李俊艷

天津市紅橋醫(yī)院 (天津 300130)

帶狀皰疹是臨床上常見的急性感染性疾病，此病多發(fā)生于中老年人群[1]。帶狀皰疹是由病毒所致，頭面部帶狀皰疹患者多有明顯的疼痛，對(duì)患者的身體健康、生命質(zhì)量均造成嚴(yán)重的影響。臨床上在對(duì)帶狀皰疹患者治療時(shí)，主要采用藥物抗病毒治療，通過治療減輕患者的疼痛，進(jìn)而提升患者的生命質(zhì)量[2]。本研究旨在探討氦氖激光聯(lián)合加巴噴丁治療老年頭面部帶狀皰疹急性期疼痛患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年1月在我院接受治療的老年頭面部帶狀皰疹患者98例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各49例。對(duì)照組男28例，女21例；年齡60～83歲，平均(71.46±7.15)歲；病程1～4 d，平均(2.42±0.21)d。試驗(yàn)組男27例，女22例；年齡61～84歲，平均(72.39±7.24)歲；病程1～5 d，平均(2.96±0.28)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均口服伐昔洛韋(山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073866)0.3 g/次，2次/d，共10 d；口服甲鈷胺(山東仁和制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070279)0.5 mg/次，3次/d，共3周。

對(duì)照組在上述治療的基礎(chǔ)上采用加巴噴丁膠囊(江蘇恒瑞公司)治療：口服加巴噴丁膠囊，第1天 300 mg/次，1次/d；第2天 300 mg/次，2次/d；第3天 300 mg/次，3次/d；然后按照第3天的服用劑量持續(xù)服藥，連續(xù)3周。

試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行氦氖激光(天津雷意激光技術(shù)有限公司)治療：使用氦氖激光儀對(duì)患者皮疹及疼痛部位照射，波長(zhǎng)為623.8 nm，功率為100 mW，每個(gè)照射部位持續(xù)10～15 min/次，1次/d，患者連續(xù)治療3周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效、視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分、臨床癥狀消失時(shí)間，并進(jìn)行比較；隨訪2個(gè)月，比較兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)發(fā)生率。臨床療效評(píng)定：顯效，治療后患者的疼痛和皮損癥狀消失，皮損處完全結(jié)痂；有效，治療后患者的疼痛和皮損癥狀得到明顯改善，皮損結(jié)痂在40%以上；無效，治療后患者的疼痛癥狀未得到緩解，皮損結(jié)痂緩慢；治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。VAS評(píng)分分值為0～10分，患者得分越低說明疼痛程度越低。詳細(xì)記錄患者疼痛消失時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間和脫痂時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

2.2 VAS評(píng)分

兩組治療后1、2、3周VAS評(píng)分，均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組治療后1、2、3周VAS評(píng)分，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組VAS評(píng)分比較(分，

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05

2.3 臨床癥狀消失時(shí)間

兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

2.4 PHN發(fā)生率

隨訪2個(gè)月，試驗(yàn)組發(fā)生PHN 2例(4.08%)，對(duì)照組8例(16.33%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

老年人群的身體功能不斷退化，身體的免疫力也逐漸下降，容易感染多種病毒[3]。帶狀皰疹是由患者感染帶狀皰疹病毒所致，此病多發(fā)生于中老年人群，我國(guó)老年人群逐漸增多[4]。老年頭面部帶狀皰疹常累及三叉神經(jīng)等顱神經(jīng)，病情更復(fù)雜，治療更困難，發(fā)生PHN的概率更大，因此規(guī)范抗病毒治療及有效緩解早期疼痛尤為關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，兩組臨床治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后1、2、3周VAS評(píng)分，均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組治療后1、2、3周VAS評(píng)分，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明本研究給予患者實(shí)施氦氖激光聯(lián)合加巴噴丁治療，有良好的臨床效果。

綜上所述，老年頭面部帶狀皰疹患者接受氦氖激光聯(lián)合加巴噴丁治療，可以減輕患者的疼痛，提高治療效果，預(yù)防PHN的發(fā)生。