌力下降等情況,相關(guān)醫(yī)學專家朱蕾［8］表示,對骨創(chuàng)傷手術(shù)患者術(shù)后實施恰當?shù)目祻妥o理和功能鍛煉,能夠改善患者骨折處的血液循環(huán),增加骨折患者患肢肌力,有效提高患者各功能障礙的恢復,并且也可以提高整體治療效果,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［9］,提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量?？祻妥o理可以促進骨創(chuàng)傷患者的關(guān)節(jié)活動度和穩(wěn)定性的恢復,本院護理人員通過科學的康復訓練可避免患者術(shù)后進行自我功能訓練出現(xiàn)各種問題［10］；術(shù)后功能鍛煉對于骨創(chuàng)傷患者來說屬于一個循序漸進的過程,切忌不可操之過急。本院護理人員會根據(jù)患者的骨折類型以及臨床癥狀進行有序訓練,減輕患者的術(shù)后疼痛感,同時還可以降低患者肌肉萎縮、假體松動及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥發(fā)生率,促進血液循環(huán)［11,12］。另一方面,對骨折患者術(shù)后進行康復護理和功能鍛煉還能防止患者出現(xiàn)病情加重等情況,使其患肢功能能夠更快恢復,相應縮短了住院時間,進而減輕了患者的負擔,使其預后療效更加理想。

綜上所述,康復護理和功能鍛煉可以有效改善骨創(chuàng)傷手術(shù)患者的術(shù)后生活質(zhì)量和綜合療效,具有臨床推廣價值。