葉曉楠

福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院腹部彩超室 (福建泉州 362000)

下肢深靜脈血栓形成是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內凝結導致的外周血管阻塞性病變，是血管外科的常見疾病，其是由靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷及血液高凝導致，主要臨床表現為患者肢體一側突然腫脹、靜脈血栓部位有壓痛、淺靜脈曲張等，嚴重影響患者的生命質量[1]。目前，隨著醫(yī)學技術設備的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，彩色多普勒超聲技術逐漸被廣泛應用于下肢深靜脈血栓形成的診斷中，其具有操作方便、無創(chuàng)等優(yōu)點[2]。本研究旨在探討彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成后綜合征的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月在我院住院治療的82例疑似下肢深靜脈血栓形成后綜合征患者作為研究對象，其中，男45例，女37例；年齡18～81歲，平均(62.43±8.62)歲；病史1～6年，平均(2.38±1.23)年；長期臥床28例，骨折外傷22例，盆腔術后13例，產后6例，其他13例。納入標準：患者均伴有下肢腫脹、潰瘍等癥狀[3]；知情此次研究，并簽署同意書。排除標準：有精神功能及認知功能障礙的患者；檢查依從性差的患者。

1.2 方法

所有患者均接受彩色多普勒超聲檢查，選用TY-6858B-1數字化二維超聲檢查儀，協助患者取仰臥位，將患者的患病部位暴露在外，采用超聲檢查儀檢查其髂外靜脈血管、股淺靜脈環(huán)及深靜脈；之后，協助患者取俯臥位，掃描腘靜脈及分支靜脈，幫助患者屈曲關節(jié)后掃描脛前靜脈；選用日本東芝公司生產的東芝Toshiba-XARIO SSA-660A彩色多普勒超聲檢查儀，探頭頻率4.0～12.0 MHz，對患者下肢靜脈血管壁、管腔及血流情況進行檢查，若探測到病變或疑似病變的區(qū)域則檢查血栓的程度、血管壁厚度及內膜、靜脈瓣等循環(huán)建立情況。

1.3 臨床評價

以數字減影血管造影作為診斷金標準，分析彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成后綜合征的效能。

2 結果

2.1 患肢下肢深靜脈血栓形成后綜合征血管特征

82例疑似患者彩色多普勒超聲診斷血栓部分分布結果與數字減影血管造影結果差異較小，見表1。

表1 兩種檢查方法對下肢深靜脈血栓形成后綜合征血栓部分分布比較[例(%)]

2.2 彩色多普勒超聲診斷結果

以數字減影血管造影作為診斷金標準，患者檢查結果陽性74例，陰性8例。彩色多普勒超聲檢查診斷靈敏度、特異度、準確度分別為95.95%(71/74)、75.00(6/8)、93.90%(77/82)，見表2。

表2 彩色多普勒超聲診斷結果(例)

3 討論

下肢深靜脈血栓形成是由于多種原因導致血液在下肢深靜脈系統凝固形成血栓，血液在深靜脈系統中由液體轉變?yōu)楣虘B(tài)，導致血液受阻進而引起靜脈壁炎性改變[4]。深靜脈血栓形成多發(fā)生于四肢，以下肢最為常見。下肢深靜脈血栓形成最常見的臨床癥狀為患病部位突然腫脹、患肢出現疼痛與壓痛感等，若發(fā)病早期未接受準確有效的治療會導致血栓反復形成，最終導致患者的血管病變加重。此外，部分患者在手術取栓或抗凝溶栓治療血管再通時，會使靜脈瓣膜發(fā)生繼發(fā)性損傷，包括皮膚顏色青紫、花斑樣、色素沉著及張力性水皰等，嚴重影響患者的正常生活[5]。

下肢靜脈造影作為診斷下肢深靜脈血栓形成的金標準，可直觀顯示靜脈的形態(tài)。但下肢靜脈造影為有創(chuàng)檢查，在檢查期間易發(fā)生造影劑過敏、血管壁損傷等不良事件。CT與靜脈磁共振成像可清晰顯示下肢主干靜脈及下腔靜脈血栓，具有較高的診斷準確度；但CT檢查多反映患者的靜態(tài)血管狀態(tài)[6]。磁共振成像雖無需使用造影劑，但無法很好地顯示小腿靜脈血栓。彩色多普勒超聲儀可觀察到靜脈內血栓的大小、形態(tài)、部位、管腔內血流情況及周圍組織結構，為尋找病因提供準確依據。

彩色多普勒超聲技術具有無創(chuàng)、操作便捷、安全有效等優(yōu)點，目前被廣泛應用于臨床。在臨床實際應用過程中，受患者下肢腫脹程度、皮脂層過厚等因素的影響，彩色多普勒超聲檢查需通過按壓肢體血管位置，調整探頭角度及頻率，從而獲得準確的數據。本研究結果表明彩色多普勒超聲檢查診斷準確度較高。但本研究因時間、物理、財力等諸多原因，納入的樣本數量較少，因此本研究數據的可信度還需在未來開展更多相關性研究加以證實。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷對下肢深靜脈血栓形成后綜合征具有較高的臨床價值，可指導臨床后期診治。