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高齡妊娠的孕期保健

2020-04-18 08:31:34李愛芳鄭州大橋醫(yī)院婦產(chǎn)科
家庭醫(yī)學(xué)(下半月) 2020年5期
關(guān)鍵詞:葉酸胎兒孕婦

□ 文/李愛芳 鄭州大橋醫(yī)院婦產(chǎn)科

35歲通常被視為卵巢年齡的一個節(jié)點,這一年齡后女性受孕概率下降,不孕可能性增加;懷孕后也容易受到感染或物理化學(xué)刺激等因素影響,導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒染色體異常等。孕媽媽發(fā)生各種妊娠合并癥與并發(fā)癥的概率也會上升,例如妊娠期糖尿病和高血壓等。由于年齡大,子宮收縮能力下降,順產(chǎn)概率減小,生產(chǎn)過程會比較困難,嚴(yán)重的還會出現(xiàn)難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)。

說了這么多風(fēng)險,高齡女性是不是就建議不要再懷孕了呢?當(dāng)然不是。大多數(shù)高齡女性還是可以正常懷孕分娩的。當(dāng)然,這需要認(rèn)真做好孕期保健。

首先從備孕說起。備孕婦女要在準(zhǔn)備懷孕前3個月開始服用葉酸,葉酸可預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育疾病,建議每天補(bǔ)充0.4毫克;如果是葉酸代謝障礙和利用度低的女性,每天需要補(bǔ)充0.8毫克。做好孕前檢查,排除是否有生殖道感染、子宮畸形、內(nèi)外科疾病、內(nèi)分泌科疾病等。如果既往有流產(chǎn)、早產(chǎn)史,需進(jìn)一步進(jìn)行夫妻雙方染色體、免疫學(xué)檢查等。如有宮頸機(jī)能不全,可行孕前宮頸環(huán)扎術(shù)。加強(qiáng)鍛煉,提高身體素質(zhì),選擇慢跑、游泳等有氧運動;合理攝取充分的營養(yǎng),體重控制在正常范圍;避免熬夜和勞累過度,長期熬夜嚴(yán)重影響卵子質(zhì)量;飲酒也會增加胎兒的畸形率,影響胚胎發(fā)育,要戒煙、禁酒,避免被動吸煙;避免接觸寵物和有毒有害物質(zhì)。

一旦確診懷孕,應(yīng)及時建立圍產(chǎn)保健手冊,定期產(chǎn)前檢查;繼續(xù)口服葉酸至孕3個月;加強(qiáng)飲食營養(yǎng),多吃新鮮蔬菜、水果,不吃辛辣、刺激、易上火的食物,以免便秘嚴(yán)重引起流產(chǎn);避免勞累,保持充分的休息;保持良好的心態(tài),消除緊張情緒,緩解壓力,避免不良精神刺激;盡量減少或避免攝入咖啡因和含有咖啡因的飲料,遠(yuǎn)離放射線及其他有毒有害物質(zhì),少去人群密集的地方;禁止性生活。

孕早期注意事項

飲食建議清淡飲食、少食多餐、多樣化,避免偏食。建議多吃大豆制品、魚、蛋、禽類、牛奶等高蛋白飲食以及新鮮的時令蔬菜水果。另外要保證足夠的碳水化合物的食物,即要進(jìn)食足夠量的谷物類,包括大米、全麥粉??梢远喑詣游锔闻K、深綠色的蔬菜,有利于補(bǔ)充葉酸。多吃深海魚類,以及核桃等,有利于胎兒的大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育。早孕反應(yīng)主要以調(diào)節(jié)飲食為主,一般不需要藥物治療,妊娠劇吐的患者可以住院輸液營養(yǎng)支持治療。

運動孕早期孕媽媽可以正常工作,除非是妊娠劇吐、先兆流產(chǎn)患者,一般的工作生活不受影響。孕媽媽可以適當(dāng)活動,但以不勞累為宜,比如去公園散步,呼吸新鮮空氣,等。孕媽媽平時盡量少去人多的地方,盡量避免感染各類疾病,尤其是病毒感染。水痘、皰疹甚至流感等,這些病毒可能會對胎兒造成很嚴(yán)重的影響。季節(jié)更替的時候注意及時增減衣服。生活中很多電器和電子產(chǎn)品都帶有一定的輻射,像微波爐、電腦等,孕媽媽們一定要注意,能不用的就不要用;使用手機(jī)的時候可以連上耳機(jī),盡可能地加大手機(jī)與人體的距離,減少輻射。孕媽媽的心情更是與胎兒的健康發(fā)育息息相關(guān),經(jīng)常處于情緒大起大落、抑郁焦慮、喜怒無常的狀態(tài)不利于胎兒的健康發(fā)育;孕媽媽的家人要照顧好孕媽媽的情緒,凡事多考慮孕媽媽的感受,多遷就多忍讓,特別是配偶,要更加包容一些,好好呵護(hù)妻子。

禁煙酒,性生活要節(jié)制尤其是有先兆流產(chǎn)的孕媽媽孕早期三個月內(nèi)禁性生活。

孕中期注意事項

飲食由于胎兒生長發(fā)育迅速,對各種營養(yǎng)物質(zhì)的需求相應(yīng)增加,所以孕中期的孕媽媽需要補(bǔ)充豐富的營養(yǎng)。但避免大量進(jìn)食,避免孕中期增重過快以及孕期超重現(xiàn)象的發(fā)生。孕中期的體重每周增加0.3~0.5千克為宜,合理控制孕期增重,有利于預(yù)防巨大兒,也有益于產(chǎn)后恢復(fù)身材。食物要富含鈣質(zhì),鈣質(zhì)是形成骨骼和牙齒、幫助肌肉收縮、維持血液功能的重要成分,在孕中期需要大量攝取。充分?jǐn)z取鐵質(zhì),能預(yù)防貧血,富含鐵質(zhì)的食物有紅肉類、動物肝臟等。鐵質(zhì)食品和維生素C一起攝取吸收率會更高。攝取富含纖維素的食物,能有效預(yù)防便秘,但需要進(jìn)食適度,以免影響鈣質(zhì)和鐵質(zhì)的吸收率。

運動保證充分的睡眠和休息,進(jìn)行適度的活動。如果身體運動量不足,孕媽媽晚上容易失眠,肥胖的可能性也會增高,造成胎兒太大而增加難產(chǎn)的風(fēng)險。孕媽媽可以堅持做一些孕婦瑜伽、孕婦操、散步等舒緩的運動,避免瞬間用力的動作或震動。盡量不要提重物,撿地上的東西時動作盡量放慢、不要縮腰,用彎曲膝蓋蹲下的姿勢來撿,才不會造成腹部不適。孕中期后,孕媽媽的肚子開始有明顯隆起,行動不便,甚至還會腰酸背痛,最好穿彈性襪及低跟鞋。避免久站,不坐太有彈性或沒有靠背的椅子,坐時腰緊貼椅背。睡姿盡量左側(cè)臥位,以改善子宮內(nèi)胎兒供氧。

孕檢繼續(xù)規(guī)律產(chǎn)前檢查,4周查1次,孕周異?;蛏眢w條件較差的孕媽媽可能需要每2周產(chǎn)檢1次。重點項目為NT彩超(11~14周)、唐氏篩查(16~18周)、四維彩超(24~28周)、糖耐量篩查(24~28周)。

孕晚期注意事項

飲食接近懷孕末期,胎兒會越往骨盆腔下去,因此胃腸的壓迫感小時,食欲會再次旺盛起來。孕晚期的孕媽媽應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝取,盡量多吃動物蛋白質(zhì)和大豆類食物。還要攝取適量的必需脂肪酸,適量吃些動物肝臟來補(bǔ)鐵。孕晚期水腫的孕媽媽要適當(dāng)進(jìn)食瓜果蔬菜,少吃含鹽量高的食物,有助于消腫。

運動做一些舒緩的運動,例如散步,在醫(yī)生指導(dǎo)下練習(xí)有利于順產(chǎn)的瑜伽、孕婦體操等。孕晚期由于增大的子宮帶來的負(fù)擔(dān),孕媽媽有可能會有腰背酸疼等不適感覺,適度的散步可以舒展和活動筋骨,以感到微微出汗,不累為宜,每次20分鐘左右。練習(xí)一些生產(chǎn)時的呼吸方法和有利于順產(chǎn)的瑜伽,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。有些孕媽媽在懷孕期間堅持做孕婦體操,孕晚期也可以繼續(xù)做,動作要簡單一些,以免有不良影響。日常可以多做提肛動作,有助于鍛煉肌肉群,協(xié)助腸道運動,緩解便秘情況。孕晚期不要劇烈運動,不要久坐、久站、爬樓梯等。最好選擇左側(cè)臥位,腿部經(jīng)常浮腫的孕媽媽側(cè)躺時,腿下面可以放枕頭或抱枕,將腿墊高。這樣腿的血液循環(huán)變好,減輕疲勞感。孕期要避免趴著或平躺著睡。

孕檢進(jìn)入孕晚期后,每2周檢查1次,36周之后每周都要去做產(chǎn)檢,直到寶寶出生。如果孕晚期胎動頻繁(胎動大于等于30次/12小時或大于等于4次/小時)也為正常,所以孕媽媽不必過于擔(dān)心。根據(jù)時間的不同,胎動的次數(shù)也會有變化。一般而言,晚上胎動次數(shù)較多,早晨較少。

總之,高齡妊娠孕期是一個十分特殊的時期,此時孕媽媽應(yīng)充分重視營養(yǎng)、運動、行為、心理各方面因素的影響,改善行為,促進(jìn)健康。家庭成員也要和孕媽媽一起,營造健康安全的妊娠環(huán)境,保護(hù)孕婦和胎兒的健康。

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