劉海華

天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院心內(nèi)科 (天津 300270)

心臟介入手術(shù)是一種運(yùn)用特定的心臟導(dǎo)管操作技術(shù)對心臟病患者進(jìn)行診療的技術(shù)，因創(chuàng)傷小、康復(fù)時間短、患者痛苦小、安全性高、費(fèi)用較低、療效顯著等優(yōu)點，已成為臨床治療心血管疾病患者的一個重要方式，主要術(shù)式包括先天性心臟病介入治療、冠狀動脈造影術(shù)等[1]。心臟介入手術(shù)后，或多或少會引起不同程度的并發(fā)癥，加之手術(shù)實施的部位是人體重要器官，大部分患者對心臟介入手術(shù)了解甚少，往往會在手術(shù)前產(chǎn)生焦慮恐懼等心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提升了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率甚至加重并發(fā)癥[2]。護(hù)理安全管理從技術(shù)、教育和管理3個角度，采取恰當(dāng)有效措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而為患者提供一個安全性高、高效率的護(hù)理環(huán)境，最終保證患者生命安全[3]。本研究對心臟介入手術(shù)患者采取護(hù)理安全管理，觀察其對術(shù)后并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3—12月我院收治的心臟介入手術(shù)患者132例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各66例。觀察組男45例，女21例；年齡45～68歲，平均(55.02±5.68)歲。對照組男40例，女26例；年48～71歲，平均(56.08±6.12)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括進(jìn)行手術(shù)必要的身體檢查和監(jiān)測，以及護(hù)理評估等護(hù)理措施。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上施行護(hù)理安全管理，具體內(nèi)容如下。(1)護(hù)理管理：提升護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)，完善相關(guān)管理制度；保證每名護(hù)理人員準(zhǔn)時在崗嚴(yán)格按職責(zé)、流程行事；護(hù)理人員要保證患者的左手留有靜脈通道，要觀察手術(shù)過程中的穿刺和推送是否順利，觀察并密切監(jiān)測患者的生命體征，并將結(jié)果反饋于醫(yī)師。(2)心理護(hù)理：由于手術(shù)部位特殊，患者對心臟介入手術(shù)了解有限，患者不可避免會產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)以恰當(dāng)?shù)姆绞郊皶r與患者進(jìn)行溝通，了解其擔(dān)憂的原因，并耐心進(jìn)行解釋疏導(dǎo)，鼓勵患者，提高其依從性和手術(shù)信心，從而降低心臟動脈痙攣發(fā)生率。(3)導(dǎo)管室管理：醫(yī)務(wù)人員要保證良好的手術(shù)環(huán)境，嚴(yán)格按照導(dǎo)管室管理制度工作，術(shù)前檢查相關(guān)藥品、設(shè)備、材料等是否完備，做好圍手術(shù)期的消毒工作。(4)健康教育：微笑耐心向患者講解心臟介入手術(shù)的注意點，進(jìn)行健康教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系。(5)陪護(hù)管理：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)聯(lián)合患者家屬，密切觀察患者身體狀況，告知家屬應(yīng)注意的事項，防止發(fā)生突發(fā)狀況而家屬無從應(yīng)對。

1.3 臨床評價

(1)護(hù)理滿意度：采取問卷方式對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計，分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個等級；滿意度=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)心臟介入手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥：并發(fā)癥包括心律失常、心肌梗死、心力衰竭。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組滿意度明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

注：與對照組比較，χ2=8.033，aP<0.05

2.2 心臟介入手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=9.101，aP<0.05

3 討論

心臟介入手術(shù)有復(fù)雜性和多變性的特征，能根治絕大多數(shù)的動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損等心臟疾病患者，是一種介于內(nèi)科與外科治療之間，能減少外科手術(shù)對患者身體功能傷害的微創(chuàng)診治方法[4]。部分護(hù)士因?qū)π呐K介入治療護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)不高、能力不足，無法預(yù)見并主動防范風(fēng)險，缺少突發(fā)情況的應(yīng)變能力，造成患者身體異常無法得到及時處理；此外，管理流程失當(dāng)，護(hù)理人員排班不合理導(dǎo)致人手不足，可能直接或間接引起心臟介入手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥[5-6]。因此，為降低心臟介入手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，對心臟介入手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理安全管理是非常必要的。

本研究結(jié)果顯示，觀察組滿意度明顯比對照組高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低(P<0.05)，表明護(hù)理安全管理能夠降低心臟介入手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。護(hù)理安全管理過程中，護(hù)理人員能夠嚴(yán)格按照操作規(guī)定流程進(jìn)行相關(guān)操作，避免源自藥物、醫(yī)療設(shè)備等對患者身體的危害；其次進(jìn)行心理護(hù)理，以減少患者恐懼焦慮等負(fù)面情緒，避免情緒不穩(wěn)導(dǎo)致心臟并發(fā)癥的發(fā)生；同時加強(qiáng)與患者之間溝通，并進(jìn)行相關(guān)健康知識教育，加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，從而有效避免與患者之間發(fā)生糾紛；此外，采取全方面陪護(hù)，與患者家屬合作，密切監(jiān)測患者生命體征，以便及時處理突發(fā)狀況[7-8]。通過上述一系列護(hù)理安全管理措施，提高護(hù)理安全水平，加強(qiáng)安全管理，能夠保證心臟介入手術(shù)患者安全，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對心臟介入手術(shù)患者采取護(hù)理安全管理措施，能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并提高患者滿意度。