陳子青

【摘 要】???目的： 探究護理干預(yù)在第一次行纖維支氣管鏡檢查患者中的應(yīng)用效果。 方法： 本院收治的124 例第一次接受纖維支氣管鏡檢查的患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組，每組各62例。其中對照組進行常規(guī)護理，觀察組則給予有效護理干預(yù)，對比分析兩組患者護理后相關(guān)問題的改善情況。 結(jié)果： 觀察組接受護理干預(yù)后對護理人員的滿意度顯著高于對照組，而觀察組護理后焦慮量評分[35.91±4.634）分]顯著低于對照組護理后焦慮量評分[51.47±5.579） 分]（ P<0.05）。觀察組對檢查的配合率高于對照組，滿意度也高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 對第一次接受纖維支氣管鏡檢查的患者進行護理干預(yù)后患者焦慮情況得到很好的改善，檢查時的配合率有所提升，同時對護理人員的滿意度也有顯著提高，護理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】? 護理干預(yù);纖維支氣管鏡檢查;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R181.3+2????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-167-01

纖維支氣管鏡作為一類新型的檢査治療技術(shù)，能夠明確診斷、搶救并治療肺部、支氣及胸腔疾病，已被臨床工作者所認可 [1] 。該項技術(shù)雖在臨床工作中具有較為突出的應(yīng)用價值， 但患者在檢査過程中常伴隨一定的痛苦，出現(xiàn)焦慮、或在檢查過程中不能與醫(yī)生很好的配合導(dǎo)致插管成功率下降。因此，對第一次行纖維支氣管鏡檢査的患者進行有效護理干預(yù)顯得至關(guān)重要 [2] 。現(xiàn)對我科收治的124例第一次行纖維支氣管鏡檢查患者進行有效護理干預(yù)，收到良好護理效果，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年11 月期間在我科第一次接受纖維支氣管鏡檢查的患者124例。按照隨機數(shù)表法將這124 例患者分為觀察組和對照組，每組各有62 例患者。在觀察組患者中，有男性32 例，女性30 例，其年齡為18～65 歲，平均年齡為（47.26±14.18）歲。在對照組患者中，有男性34 例，女性28例，其年齡為17～68歲，平均年齡為（48.57±14.72）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P >0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)術(shù)前術(shù)后宣教。方法是：1）對檢查前患者（1）告知其術(shù)前禁食飲禁食4-6小時以上 （2）向患者講解纖維支氣管鏡檢查的詳細過程，避免其在檢查過程中產(chǎn)生恐懼的心理。2）對檢查后患者（1）告知患者2 h 內(nèi)禁飲禁食，以避免其因嗆咳引發(fā)吸入性感染。（2）麻醉作用未完全消退時，患者的咽喉部位會存在明顯的異物感，該癥狀可在1 ～ 2 h 內(nèi)自行消失。在此期間，患者應(yīng)盡量避免用力咳嗽，以防止進行活檢部位的出血。對觀察組進行護理干預(yù)。具體方法：1）對患者進行術(shù)前護理干預(yù)（1）患者對纖維支氣管鏡檢查的認知度較低，他們擔(dān)心該項檢查會對其身體造成損害或因纖維支氣管鏡消毒不徹底而使其感染其他疾病，進而可出現(xiàn)焦慮及緊張等不良情緒，甚至對該項檢查產(chǎn)生抗拒的心理。護理人員應(yīng)向患者詳細介紹接受纖維支氣管鏡檢查的必要性、檢查的方法、注意事項及該項檢查的安全性和重要性，使其充分了解該項檢查進而提高患者對治療的依從性。（2）向患者詳細說明檢查過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并耐心解答其提出的疑問，消除其心中的顧慮，提高檢查的配合率。（3）對患者的病情、心理狀態(tài)進行正確完整的評估，并制定有效的纖維支氣管鏡檢查對策，從而達到檢查效果 [3] 。（4）對檢查前的患者有針對性的進行心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒使得檢查順利進行 [4] 。（5）可選取同病區(qū)已行纖維支氣管鏡檢查的患者現(xiàn)身說法。2）對患者進行檢查中的護理干預(yù)（1）檢查前15分鐘給予2%利多卡因霧化吸入，麻醉咽喉部和聲門，囑患者深呼吸。當(dāng)患者因藥物引起惡心時可以采取少量多次的進行霧化吸入。（2）協(xié)助患者取仰臥位，頭稍后仰，肩下墊一個高度為15 ～ 25 cm 的枕頭，充分開放氣道，以利于纖維支氣管鏡的插入。（3）給予氧氣吸入（4）纖維支氣管鏡在進入到聲門前后噴利多卡因，進入聲門后，邊進邊噴，同時指導(dǎo)患者深呼吸盡量全身放松。必要時緊握其雙手，提高插鏡的一次成功率 [5] 。對分泌的痰液及時擦盡，保持患者舒適。3）對患者進行術(shù)后護理干預(yù)（1）檢查結(jié)束用紗布擦凈患者口鼻及面部的涎液和淚水?；颊邆?cè)臥休息10分鐘后再慢慢扶患者坐起，詢問有無不適并護送其回病房。（2）幫助患者用溫水漱口，指導(dǎo)其平臥頭偏向一側(cè)，盡量吐出鼻腔及口腔分泌物。如果痰中帶血或血絲告知患者不必緊張，只是粘膜局部受損，無需處理，如果出血多則需要使用止血藥。術(shù)后需2小時后再飲水進食，同時減少說話時長。（3）加強巡視病房，關(guān)注患者感受，如有不適或病情變化及時給予處理。

1.3 觀察指標 1） 對比和分析兩組患者對護理人員滿意度的情況。2）對比和分析兩組患者護理前后焦慮問題的改善情況。選擇SAS 焦慮自評量表進行評分，滿分為100 分，分數(shù)越低表明患者焦慮情況越得到改善。3）對比兩組患者對檢查的配合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x ±s） 表示，行t 檢驗，計數(shù)資料用率[n（ %） ]表示，進行χ 2 檢驗，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)后對護理人員滿意度比較 觀察組接受護理干預(yù)后對護理人員的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）見表1。

2.2 兩組患者護理前后焦慮改善情況的比較 觀察組護理后焦慮情況的改善效果顯著優(yōu)于對照組（ P<0.05） 。見表2。

2.3 兩組患者對檢查配合率的比較

在進行檢查的過程中，對照組患者對檢查的配合率為87.09%，觀察組患者對檢查的配合率為96.77%。觀察組患者對檢查的配合率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）詳見表3。

3 討論

纖維支氣管鏡檢查是診斷和治療肺部、支氣管及胸腔疾病的有效方法之一。大部分患者對纖維支氣管鏡檢查的認知度較低，易出現(xiàn)焦慮、緊張情緒，甚至?xí)芙^接受纖維支氣管鏡檢查 [6] 。臨床實踐證實，患者一旦出現(xiàn)不良情緒，有可能導(dǎo)致其在接受纖維支氣管鏡檢查的過程中出現(xiàn)惡心、喉部不適等不良反應(yīng)? [7] 。護士通過與患者檢查前的溝通、有效交流可以避免其在進行纖維支氣管鏡檢查過程中出現(xiàn)的焦慮情緒，從而減輕患者的心理負擔(dān)，使其主動配合檢查 [8] 。而檢查中檢查后的護理干預(yù)消除了患者恐懼、不適的感受，增強其面對疾病治愈的信心，提升患者的滿意程度。

參考文獻

[1]? 周金蓮，張軍， 舒適護理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用及體會.當(dāng)代護士（專科版），2009，12（1）：845-846.

[2] 許敏，孫曉旺，胡梅.纖維支氣管鏡檢查的護理體會.中國醫(yī)藥指南，2011，8（1）：741-742.

[3] 李偉健，護理干預(yù)在纖維支氣管鏡檢査中的應(yīng)用[J]，內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，3（14）：120.

[4] 許丹， 王錦艷， 劉艷紅. 情緒調(diào)控在氣管鏡引導(dǎo)下介入治療中的應(yīng)[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（2）：312-314

[5] 周為芳，纖維支氣管鏡檢查術(shù)前及術(shù)后護理干預(yù)分析[J]實用臨床護理學(xué)雜志，2019，4（5）：153.

[6] 陳卓蓮. 心理干預(yù)對纖維支氣管鏡吸痰患者心理狀態(tài)及吸痰效果的影響[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2015，31（3）：126-127.

[7] 蔣宏慧. 心理護理對纖支鏡檢查患者依從性的影響[J]. 大家健康旬刊，2016， 10（9）：243-244.

[8] 畢薇. 綜合護理干預(yù)在經(jīng)支氣管鏡球囊擴張治療良性氣道狹窄中的價值[J]. 臨床與病理雜志，2015，35（6）：990-994.