美托洛爾聯(lián)合炙甘草湯治療氣陰兩虛型心律失?；颊叩寞熜?/h1>
2020-04-23 02:50徐姍
醫(yī)療裝備 2020年4期
徐姍
寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院心血管內(nèi)科 (遼寧寬甸 118200)
心律失常具有很高的發(fā)病率，常繼發(fā)于心血管疾病。吸煙、飲酒、過度勞累等均可引發(fā)心律失常。在我國(guó),心內(nèi)科因心律失常而住院的比例達(dá)11.6%[1]。中醫(yī)認(rèn)為，心律失常歸于“心悸”“怔忡”等范疇，為本虛標(biāo)實(shí)之證，氣血陰陽虧虛表現(xiàn)最明顯[2]。本研究旨在探討美托洛爾聯(lián)合炙甘草湯治療氣陰兩虛型心律失?；颊叩寞熜?，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年9月至2019年3月我院收治的150例氣陰兩虛型心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組，各75例。聯(lián)合組男41例，女34例；年齡37～76歲，平均(51.62±8.09)歲；Lown分級(jí)，Ⅱ級(jí)31例，Ⅲ級(jí)37例，Ⅳ級(jí)7例。對(duì)照組男44例，女31例；年齡34～75歲，平均(49.15±7.93)歲；Lown分級(jí)，Ⅱ級(jí)27例，Ⅲ級(jí)39例，Ⅳ級(jí)9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因?qū)е碌氖倚孕穆墒С?；心力衰竭、心肌梗死；Ⅱ度以上房室傳?dǎo)阻滯；甲狀腺功能亢進(jìn)；陣發(fā)性的心率過快；藥物過敏。
1.2 方法
兩組均采取常規(guī)基礎(chǔ)對(duì)癥治療。
對(duì)照組口服美托洛爾(上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020784)治療，每次25 mg，每天1次。
聯(lián)合組在口服美托洛爾的同時(shí)加服炙甘草湯，方劑組成炙甘草15 g，生地黃20 g，火麻仁20 g，麥冬15 g，人參10 g，桂枝15 g，大棗10 g，阿膠15 g，生姜10 g，每日1劑，水煎服，早晚飲服。
兩組療程均為4周。
1.3 臨床評(píng)價(jià)
兩組分別在治療前后進(jìn)行心電圖檢查，并評(píng)估中醫(yī)證候積分，主要證候有心悸(9分)、心煩失眠為(3分)、氣短乏力(3分)、口渴(3分)。比較兩組患者的臨床療效[3]。顯效：臨床癥狀完全消失，心臟早搏降低90%以上，期前收縮消失，恢復(fù)為竇性心律；有效：臨床癥狀減輕，心臟早搏降低50%～90%，期前收縮雖未消失但能夠達(dá)到1～2次/min；無效：臨床癥狀與心電圖無好轉(zhuǎn)跡象；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后心電圖檢查結(jié)果比較
聯(lián)合組心電圖好轉(zhuǎn)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。
表1 兩組治療前后心電圖檢查結(jié)果比較
注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05
2.2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較
聯(lián)合組中醫(yī)證候積分下降程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。
表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較(分，
注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05
2.3 兩組臨床療效比較
聯(lián)合組顯效41例，有效28例，無效6例，總有效率為92.0%；對(duì)照組顯效22例，有效41例，無效12例，總有效率為85.4%；聯(lián)合組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
心率失?；颊咝璺e極給予干預(yù)和治療，尤其是器質(zhì)性病變的惡性心律失?；颊撸R床更應(yīng)加強(qiáng)重視。有研究發(fā)現(xiàn)，室性早搏與快速心律失常密切相關(guān)[4]?？剐穆墒СＫ幍寞熜Р灰?，不良反應(yīng)差異較大，甚至還有可能引起慢性心律失常。炙甘草湯是中醫(yī)治療心律失?；颊叩慕?jīng)典方劑，出自張仲景《傷寒論》，方中以炙甘草為君藥，主五臟六腑寒熱邪氣，可益氣補(bǔ)中、清熱解毒。生地黃養(yǎng)陰生津、補(bǔ)養(yǎng)充足；麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺；人參補(bǔ)脾益肺、補(bǔ)元?dú)?；麻仁?rùn)腸通便；阿膠滋陰、潤(rùn)燥、養(yǎng)血；大棗滋養(yǎng)氣血、補(bǔ)氣益脾；桂枝振奮心陽、助陽化氣；生姜溫陽通脈。全方具有滋陰補(bǔ)血、補(bǔ)益心脾、益氣復(fù)脈等功效。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，炙甘草湯中的氨基酸與微量元素的含量十分豐富，具有抗感染、抗氧化、抗病毒、抗過敏、調(diào)節(jié)免疫等多重藥理學(xué)作用。炙甘草湯能夠調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞膜的鈉離子與鈣離子的轉(zhuǎn)運(yùn)，從而改善心肌去極化，延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的不應(yīng)期[5]。一項(xiàng)Meta分析結(jié)果顯示[6]，炙甘草湯對(duì)室性期前收縮的效果優(yōu)于胺碘酮、美托洛爾等抗心律失常藥。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組心電圖好轉(zhuǎn)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，中醫(yī)證候積分下降程度優(yōu)于對(duì)照組，總有效率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述，通過中醫(yī)辨證治療能夠提高氣陰兩虛型心律失?；颊叩呐R床療效。
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1.1 一般資料
選取2017年9月至2019年3月我院收治的150例氣陰兩虛型心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組，各75例。聯(lián)合組男41例，女34例；年齡37～76歲，平均(51.62±8.09)歲；Lown分級(jí)，Ⅱ級(jí)31例，Ⅲ級(jí)37例，Ⅳ級(jí)7例。對(duì)照組男44例，女31例；年齡34～75歲，平均(49.15±7.93)歲；Lown分級(jí)，Ⅱ級(jí)27例，Ⅲ級(jí)39例，Ⅳ級(jí)9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因?qū)е碌氖倚孕穆墒С?；心力衰竭、心肌梗死；Ⅱ度以上房室傳?dǎo)阻滯；甲狀腺功能亢進(jìn)；陣發(fā)性的心率過快；藥物過敏。
1.2 方法
兩組均采取常規(guī)基礎(chǔ)對(duì)癥治療。
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聯(lián)合組在口服美托洛爾的同時(shí)加服炙甘草湯，方劑組成炙甘草15 g，生地黃20 g，火麻仁20 g，麥冬15 g，人參10 g，桂枝15 g，大棗10 g，阿膠15 g，生姜10 g，每日1劑，水煎服，早晚飲服。
兩組療程均為4周。
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2 結(jié)果
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表1 兩組治療前后心電圖檢查結(jié)果比較
注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05
2.2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較
聯(lián)合組中醫(yī)證候積分下降程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。
表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較(分，
注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05
2.3 兩組臨床療效比較
聯(lián)合組顯效41例，有效28例，無效6例，總有效率為92.0%；對(duì)照組顯效22例，有效41例，無效12例，總有效率為85.4%；聯(lián)合組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
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