徐彩霞

九江市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 (江西九江 332000)

陰道流血是臨床常見(jiàn)的一種婦科疾病，誘發(fā)出血的因素很多，包括內(nèi)分泌失調(diào)、避孕藥相關(guān)出血、不完全流產(chǎn)、功能性子宮失調(diào)、腫瘤以及不規(guī)則陰道出血等。其中，不規(guī)則陰道出血具有較高的發(fā)病率，其可發(fā)生于不同年齡段女性中，該病患者的臨床表現(xiàn)多為陰道不規(guī)范性出血、接觸性出血、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)等，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)貧血、休克等癥狀，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重不良影響[1]。在以往的臨床治療中，針對(duì)不規(guī)則陰道流血患者通常采用西醫(yī)治療，此法雖能暫時(shí)性緩解出血癥狀，但是后期并發(fā)癥較多，療效欠佳。因此，積極尋找一種更為有效且針對(duì)性強(qiáng)的治療方法對(duì)保障患者生命健康及改善患者預(yù)后具有十分重要的臨床意義。本研究探討中西醫(yī)聯(lián)合療法在不規(guī)則陰道流血患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3—10月收治的70例不規(guī)則陰道流血患者作為研究對(duì)象，按照不同治療方法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各35例。對(duì)照組年齡22～52歲，平均(35.18±1.34)歲；出血時(shí)間9～32 d，平均(20.24±1.43)d。試驗(yàn)組年齡21～54歲，平均(34.89±1.47)歲；出血時(shí)間9～30 d，平均(19.75±1.55)d。兩組年齡、出血時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查，符合不規(guī)則陰道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者及家屬完全知曉研究?jī)?nèi)容且已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心血管疾病患者；合并惡性腫瘤患者；合并嚴(yán)重臟器功能障礙患者。

1.2 方法

兩組治療前均完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，包括子宮檢查、陰道鏡檢查、病理檢查等，明確具體情況后采取相應(yīng)措施，同時(shí)進(jìn)行陰道消炎、止血等基礎(chǔ)治療。

對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上口服婦康寶口服液[藥圣堂(湖南)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20064054]，1支/次，2次/d；以1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

試驗(yàn)組采用中西醫(yī)聯(lián)合治療方法：口服宮血寧膠囊(云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020087)，2粒/次，3次/d；另外再輔以中藥生化湯治療，主藥方為益母草20 g，當(dāng)歸、桃仁各10 g，延胡索5 g，炮姜3 g，加水煎煮取汁150 ml，每日1劑，分早晚2次口服；以1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

觀察并比較兩組的臨床療效以及月經(jīng)不調(diào)、宮腔積血、盆腔炎等并發(fā)癥發(fā)生率。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效，患者陰道流血癥狀完全消失，B超檢查顯示子宮、陰道狀態(tài)恢復(fù)正常；有效，患者陰道流血量較前減少≥75%，B超檢查提示子宮及陰道狀態(tài)基本恢復(fù)正常；無(wú)效，患者陰道流血量無(wú)任何減少甚至增多，B超檢查提示陰道、子宮狀態(tài)未有任何改善；治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.20，aP=0.04

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=3.97，aP=0.04

3 討論

陰道流血是臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)且多發(fā)疾病，可在不同年齡段婦女中發(fā)生，尤其是生育期與絕經(jīng)期婦女，發(fā)病率較高。不規(guī)則陰道流血指患者在非月經(jīng)期生殖器官出現(xiàn)不規(guī)則流血，出血部位通常在宮頸、宮體、外陰、子宮內(nèi)膜等，其中子宮出血最常見(jiàn)，且危害最大。若不及時(shí)治療，在長(zhǎng)期出血情況下，患者可發(fā)生休克、貧血，甚至死亡等情況。因此，探尋一種更為有效的治療措施十分必要。

目前，臨床針對(duì)陰道流血患者多采用消炎、止血等常規(guī)治療及口服婦康寶口服液進(jìn)行對(duì)癥治療，婦康寶口服液具有消炎、止血的功效，可緩解患者出血癥狀，降低出血量，但也存在不足之處，如修復(fù)子宮的效果較差，且易引起多種并發(fā)癥，影響治療效果。

本研究結(jié)果中顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，這一結(jié)果與王賽[4]的研究結(jié)果相似，說(shuō)明中西醫(yī)聯(lián)合治療不規(guī)則陰道流血患者的效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

本研究所使用的宮血寧膠囊為中藥制劑，主藥方為重樓，具有消腫止痛、清熱解毒、涼血止血的功效。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析，宮血寧膠囊的藥理作用為有效促進(jìn)血小板凝集，縮短凝血時(shí)間，抑制陰道出血，同時(shí)能對(duì)血小板產(chǎn)生刺激作用，促使血小板數(shù)量增加，從而減少出血量，達(dá)到止血止痛的效果[5]。而中藥生化湯的主藥方為益母草、桃仁、當(dāng)歸、延胡索、炮姜等，其中益母草具有活血、調(diào)經(jīng)、祛瘀的功效，在治療月經(jīng)不調(diào)、尿血等方面療效甚佳；桃仁具有調(diào)經(jīng)、消水、祛瘀之效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、止痛、調(diào)經(jīng)的功效，用于改善月經(jīng)不調(diào)效果較好；延胡索可散瘀、理氣、止血、止痛；炮姜可溫經(jīng)止血、溫中止痛；將諸藥調(diào)和使用可共奏活血祛瘀、調(diào)經(jīng)止痛之功[6]。此外，本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明采用中西醫(yī)聯(lián)合治療不會(huì)增加陰道流血患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)，并發(fā)癥較少，安全性相對(duì)較高。

綜上所述，不規(guī)則陰道流血患者采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的臨床治療效果更好，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。