王彬

遼寧省昌圖縣第二醫(yī)院 (遼寧昌圖 112512)

乳腺增生結(jié)節(jié)是女性乳房常見疾病[1]，是由于患者內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的乳腺纖維組織和乳腺上皮異常增生，乳小葉和組織導(dǎo)管發(fā)生病變(多為退行性病變)及進(jìn)行性結(jié)締組織增生[2]。目前常見的治療方法有手術(shù)、西藥、中醫(yī)治療，手術(shù)治療救急但無(wú)法根本改善患者內(nèi)分泌失調(diào)情況，中醫(yī)治療緩和但配合患者月經(jīng)周期全程，西醫(yī)針對(duì)失調(diào)雌激素直接改善患者內(nèi)分泌失調(diào)情況。本研究旨在探討手術(shù)聯(lián)合藥物治療乳腺增生結(jié)節(jié)患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年3月我院確診并治療的80例乳腺增生結(jié)節(jié)患者(均為女性)，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組年齡23～62歲，平均(42.5±2.9)歲；病程0.5～3.9年，平均(2.1±1.7)年。試驗(yàn)組年齡22～63歲，平均(42.6±2.1)歲；病程0.5～3.8年，平均(2.2±1.5)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者均經(jīng)彩色多普勒超聲檢查及臨床診斷確診，無(wú)心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變，未發(fā)展成乳腺癌，患者及其家屬均知曉研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組行乳腺區(qū)段切除手術(shù)治療：入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)陪同患者接受術(shù)前常規(guī)檢查，了解患者的結(jié)節(jié)發(fā)生位置、數(shù)量和大?。换颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助其保持平臥位，同時(shí)墊高其肩部，以便增加手術(shù)窗視野；取濃度為1%的鹽酸利多卡因注射液(石藥銀湖制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14024045)進(jìn)行結(jié)節(jié)發(fā)生部位的局部浸潤(rùn)麻醉處理；待麻醉起效后，使用固定器對(duì)乳腺增生病灶部位實(shí)施妥善固定，切開病灶組織，徹底切除乳腺區(qū)段、增生乳腺腫塊及周圍累及組織；止血后，依次縫合手術(shù)切口，并給予患者抗生素治療；術(shù)后，向患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，督促患者在病房?jī)?nèi)靜養(yǎng)，密切關(guān)注其術(shù)后狀態(tài)。

試驗(yàn)組在接受手術(shù)治療的同時(shí)聯(lián)合藥物治療，手術(shù)操作同對(duì)照組，藥物治療：患者于術(shù)后口服乳癖散結(jié)膠囊(陜西白鹿制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010010)，3次/d，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

患者出院后3個(gè)月，每月回院復(fù)查，3個(gè)月后接受關(guān)于病情恢復(fù)情況的電話隨訪，比較兩組療效、不良反應(yīng)、滿意度。(1)療效：治療后，患者乳腺腫塊消失、乳房無(wú)壓痛、月經(jīng)正常，且3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，為治愈；治療后，患者乳腺腫塊減小1/2以上，乳房壓痛、月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象基本恢復(fù)正常，為顯效；治療后，患者乳腺腫塊減小1/2以下，乳房壓痛及月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象間歇發(fā)生，為有效；治療后，患者乳腺腫塊減小不明顯，乳房壓痛及月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象仍持續(xù)，為無(wú)效；治療有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)統(tǒng)計(jì)兩組惡心、便秘、月經(jīng)量異常等不良反應(yīng)發(fā)生情況。(3)統(tǒng)計(jì)患者對(duì)治療的滿意度，采用醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

2.3 兩組滿意度比較

試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

3 討論

乳腺增生結(jié)節(jié)是一種良性乳腺疾病，目前該病患病趨于低齡化，且在我國(guó)有較高的發(fā)病率[3]。一般發(fā)病期，患者會(huì)伴有月經(jīng)失調(diào)、情緒不穩(wěn)、乳頭溢液及乳房疼痛[4]，乳房?jī)?nèi)多出現(xiàn)觸感偏軟的囊狀、條索狀結(jié)節(jié)，有清晰邊界，壓痛[5]。

手術(shù)治療可切除已經(jīng)增生的乳腺體及乳腺管，但會(huì)留瘢痕，且不能糾正患者內(nèi)分泌失調(diào)情況，易復(fù)發(fā)[6]；中醫(yī)治療主要順應(yīng)患者月經(jīng)周期調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌失調(diào)情況，根據(jù)血瘀、沖任失調(diào)、氣滯等不同證因選擇不同藥物(如當(dāng)歸、白芍、淫羊藿等)[7-9]。單獨(dú)采用手術(shù)治療方式，無(wú)法調(diào)節(jié)患者體內(nèi)紊亂激素水平；而單獨(dú)選擇中醫(yī)治療方式，治療效果緩慢，增加患者治療壓力，且不適用于急重癥情況。

本研究試驗(yàn)組行手術(shù)治療聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊治療，乳癖散結(jié)膠囊中的夏枯草清熱瀉火，柴胡活血化瘀，當(dāng)歸活血補(bǔ)血等，研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)；試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，相比于常規(guī)手術(shù)治療，在手術(shù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用藥物治療乳腺增生結(jié)節(jié)患者，可提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者對(duì)治療過(guò)程的滿意度。