楊春蓮

江西省豐城市人民醫(yī)院 (江西豐城 331100)

剖宮產(chǎn)為產(chǎn)婦自然分娩期間發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)保證母嬰健康、安全的重要手段。近年來，由于人們疼痛觀念的轉(zhuǎn)變以及計(jì)劃生育政策的改變，其在臨床的應(yīng)用頻率日益升高[1]。然而，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后因活動受限、無法進(jìn)食，加之孕期蓄積大量皮下脂肪，傷口愈合已成為產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的焦點(diǎn)[2]。目前，臨床上對于剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口疼痛主要通過清潔、換藥等方式進(jìn)行干預(yù)，以促使切口快速愈合，盡早消除產(chǎn)婦疼痛，但效果往往欠佳。近年來，在剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口疼痛干預(yù)中引入微波治療儀照射療法，其在減輕切口疼痛、促使切口愈合方面的效果良好。本研究旨在探討微波治療儀照射腹部切口對剖宮產(chǎn)傷口疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年1月在我院接受剖宮產(chǎn)的60例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)術(shù)后腹部切口干預(yù)措施的不同分為對照組和試驗(yàn)組，每組30例。對照組年齡23～38歲，平均(30.24±3.34)歲；體重59～70 kg，平均(65.71±2.18)kg。試驗(yàn)組年齡24～38歲，平均(30.97±3.15)歲；體重59～71 kg，平均(65.97±2.05)kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：成功完成剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后主訴腹部切口疼痛；認(rèn)知、溝通能力正常；臨床資料和干預(yù)數(shù)據(jù)完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并術(shù)后抑郁癥等精神疾病的產(chǎn)婦；合并傷口感染的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)清潔、換藥干預(yù)，即嚴(yán)密觀察切口變化，每日使用高滲鹽水紗布換藥1～2次，并做好切口清潔工作，保持切口周圍皮膚干燥、清潔。

試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上對腹部切口進(jìn)行微波治療儀(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，型號CQG-222B)照射干預(yù)：應(yīng)用CFT-2100型微波治療儀對腹部切口進(jìn)行照射治療，治療前做好常規(guī)消毒、換藥，并以無菌紗布妥善覆蓋切口，指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位，做好保暖工作；調(diào)試微波治療儀，使其處于正常理療狀態(tài)，功率設(shè)置為20 W，時(shí)間20 min；將探頭放置于切口敷料上方1～2 cm處，垂直照射，注意防止探頭輻射面與空氣長時(shí)間接觸，2次/d，連續(xù)治療5～7 d；在理療期間，注意加強(qiáng)巡視，詳細(xì)詢問產(chǎn)婦感受，以局部微熱為宜，禁止在照射時(shí)接觸金屬或者朝向人眼。

1.3 臨床評價(jià)

(1)采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估干預(yù)前后兩組的疼痛程度，分值0～10分，其中0分表示無痛，評分越高表示產(chǎn)婦疼痛程度越嚴(yán)重[3]。(2)術(shù)后1周評估兩組腹部切口愈合情況。傷口愈合評估標(biāo)準(zhǔn)：甲級，切口愈合良好、無不良反應(yīng)；乙級，切口愈合不良，出現(xiàn)愈合、硬結(jié)、紅腫、積液及皮膚壞死；丙級，切口裂開或化膿。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后VAS評分比較

干預(yù)前，兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組VAS評分均低于干預(yù)前，且試驗(yàn)組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后VAS評分比較(分，

2.2 兩組腹部切口愈合情況比較

試驗(yàn)組腹部切口甲級愈合率高于對照組，乙級愈合率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組丙級愈合率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組腹部切口愈合情況比較[例(%)]

3 討論

剖宮產(chǎn)作為處理高危妊娠、挽救母嬰生命的重要手段，受到產(chǎn)科醫(yī)學(xué)工作者的高度重視，但其所致出血、切口疼痛等不良反應(yīng)也不容忽視[3]。據(jù)報(bào)道，剖宮產(chǎn)術(shù)后1 d切口一旦發(fā)生炎癥反應(yīng)，可滲出液體、炎細(xì)胞，加之產(chǎn)婦皮下脂肪比較厚，容易引起皮下出血、感染及脂肪液化等情況，導(dǎo)致切口愈合不良，影響產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[4]。因此，醫(yī)護(hù)人員須重視剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口處理，但常規(guī)清潔、換藥等干預(yù)手段無法減輕切口疼痛。

微波理療作為一種無創(chuàng)療法，可對人體產(chǎn)生熱效應(yīng)，以生物體本身作為熱源進(jìn)行內(nèi)部加熱；而內(nèi)部加熱可滲透組織，促使切口四周組織血管擴(kuò)張，加速切口四周組織血液循環(huán)，從而增加代謝速度，促使病變的代謝物被吸收，增強(qiáng)組織的再生能力，有鎮(zhèn)痛、解痙、加速切口愈合進(jìn)程的作用[5-7]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組VAS評分均低于干預(yù)前，且試驗(yàn)組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組腹部切口甲級愈合率高于對照組，乙級愈合率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組丙級愈合率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，應(yīng)用微波治療儀照射腹部切口對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦傷口疼痛有正性影響，能促使切口愈合，有一定的臨床借鑒意義。