李蘭

【摘 ?要】目的：探討聯(lián)合用藥與單藥治療癲癇的臨床隨機對照價值。方法：本課題選取我院2018年3月-2019年5月時段內(nèi)診療的74例癲癇患者，隨機納入單藥組（37例）和聯(lián)合組（37例）。單藥組為丙戊酸鈉單藥治療，聯(lián)合組為卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，對比患者總有效率、血藥濃度。結(jié)果：單藥組總有效率為83.78%，聯(lián)合組為97.30%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。聯(lián)合組血藥濃度為（4.18±0.72）μg/ml，單藥組為（8.19±0.71）μg/ml，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：于癲癇患者治療期間，卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療模式，具有療效佳、血藥濃度高的優(yōu)勢，應(yīng)予以重視。

【關(guān)鍵詞】卡馬西平;丙戊酸鈉;癲癇;總有效率;血藥濃度

【中圖分類號】R473.34??????【文獻標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0112-02

癲癇作為現(xiàn)代群體精神病癥，若使用單藥治療方案，40%左右患者療效較佳，但卻存在極高的復(fù)發(fā)率，而本院側(cè)重探討聯(lián)合用藥模式下，癲癇患者治療效果^[1]。本課題選取我院2018年3月-2019年5月時段內(nèi)診療的74例癲癇患者，報道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本課題選取我院2018年3月-2019年5月時段內(nèi)診療的74例癲癇患者，隨機納入單藥組（37例）和聯(lián)合組（37例）。單藥組男女患者比例為20：17;年齡平均數(shù)為（35.57±20.13）歲，病程平均數(shù)為（5.34±2.81）年。聯(lián)合組男女患者比例為18：19;年齡平均數(shù)為（35.55±20.15）歲，病程平均數(shù)為（5.36±2.51）年。數(shù)據(jù)間比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

單藥組為丙戊酸鈉單藥治療，聯(lián)合組為卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，具體為：①丙戊酸鈉（德巴金，賽諾菲（杭州）制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20010595）。口服給藥，依據(jù)患者體質(zhì)量將藥劑量控制在20-30mg/kg，早晚各1服藥1次。②卡馬西平（得理多，北京紫竹藥業(yè)有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H11020449）?？诜o藥，首日給藥劑量為0.1g，每日2-3次;次日改為0.2g，1日1次，直至患者癥狀得以改善。服藥期間，可依據(jù)患者軀體狀況調(diào)整劑量，但不可超過1.2g/日^[2]。持續(xù)給藥6個月時，評估患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者總有效率、血藥濃度。即總有效率涉及顯效（基礎(chǔ)癥狀、體征表現(xiàn)徹底消失，且未表現(xiàn)為急性發(fā)作），有效（基礎(chǔ)癥狀、體征表現(xiàn)明顯改善，癲癇發(fā)作減少次數(shù)在75%以上），無效（尚未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)），總有效率=顯效率+有效率^[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗;若為計數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行x²檢驗。P<0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者總有效率

單藥組總有效率為83.78%，聯(lián)合組為97.30%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比患者血藥濃度

聯(lián)合組血藥濃度為（4.18±0.72）μg/ml，單藥組血藥濃度為（8.19±0.71）μg/ml，數(shù)據(jù)間比較有意義（t=24.1220，P<0.05）。

3 討論

癲癇是現(xiàn)代群體中常見神經(jīng)系統(tǒng)病癥，不僅會誘發(fā)機體身心健康損傷，還會加重家庭和社會經(jīng)濟負擔(dān)。俗稱為“羊癲瘋”、“羊角風(fēng)”，是因腦部神經(jīng)元突發(fā)性異常放電而導(dǎo)致的腦部功能障礙。報道顯示，國內(nèi)癲癇發(fā)病率在7.00‰，1年內(nèi)表現(xiàn)為活動性發(fā)作期患者約為4.6‰，每年新增人數(shù)為40萬，僅次于頭痛。可依據(jù)患者癲癇發(fā)作范圍的不同，分為部分性（局灶性）發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類發(fā)作（如痙攣性發(fā)作）、新確認(rèn)的發(fā)作類型（如眼瞼肌陣攣、癡笑發(fā)作和肌陣攣失神、負性肌陣攣）;依據(jù)病因的不同，可分為特發(fā)性癲癇綜合征、癥狀性癲癇綜合征及良性癲癇綜合征、反射性癲癇綜合征及癲癇性腦病。于臨床治療期間，是以口服抗癲癇類藥物為主，但在單藥治療模式下，呈現(xiàn)療效差、不良反應(yīng)高、復(fù)發(fā)率的特點，甚至還會降低患者服藥依從性，而這也決定聯(lián)合用藥的地位^[4]。

譬如：丙戊酸鈉，是抗癲癇常見藥，可在抑制GABA受體（大腦皮質(zhì)γ-氨基丁酸A型受體）、GAD（人源性脂聯(lián)素球狀結(jié)構(gòu)）活性的同時，加快谷氨酸脫氫酶活化，降低神經(jīng)元軸突處神經(jīng)遞質(zhì)濃度，起到抗驚厥的效果。同時，該類藥物還可對離子通道活性予以抑制，減少T型鈣離子電流?？R西平則為精神性藥物，具有膜穩(wěn)作用，能夠?qū)ι窠?jīng)細胞內(nèi)鈉離子、鈣離子通透性予以控制，阻斷細胞興奮性，延長藥物不應(yīng)期性，還可在控制突觸位強化性的同時，起到病灶異常放電抑制的效果^[5]。本課題可知，單藥組總有效率為83.78%，聯(lián)合組為97.30%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。聯(lián)合組血藥濃度為（4.18±0.72）μg/ml，單藥組為（8.19±0.71）μg/ml，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

總之，于癲癇患者治療期間，卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療模式，具有療效佳、血藥濃度高的優(yōu)勢，應(yīng)予以重視。

參考文獻

[1] 楊艷萍.丙戊酸鈉與卡馬西平治療卒中后癲癇對血清同型半胱氨酸、葉酸、B族維生素水平的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（49）：70-71.

[2] 呂永剛，張曉春.奧卡西平單藥或聯(lián)合用藥對兒童癲癇部分性發(fā)作的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（26）：185-186.

[3] 武冬.LEV聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇患者的腦電圖改變及臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（49）：115-116.

[4] 曹鳳，吳方建.某院住院患者抗癲癇藥物臨床應(yīng)用藥物相關(guān)問題的調(diào)查分析[J].中國藥師，2018，21（02）：268-272.

[5] 管紹勇，曹鷗婕.聯(lián)合用藥與單藥治療癲癇的臨床隨機對照研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（03）：89-90.