侯艷玲

遼寧省遼陽縣中心醫(yī)院 (遼寧遼陽 112000)

糖尿病指以高血糖為特征的代謝性疾病，其發(fā)病機制與胰島素抵抗或分泌不足相關[1]。該病患者多表現(xiàn)為多食、多飲、多尿及體重下降，目前，臨床對于該病患者的治療以胰島素泵為主，其可模擬胰腺分泌功能，從而發(fā)揮高效的控制血糖作用[2]。然而，由于糖尿病患者對疾病知識的缺乏，導致其治療信心不足、配合度不高，繼而影響治療效果。研究表明，對患者實施優(yōu)質(zhì)的護理干預能夠改善患者不良情緒，增強其治療信心，提升療效[3]。本研究旨在探討綜合護理干預在胰島素泵治療糖尿病患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年7月我院內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者74例，均使用胰島素泵進行治療，依照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各37例。觀察組男20例，女17例；年齡41～72歲，平均(56.79±4.45)歲。對照組男21例，女16例；年齡40～73歲，平均(57.56±4.74)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準：患者均確診為糖尿??；患者及家屬對本研究知情并同意簽署知情同意書。排除標準：合并心、肺、腎等臟器衰竭的患者；合并精神性疾病的患者。

1.2 方法

兩組采用相同的胰島素泵(武漢藍鷗醫(yī)療設備有限公司，型號PH300)進行治療，同時予以不同的護理方法，但護理時間均為15 d。

對照組采用傳統(tǒng)護理干預。(1)心理護理：由于糖尿病病程長且無法根治等原因，患者容易產(chǎn)生不同程度的心理問題，因此，護理人員應依據(jù)不同患者的實際情況制定適宜的心理干預計劃，從而對患者進行針對性護理干預；向患者列舉糖尿病患者臨床胰島素泵治療成功案例，以消除患者疑慮，增強其治療信心，繼而提高患者配合度。(2)飲食及運動護理：以營養(yǎng)均衡與患者飲食喜好為原則，護理人員與患者共同制定每日食譜，提高患者食欲；患者堅持定量進餐，不隨意加餐，飲食清淡，以低脂、低糖為主，忌辛辣、油膩、生冷食物；依據(jù)患者身體情況制定強度適宜的運動計劃，患者運動后，對其攜帶的胰島素泵進行檢查。(3)血糖監(jiān)測：護理人員應為患者建立血糖監(jiān)測表，指導患者進行自我血糖監(jiān)測，確保血糖水平穩(wěn)定；當患者血糖不穩(wěn)定(>5.0 mmol/L或<16.0 mmol/L)時，需詳細檢查其胰島素泵情況。

觀察組在對照組基礎上采用綜合護理干預。(1)置泵前：護理人員檢查胰島素泵性能，確認裝置完好，遵醫(yī)囑設定劑量；告知患者胰島素泵使用方法、低血糖反應癥狀及自救方法；檢查患者進針部位無損傷、感染后，叮囑患者保持皮膚清潔。(2)置泵中：護理人員檢查胰島素是否仍在有效期內(nèi)；抽取胰島素過程中避免產(chǎn)生氣泡，以防造成管道堵塞；消毒患者注射部位，穿刺后以透明膠布作固定，以防脫落。(3)置泵后：護理人員叮囑患者做好防曬、防水、防高溫、防乙醇、防撞擊等工作；加強巡視，注意患者置泵部位皮膚是否干燥干凈、有無受損；告知患者，若裝置報警器響起，不可自行修理或拆卸，應立即聯(lián)系醫(yī)護人員妥善處理；密切注意患者有無過敏現(xiàn)象，若有，護理人員應及時拔針、更換進針部位，而后使用聚維酮碘為患者進行皮膚消毒，并予以無菌貼，以防感染。

1.3 臨床評價

比較兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平及血糖達標時間、胰島素使用量。(1)空腹血糖參考值：3.9～6.1 mmol/L為正常水平，>6.1～7.0 mmol/L表示空腹血糖受損，>7.0 mmol/L表示存在糖尿病。(2)餐后2 h血糖參考值：<7.8 mmol/L為正常水平，7.8～11.1 mmol/L為血糖偏高或糖耐量減低，>11.1 mmol/L表示存在糖尿病[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較

干預前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較

注：與對照組干預后比較，aP<0.05

2.2 兩組血糖達標時間、胰島素使用量比較

觀察組血糖達標時間短于對照組，胰島素使用量少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血糖達標時間、胰島素使用量比較

3 討論

作為臨床內(nèi)分泌科的常見慢性疾病，糖尿病具有病情復雜、發(fā)病率高、病程長等特點，關于其發(fā)病機制，有研究認為可能與環(huán)境、遺傳因素相關[5-6]。胰島素泵是一種新型糖尿病治療方式，具有體積小、便于攜帶、內(nèi)置報警裝置等優(yōu)點，且療效較好，目前已成為臨床治療糖尿病患者的首選方式。但糖尿病患者在治療過程中極易產(chǎn)生負性情緒，從而抗拒治療，胰島素泵置入后，患者缺乏相關知識，容易出現(xiàn)脫落、感染情況，影響治療效果。而相關研究報道，在胰島素泵治療糖尿病患者時對患者進行有效的護理干預，可提升治療效果[7-8]，因此，對行胰島素泵治療的糖尿病患者實施有效的護理干預十分必要。

胰島素泵是一種皮下注射胰島素系統(tǒng)，其通過模擬人體正常胰腺功能，持續(xù)釋放胰島素，可平穩(wěn)控制血糖水平，減少患者低血糖情況的發(fā)生，且可延緩糖尿病對機體各器官組織可能造成的損害[9-10]。本研究結(jié)果顯示，干預后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組(P<0.05)；觀察組血糖達標時間短于對照組，胰島素使用量少于對照組(P<0.05)。上述結(jié)果表明，與傳統(tǒng)護理干預相比，綜合護理干預能夠更好地控制糖尿病患者病情發(fā)展進程，減少用藥劑量，縮短血糖達標時間，從而維持患者血糖穩(wěn)定。

綜上所述，綜合護理干預應用于胰島素泵治療糖尿病患者中的效果較好，可改善患者的血糖水平，減少胰島素使用量，縮短血糖達標時間。