王瑜 嵇賽英 孫冰冰

【摘 ?要】目的：研究腦梗死患者開展早期系統(tǒng)化康復(fù)治療及護(hù)理的價值。方法：取2017.06～2019.06接收100例腦梗死患者研究以隨機(jī)法分為2組，對照組（n=50常規(guī)治療及護(hù)理），試驗組（n=50早期系統(tǒng)化康復(fù)治療及護(hù)理），對比肢體功能、日常生活能力。結(jié)果：試驗組肢體功能較對照組高，P<0.05。試驗組日常生活能力（78.62±13.52分）較對照組（45.63±13.52分）高，P<0.05。結(jié)論：腦梗死患者開展早期系統(tǒng)化康復(fù)治療及護(hù)理對提高患者上下肢功能，改善日常生活能力效果更理想。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;早期系統(tǒng)化康復(fù)治療;護(hù)理;肢體功能;日常生活能力

【中圖分類號】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0191-02

腦梗死為臨床常見腦血管疾病，好發(fā)于中老年人群，因發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高等特點獲得臨床研究人員廣泛關(guān)注。腦梗死以語言智力障礙、暈倒、半身不遂等為臨床癥狀，且多伴有心律失常、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病，經(jīng)臨床治療病情可得到有效控制但多伴有不用程度功能障礙，嚴(yán)重影響患者生理功能。臨床研究顯示早期康復(fù)治療、護(hù)理可改善腦梗死患者肢體功能，提高其整體生活質(zhì)量，慕莉^[1]研究表明期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理可改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損情況，故本次選擇100例2017.06～2019.06接收腦梗死患者研究，報道如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

擇2017.06～2019.06接收100例腦梗死患者研究。試驗組29例男、21例女，年齡52.64-84.31歲，均值（68.14±16.52）歲。對照組28例男、22例女，年齡51.88-82.64歲，均值（67.15±15.48）歲，對比P>0.05。

排納標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除：中途死亡者;聽力及認(rèn)知障礙者;家屬不配合者。（2）納入：簽署知情同意書者;經(jīng)顱腦CT檢查確診者;上報醫(yī)院倫理委員會獲批者。

1.2方法

常規(guī)治療及護(hù)理：給予患者常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，并遵醫(yī)囑加強(qiáng)對其臨床癥狀、生命體征的觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報醫(yī)師。

早期系統(tǒng)化康復(fù)治療及護(hù)理：（1）心理護(hù)理：大多數(shù)腦梗死患者出現(xiàn)肢體功能障礙后多產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需及時與其溝通評估其心理狀態(tài)，對其存在的負(fù)面情緒實施疏導(dǎo)，提高其戰(zhàn)勝疾病或治療信心。（2）肢體康復(fù)：指導(dǎo)患者臥床休息，由護(hù)理人員配合康復(fù)師進(jìn)行訓(xùn)練。指導(dǎo)患者及其家屬掌握肢體正確的擺放方法、關(guān)節(jié)訓(xùn)練方法，訓(xùn)練過程中要遵循先大后小、循序漸進(jìn)原則，以確保肢體完全伸直、屈曲。針對病情較輕者可先進(jìn)行小范圍活動，而后適量增加運(yùn)動量、運(yùn)動次數(shù)、活動時間，并鼓勵其自行完成穿衣、進(jìn)食等活動，且康復(fù)訓(xùn)練后一周將訓(xùn)練重點轉(zhuǎn)移至語言、站立、行走功能訓(xùn)練中，2次/天，通過耐力、起立、步行、日常生活訓(xùn)練、上下樓梯等方式逐漸提高患肢體功能^[2]。（3）認(rèn)知訓(xùn)練：初始階段指導(dǎo)患者聽舒緩、輕松音樂，叮囑家屬多與患者溝通、交流，提高其辨識能力，治療中期對其記憶力、注意力、思維能力訓(xùn)練，促進(jìn)其認(rèn)知功能恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

①參考ADL量表評價患者護(hù)理前后日常生活能力，分值：0-100分，得分高低與日常生活能力呈正比。②參考Fugl-Meyer量表評價患者護(hù)理前后上肢、下肢功能，分值：0-100分，得分高低與肢體功能呈正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數(shù)資料檢驗值以%、卡方表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1日常生活能力 ?護(hù)理前對比無差異，護(hù)理后試驗組日常生活能力78.62±13.52分與對照組比差異顯著（P<0.05）。

2.2肢體功能 ?護(hù)理前對比無差異，護(hù)理后試驗組肢體功能與對照組比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

腦梗死發(fā)病后會影響患者肢體、語言、認(rèn)知等功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、口齒不清等癥狀，顯著降低患者生活質(zhì)量，故臨床應(yīng)及早通過康復(fù)治療、護(hù)理改善其肢體功能，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

當(dāng)前我國大部分醫(yī)務(wù)人員對康復(fù)護(hù)理了解較少，腦梗死常規(guī)護(hù)理以壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防為主，將肢體功能康復(fù)定義可自然恢復(fù)的過程，不僅未實施有效康復(fù)護(hù)理，還會導(dǎo)致其錯過最佳康復(fù)時間。侯洪偉^[3]研究表明根據(jù)腦梗死患者病情制定康復(fù)計劃，引進(jìn)新型設(shè)備、儀器進(jìn)行康復(fù)治療對改善患者病情有積極作用，本研究中試驗組經(jīng)早期系統(tǒng)化康復(fù)治療及護(hù)理后日常生活能力78.62±13.52分高于對照組，表明該護(hù)理方案臨床價值。腦梗死患者伴有不同程度肢體功能障礙，導(dǎo)致其產(chǎn)生自卑、抑郁、抗拒治療等情況，護(hù)理人員在開展護(hù)理工作前要積極與患者及其家屬溝通，盡可能緩解其負(fù)面情緒，并叮囑家屬或朋友對陪伴以提高其治療信心，在肢體、認(rèn)知訓(xùn)練中遵循循序漸進(jìn)原則，由小到大、由簡到繁，使患者在醫(yī)務(wù)人員協(xié)助下及早恢復(fù)日常生活能力，此外建議醫(yī)院開展院外延續(xù)護(hù)理，為出院后患者康復(fù)護(hù)理進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。

綜上，將早期系統(tǒng)化康復(fù)治療及護(hù)理應(yīng)用在腦梗死護(hù)理中可提高患者肢體功能及日常生活能力，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 慕莉，霍艷虹.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死伴抑郁患者的康復(fù)效果及神經(jīng)功能缺損情況探討[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（24）：3136-3137.

[2] 何桂敏.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（03）：156-158.

[3] 侯洪偉.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者肢體、認(rèn)知功能及日常生活能力的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2019，16（02）：38-40.