馬曉娟

【摘 要】??目的： 分析對(duì)老年糖尿病出院患者實(shí)行延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用效果觀察。 方法： 將2018年2 月～2019年9月我院收治的80例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象。將其分為參照組和延續(xù)組，各40例患者。給予參照組患者常規(guī)出院指導(dǎo)，給予延續(xù)組患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理措施。 結(jié)果： 參照組護(hù)理滿意率是（28/70%），延續(xù)組護(hù)理滿意率是（38/95%），延續(xù)組護(hù)理滿意率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。參照組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于延續(xù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。 結(jié)論： 老年糖尿病腎病患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高患者的治療依從性，同時(shí)將并發(fā)癥的發(fā)生概率大大降低，生存質(zhì)量和總體預(yù)后效果得到有效改善。

【關(guān)鍵詞】? 延續(xù)性護(hù)理;老年糖尿病;出院;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】 R4???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-187-01

隨著近年來(lái)我國(guó)生活水平和質(zhì)量不斷的提高，使得人口老齡化情況逐漸加深，臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)糖尿病患者數(shù)量逐年上升 [1] 。糖尿病是一種比較常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，主要原因是胰島素分泌不足和胰高血糖素不適當(dāng)?shù)龋嘁?jiàn)于中老年人及喜甜的肥胖人士。糖尿病存在并發(fā)癥多、病程長(zhǎng)、患者依從性差等諸多特點(diǎn)，除了長(zhǎng)時(shí)間接受藥物治療外也必須采取有效的護(hù)理干預(yù) [2] 。為了更好地提高糖尿病患者的治療效果，提高生活質(zhì)量。本次研究延續(xù)性護(hù)理在老年糖尿病出院患者中的應(yīng)用效果觀察，整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2 月～2019年9月我院收治的80例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);均已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在嚴(yán)重心肝脾肺腎疾病的患者，排除病情不穩(wěn)定和生活不能自理的患者。將其分為參照組和延續(xù)組，各40例患者，參照組中，男22例，女18 例，年齡62～81歲，平均年齡（65.48±5.64）歲;延續(xù)組中，男23例，女17 例，年齡64～84歲，平均年齡（66.41±6.28）歲。對(duì)比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差距（P﹥0.05）。

1.2 治療方法 給予參照組患者常規(guī)出院指導(dǎo)，叮囑患者定期隨訪，遵照醫(yī)囑，按時(shí)按量服藥并對(duì)自身的血糖波動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

給予延續(xù)組患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理措施，具體如下：（1）出院后家庭健康宣傳與教育。主要指主管護(hù)士指導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)如何使用胰島素、糖尿病的基本知識(shí)，主管護(hù)士在出院前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估、為其制定個(gè)性化健康調(diào)查表其了解患者出院期間的情況，另外，囑咐家屬陪同患者共同學(xué)習(xí)預(yù)防發(fā)生糖尿病及并發(fā)癥。（2）護(hù)理團(tuán)隊(duì)需全面、準(zhǔn)確評(píng)估所有病人的營(yíng)養(yǎng)水平及自我管理能力 [3] 。其中，評(píng)估的內(nèi)容有病人的一般資料、家族病史、用藥是否規(guī)范以及日常生活行為習(xí)慣，以及是否存在血管病變、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等常見(jiàn)糖尿病并發(fā)癥。結(jié)束評(píng)估后，護(hù)理人員需詳細(xì)記錄下來(lái)，為今后護(hù)理工作的實(shí)施提供可靠參考。（3）每周給予患者打電話，詢問(wèn)患者出院后每日血糖檢測(cè)結(jié)果并與患者家屬溝通，詢問(wèn)患者出院后是否規(guī)律用藥，定期休息，在與患者、患者家屬電話交流的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹，根據(jù)患者、患者家屬反映給予患者心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者負(fù)面心理情緒。（4）飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，飲食中督促患者每日按照碳水化合物 50%～60% 、脂肪 20%～30% 、蛋白質(zhì)15%～20% 標(biāo)準(zhǔn)攝取熱量，三餐攝入總熱量的比例分別為1：2：2，講解健康飲食的重要性。運(yùn)動(dòng)護(hù)理中告知患者每日下午和晚餐后適量運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，隨時(shí)備好餅干以防低血糖。每周自我制定運(yùn)動(dòng)方案，防止患者忘記。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：滿意：患者對(duì)此護(hù)理方法的服務(wù)滿意度較高，依從率很高。一般：患者對(duì)此護(hù)理方法的服務(wù)滿意度一般，只有部分患者可以按照醫(yī)護(hù)人員的要求依從率一般。不滿意：患者對(duì)此護(hù)理方法的服務(wù)滿意度低，患者依從性差。（2）生活質(zhì)量：采用SF-36 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，該量表由8 個(gè)維度組成，即生理功能和職能、軀體疼痛、情感職能、總體健康、活力、社會(huì)功能、精神健康，分為生理健康總評(píng)分（PCS）和心理健康總評(píng)分（MCS）兩個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量也越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分析老年糖尿病患者采用的軟件為SPSS 15.0，計(jì)量資料，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度 參照組護(hù)理滿意率是（28/70%），延續(xù)組護(hù)理滿意率是（38/95%），延續(xù)組護(hù)理滿意率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。詳見(jiàn)表1.

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分 參照組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于延續(xù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。詳見(jiàn)表2.

3 討論

糖尿病是一種需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行治療才可以達(dá)到控制效果的疾病，也是一種因免疫功能紊亂、微生物感染、遺傳等諸多因素引發(fā)的代謝紊亂綜合征 [4] 。該病發(fā)病癥狀不明顯，常被其他慢性疾病所遮蓋，且伴隨多種疾病，智力及記憶力減退。泌尿系統(tǒng)感染，腎病等。該病發(fā)病率以及病死率較高，肥胖者更易患此病。糖尿病腎病、糖尿病性白內(nèi)障等，這不僅會(huì)降低老年人生活質(zhì)量水平，且會(huì)導(dǎo)致致死、致殘率上升，增加家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。

早前對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理理念僅實(shí)施于住院患者，病情均得以控制，但當(dāng)患者出院后，患者終止護(hù)理措施，患者沒(méi)有控制飲食、作息等等，還會(huì)有復(fù)發(fā)情況。延續(xù)性護(hù)理可以使得醫(yī)療資源得到合理配置與利用，為患者提供從醫(yī)院到出院后家庭全程、無(wú)縫隙、主動(dòng)和專業(yè)性的健康指導(dǎo)和照護(hù)。本次研究，參照組護(hù)理滿意率是（28/70%），延續(xù)組護(hù)理滿意率是（38/95%），延續(xù)組護(hù)理滿意率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。參照組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于延續(xù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

由此可見(jiàn)，老年糖尿病腎病患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高患者的治療依從性，同時(shí)將并發(fā)癥的發(fā)生概率大大降低，生存質(zhì)量和總體預(yù)后效果得到有效改善。

參考文獻(xiàn)

[1]? 解源源，劉學(xué)梅， XieYuanyuan.延續(xù)性護(hù)理在社區(qū)老年糖尿病病人中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2017，31（5）：623-626.

[2] 楊瑞芳.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)在出院老年糖尿病患者中的應(yīng)用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（20）：2856-2857.

[3] 佚名.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2016，28（5）：442-444.

[4] 周瑾，林桂定，王瑞瑜.延續(xù)性護(hù)理在老年糖尿病出院患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，v.24;No.431（11）：27-29.