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多層螺旋CT增強(qiáng)掃描在急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用

2020-04-23 02:50高健
醫(yī)療裝備 2020年4期
關(guān)鍵詞:外傷胰腺炎螺旋

高健

沈陽(yáng)七三九醫(yī)院CT室 (遼寧沈陽(yáng) 110034)

急腹癥是一種臨床常見(jiàn)的急診科疾病,是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化,以腹痛作為主要臨床表現(xiàn)。急性闌尾炎、急性腸梗阻、潰瘍病急性穿孔、急性胰腺炎、腹部外傷、急性膽道感染、膽石癥、血管病變、泌尿系結(jié)石及異位妊娠子宮破裂等均為臨床常見(jiàn)的急腹癥。該癥起病急、病情發(fā)展迅速,如不能及時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷并采取有效的治療措施則可能威脅患者生命安全[1]。傳統(tǒng)診斷急腹癥患者多采用X線透視、腹部B超等方式,但診斷效果不佳。近年來(lái),多層螺旋CT增強(qiáng)掃描被逐漸應(yīng)用于急腹癥的診斷過(guò)程中,在一定程度上提高診斷率[2]。本研究旨在探討多層螺旋CT增強(qiáng)掃描在急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年3月至2018年11月我院收治的88例急腹癥患者的臨床資料,其中男53例,女35例;年齡24~71歲,平均(47.36±5.32)歲;發(fā)病至入院時(shí)間2~12 h,平均(6.78±2.14)h。所有患者入院24 h內(nèi)均接受多層螺旋CT平掃及增強(qiáng)掃描檢查。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)以急性腹痛入院治療;(2)發(fā)病至入院時(shí)間不超過(guò)12 h;(3)患者或家屬知情且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能損傷的患者;(2)嚴(yán)重不配合、中途退出研究的患者。

1.2 方法

多層螺旋CT增強(qiáng)掃描檢查,選擇東軟公司的Neusoft NeuViz 128層螺旋CT?;颊呷⊙雠P位,掃描范圍隔上至恥骨聯(lián)合以下,掃描參數(shù):電壓120 kV,電流300 mAs,層厚1.0 mm。常規(guī)平掃后根據(jù)患者具體情況以3~4 mlL/s的注射速率,經(jīng)外周靜脈團(tuán)注對(duì)比劑碘海醇[通用電氣藥業(yè)(上海)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000591)]100 ml,進(jìn)行增強(qiáng)掃描。掃描完成后對(duì)圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,通過(guò)多平面重組、最大密度投影及容積再現(xiàn),全方位觀察病變部位。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)多層螺旋CT平掃及增強(qiáng)掃描急腹癥診斷情況,包括急性胰腺炎、腸道疾病、外傷、血管病變、膽道結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床診斷結(jié)果

結(jié)果顯示,急性胰腺炎15例,腸道病變31例,腹部外傷13例,血管病變10例,膽道結(jié)石11例,泌尿系統(tǒng)結(jié)石8例。

2.2 多層螺旋CT平掃及增強(qiáng)掃描診斷情況比較

多層螺旋CT平掃與增強(qiáng)掃描對(duì)急性胰腺炎、膽道結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);多層螺旋CT增強(qiáng)掃描對(duì)腸道疾病、腹部外傷及血管病變的診斷準(zhǔn)確率高于平掃,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 多層螺旋CT平掃及增強(qiáng)掃描診斷情況比較[例(%)]

3 討論

急腹癥有較高的發(fā)病率,各個(gè)年齡均可發(fā)病,但老年患者占比相對(duì)較高。由于老年人體質(zhì)較差、身體功能逐漸減退,且多伴有基礎(chǔ)性疾病,一旦患病,則可能對(duì)多種器官功能產(chǎn)生影響,如不能及時(shí)準(zhǔn)確診斷,延誤治療,嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者生命[3]。因此,積極尋找有效的診斷方法,迅速且準(zhǔn)確地對(duì)疾病作出判斷,對(duì)制定有效的治療方案、提高急腹癥患者臨床治療效果、改善預(yù)后有重要意義。

急腹癥病因復(fù)雜,腸系膜靜脈、動(dòng)脈性栓塞、主動(dòng)脈夾層、腹部鈍擊傷、腸系膜扭轉(zhuǎn)等因素均可導(dǎo)致血源性急腹癥的發(fā)生;急腹癥的原因還包括急性胸膜炎、胃腸炎及肺炎等內(nèi)科疾病,腹部出血、梗阻、絞窄、空腔器官穿孔、感染與炎癥等外科疾病,急性盆腔炎、附件炎及卵巢黃體破裂等婦科疾病。故臨床給予快速且準(zhǔn)確的診斷對(duì)制定合理、有效的治療方案,提高臨床治療效果有重要意義。隨著醫(yī)療科技不斷進(jìn)步,醫(yī)療水平不斷提升,多層螺旋CT被廣泛應(yīng)用于臨床急腹癥患者的診斷過(guò)程中,在一定程度上提高了診斷效果。本研究結(jié)果顯示,多層螺旋CT平掃與增強(qiáng)掃描對(duì)急性胰腺炎、膽道結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但多層螺旋CT增強(qiáng)掃描對(duì)腸道疾病、腹部外傷及血管病變的診斷準(zhǔn)確率高于平掃(P<0.05),表明多層螺旋CT增強(qiáng)掃描在急腹癥患者的臨床診斷中準(zhǔn)確率更高,有利于疾病的鑒別與診斷。分析其原因在于,本研究所使用的brilliance 64排螺旋CT有分辨率高、球管容量大、掃描速度快、可進(jìn)行大范圍多期成像、成像質(zhì)量佳等特點(diǎn),能夠快速完成急腹癥患者成像,一次屏氣即可完成掃描,減少運(yùn)動(dòng)偽影出現(xiàn)。在使用多層螺旋CT檢查過(guò)程中,平掃可見(jiàn)無(wú)特征的腸管擴(kuò)張積液,而增強(qiáng)掃描可清晰顯示靜脈及動(dòng)脈,并可見(jiàn)腸壁缺血引起的強(qiáng)化減低及低密度的充盈缺損,增強(qiáng)掃描能夠更加準(zhǔn)確顯示病變情況[4]。對(duì)于腹部外傷患者,增強(qiáng)掃描可將腸道內(nèi)容物與腸壁組織進(jìn)行區(qū)分,將腸壁組織及腫塊或占位強(qiáng)化[5]。與平掃比較,增強(qiáng)掃描能夠提供更多的細(xì)節(jié)信息,更加清晰顯示原有的病變情況,經(jīng)過(guò)后期技術(shù)處理,更加直觀展示病變情況及解剖關(guān)系,可對(duì)病變位置及性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷[6]。

綜上所述,多層螺旋CT增強(qiáng)掃描在急腹癥患者的臨床診斷中準(zhǔn)確率更高,有利于疾病的鑒別與診斷,可為后期制定治療方案提供有效依據(jù)。

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