黃利娟，鄒秋萍，漆李芬，付吉，蘭玉蘭

高安市中醫(yī)院外科 (江西高安 330800)

肢體腫脹是由于外傷后靜脈或淋巴回流、營養(yǎng)代謝等出現(xiàn)障礙，致使組織液聚積于組織間隙而引起[1]。外傷后期肢體腫脹患者的早期處理主要有休息、冰敷、加壓包扎及抬高患肢等方式，除此之外，中醫(yī)療法逐漸被廣泛應用到外傷后期肢體腫脹患者臨床治療中。本研究旨在探討自制紅花酊聯(lián)合中藥塌漬對外傷患者肢體腫脹的緩解作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年7月我院收治的外傷后期肢體腫脹患者60例作為研究對象，根據治療方法的不同將其分為對照組與試驗組，各30例。試驗組男17例，女13例；年齡21～50歲，平均(34.01±10.02)歲；病程1～5個月，平均(2.01±1.15)個月。對照組男18例，女12例；年齡22～50歲，平均(35.15±10.02)歲；病程1～5個月，平均(2.24±1.31)個月。兩組年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均對本研究知情，排除治療依從性差的患者。

1.2 方法

對照組實施清創(chuàng)治療，同時配合局部冷敷；靜脈滴注20%甘露醇注射液(浙江天瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20033039)250 ml，2次/d；口服活血止痛片(江西桔王藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20050056)，3片/次，2次/d；對患肢進行加壓包扎，抬高患肢；外傷中后期在康復醫(yī)師的指導下進行主動訓練。

試驗組在對照組治療基礎上加以自制紅花酊聯(lián)合中藥塌漬治療，其中紅花酊方藥組成：紅花100 g，乙醇1 000 ml，將紅花與乙醇一起浸泡1周。中藥塌漬方藥組成：黃柏20 g，黃連20 g，黃芩20 g，大黃20 g，將以上中藥倒入碾碎機碾碎。具體操作方法：用紅花酊先涂擦患處，再將粉碎后的中藥用溫水調和，直接敷于患者的患處，時間為40 min，1次/d。

兩組均持續(xù)治療1周。

1.3 臨床評價

(1)對兩組疼痛緩解時間、腫脹消除時間及住院時間進行統(tǒng)計。(2)觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肌肉萎縮、傷口感染、破潰等。(3)根據患者肢體腫脹改善情況進行療效判定：顯效，治療后，患者的肢體腫脹癥狀消失；有效，治療后，患者的肢體腫脹癥狀緩解；無效，治療后，患者的肢體腫脹癥狀加重；治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組疼痛緩解時間、腫脹消除時間及住院時間比較

試驗組疼痛緩解時間、腫脹消除時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組疼痛緩解時間、腫脹消除時間及住院時間比較

2.2 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，χ2=6.41，aP<0.05

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=4.04，aP<0.05

3 討論

肢體腫脹是外傷患者常見癥狀，若未能及時采取處理措施，不僅不利于患肢的修復及愈合，還可造成水腫部位組織損傷、潰瘍及感染等并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的身心健康產生嚴重不良影響[2]，因此，早期應積極采取有效措施，消除患者肢體腫脹，改善微循環(huán)，促進患者快速恢復。

目前，臨床針對外傷后期肢體腫脹患者常采取冰敷、加壓包扎及抬高患肢等方式，同時靜脈滴注甘露醇及口服活血止痛藥等。冰敷適用于外傷后肢體腫脹患者的早期治療，后期則不適合采用，否則會導致局部腫脹加重，軟組織損傷更明顯，對治療效果產生不良影響；加壓包扎后需隨時注意患者的血運情況，且加壓包扎極易引起肢體麻木、痙攣以及皮膚變色等并發(fā)癥，導致疼痛加重[3]。

中醫(yī)認為，外傷后期肢體腫脹在中醫(yī)中可歸為瘀血癥一類，應以活血化瘀、消腫止痛作為治療原則。本研究使用的紅花酊由紅花、乙醇制作而成，其中紅花有活血化瘀、消腫止痛等作用。在現(xiàn)代藥理學中，紅花能夠增強巴比妥及水合氯醛的中樞抑制作用，從而起到強效的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果；此外，紅花可以降低毛細血管的通透性，擴張周圍血管，抑制血小板凝聚，降低血液黏稠度，達到活血的目的[4]。

中藥塌漬是中醫(yī)中的一種外治療法，主要利用溫度增強中藥的治療效果，刺激患肢的皮膚，消除皮膚炎癥反應，再從皮膚到血管，促進患肢的血液循環(huán)，改善微循環(huán)，緩解患肢缺血狀態(tài)，從而達到活血通絡、消腫止痛的作用[5]。本研究中藥塌漬方藥由黃柏、黃連、黃芩、大黃等藥材組成，其中黃柏、黃連有清熱祛濕、消腫止痛的功效。在現(xiàn)代藥理學中，黃柏與黃連均有抗病原微生物作用，對多種致病細菌及皮膚真菌均有較好的抑制作用。黃芩與大黃均有活血涼血、解毒消腫的功效。紅花酊與中藥塌漬聯(lián)合治療外傷后期肢體腫脹患者，不僅能夠改善患者患肢的血液循環(huán)，緩解腫脹癥狀，也可達到消炎殺菌的作用，進一步恢復患者患肢的活動功能。

本研究結果顯示，試驗組癥狀改善時間、腫脹消除時間及住院時間短于對照組，治療有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述，外傷后期肢體腫脹患者采用自制紅花酊聯(lián)合中藥塌漬治療可消除肢體腫脹癥狀，加快身體恢復進程。