王冰冰 鄭梅

【摘 要】目的：探討對手外傷帶蒂皮瓣術(shù)患者行疼痛護(hù)理干預(yù)的效果。方法：納入時(shí)間為2017年12月至2018年12月，納入來我院就診的手外傷帶蒂皮瓣術(shù)患者48例，依據(jù)奇偶分組法分組，各24例。對參照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)。計(jì)算2組手外傷帶蒂皮瓣術(shù)患者的鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間、使用頻率、使用種類以及疼痛程度改善情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手外傷帶蒂皮瓣術(shù)患者的鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間、使用頻率、使用種類明顯低于參照組，組間差異性明顯（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組手外傷帶蒂皮瓣術(shù)患者的疼痛程度改善情況相比于參照組較優(yōu)，2組差異性明顯（p<0.05）。結(jié)論：對手外傷帶蒂皮瓣術(shù)患者行疼痛護(hù)理干預(yù)，其疼痛情況明顯改善，降低疼痛藥物使用情況，有利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】手外傷帶蒂皮瓣術(shù);疼痛護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-152-02

在多種機(jī)體損傷情況中，手外傷十分常見，大部分傷指軟組織受損，多存在神經(jīng)、指骨骨折、肌腱組織外露情況，臨床常采取皮瓣修復(fù)術(shù)對創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋，使手部外形、手指功能予以改善[1]。因手部神經(jīng)十分豐富，手外傷劇烈疼痛嚴(yán)重，嚴(yán)重影響睡眠、活動(dòng)、飲食，不利于術(shù)后康復(fù)。

1一般資料與方法

1.1 一般資料

納入時(shí)間為2017年12月至2018年12月，納入來我院就診的手外傷帶蒂皮瓣術(shù)患者48例，依據(jù)奇偶分組法分組，各24例。實(shí)驗(yàn)組：有14例男性，有10例女性，年齡介于20歲至50歲之間，中位年齡為（35.21±1.24）歲;參照組：有15例男性，有9例女性，年齡介于21歲至50歲之間，中位年齡為（35.24±1.35）歲;計(jì)算2組手外傷帶蒂皮瓣術(shù)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)對比組間差異性不明顯（p>0.05）。

1.2 方法

對參照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，采取鎮(zhèn)痛藥物治療，術(shù)后3天對患者的皮瓣情況進(jìn)行觀察，妥善處理血管危象情況。

對實(shí)驗(yàn)組實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：（1）心理干預(yù)：收治患者后，護(hù)理人員需保持尊重、理解的態(tài)度與患者交流，將帶蒂皮瓣術(shù)治療效果告知患者，使患者的不良心理情緒得到明顯改善，為患者實(shí)施有效的疼痛干預(yù)和健康宣教，將手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)和止痛方法告知患者，將緩解疼痛的具體時(shí)間告知患者，并暗示患者的轉(zhuǎn)移患者的注意力，將精神緊張狀態(tài)予以緩解。根據(jù)患者的心理狀態(tài)，將患者多余的思想負(fù)擔(dān)和顧慮情況予以消除，讓患者處于平常心態(tài)，正面面對疼痛感[2]。（2）體位干預(yù)：告知患者不可讓患肢處于下垂?fàn)顟B(tài)，并使用軟墊將患肢墊高，使其與心臟處于同一水平線，進(jìn)而不影響血液循環(huán)情況，避免出現(xiàn)因局部血液循環(huán)障礙造成的腫脹情況，定時(shí)對患肢進(jìn)行按摩，使疼痛感予以緩解。有效預(yù)防靜脈回流和皮瓣受壓情況，術(shù)后對患者實(shí)施肢體制動(dòng)干預(yù)，讓患者處于強(qiáng)迫體位，將患肢與心臟放置同一水平上，或者讓患肢高于心臟20cm。其擺放位置不可與患者的日長生活習(xí)慣發(fā)生沖突。護(hù)理人員對患者實(shí)施心理干預(yù)和肢體訓(xùn)練，并嚴(yán)密監(jiān)視患者的情況，讓患者處于舒適、合理的體位，讓患者由被動(dòng)遵從轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)配合，需保證舒適、合理體位。將患者的主動(dòng)配合意識(shí)予以強(qiáng)化，進(jìn)而保證皮瓣成活率的效果。對轉(zhuǎn)移區(qū)皮瓣血運(yùn)情況、觸覺情況以及皮溫情況予以密切觀察，避免出現(xiàn)動(dòng)脈、靜脈危象以及血管痙攣情況。（3）換藥和包扎干預(yù)：在對患者進(jìn)行包扎外固定治療時(shí)，需保證患者患肢處于舒適、穩(wěn)定狀態(tài)，在患者患肢下放置薄枕墊，避免患肢下墜影響傷口拉開，出現(xiàn)疼痛感。對患者患肢指端皮膚顏色、腫脹程度、溫度等進(jìn)行密切監(jiān)測，長期對患肢進(jìn)行固定，且伴有肌肉疼痛和關(guān)節(jié)疼痛感，護(hù)理人員需對患者的患肢肌肉進(jìn)行按摩，使疼痛感得到改善，每天按摩2次，一經(jīng)發(fā)生異常需及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生，并實(shí)施相應(yīng)的處理。換藥時(shí)將患者的注意力予以分散，嚴(yán)格遵循無菌操作更換傷口敷料，對患者的疼痛予以控制。一經(jīng)發(fā)生傷口感染，需進(jìn)行藥敏和細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)，選擇合適的抗生素治療。（4）鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)：根據(jù)患者疼痛程度，嚴(yán)格按醫(yī)囑實(shí)施鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，將鎮(zhèn)痛藥物的不良情況予以明確告知，因食用量較多極易出現(xiàn)依賴藥物情況，如患者疼痛嚴(yán)重，需根據(jù)醫(yī)囑服用大量止痛藥。

1.3 判定指標(biāo)

計(jì)算2組手外傷帶蒂皮瓣術(shù)患者的鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間、使用頻率、使用種類以及疼痛程度改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采取（）的形式和百分比形式表示，使用SPSS19.0軟件對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行t值和卡方檢驗(yàn)，所檢驗(yàn)的指標(biāo)之間存在差異性，用p<0.05表示，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1 計(jì)算2組手外傷帶蒂皮瓣術(shù)患者的鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間、使用頻率、使用種類

實(shí)驗(yàn)組手外傷帶蒂皮瓣術(shù)患者的鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間、使用頻率、使用種類相比于參照組較低，組間差異明顯（p<0.05），見表1。

2.2 計(jì)算2組疼痛程度改善情況

實(shí)驗(yàn)組：輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的例數(shù)分別為14例、9例、1例，疼痛程度改善情況為95.83%（23/24）;參照組：輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的例數(shù)分別為10例、6例、8例，疼痛程度改善情況為66.67%（16/24）;經(jīng)對比卡方值=6.7009，p值=0.0096<0.05。

3討論

疼痛護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可改善患者的體位情況、消極情緒、治療效果。疼痛護(hù)理主要包含心理干預(yù)、健康宣教等，對患者予以鼓勵(lì)，對疼痛情況予以正面面對，將耐受情況予以提升[3]。避免出現(xiàn)感染、傷口紅腫等情況。

綜上所述，對手外傷帶蒂皮瓣移植術(shù)患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，將鎮(zhèn)痛作用予以減輕，有利于患肢恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]張巧云.精心護(hù)理對腹部帶蒂皮瓣修復(fù)手部皮膚缺損患者的影響[J]醫(yī)療裝備，2016，29（15）：142-143.

[2]羅冬雪.中西醫(yī)臨床護(hù)理對腹壁帶蒂皮瓣修復(fù)手外傷患者術(shù)后疼痛及功能恢復(fù)的影響評價(jià)[J]中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015（16）：151-152.

[3]鄭宏明，張文龍，趙剛等.疼痛護(hù)理干預(yù)在手外傷帶蒂皮瓣術(shù)后應(yīng)用價(jià)值[J]中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（12）：1775-1777.