李紅秀

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 (天津 301800)

2型糖尿病患者由于機體分泌的胰島素不足或胰島功能障礙，導(dǎo)致血糖水平上升，從而引發(fā)內(nèi)分泌性疾病[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速提升，糖尿病的治療方式逐漸增多，胰島素泵就是一種常見的治療[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，胰島素泵強化治療2型糖尿病患者效果顯著的；同時，根據(jù)患者的身體情況輔以一定的護理措施，可獲得更好的效果[3]。本研究旨在探討規(guī)范化護理對2型糖尿病患者胰島素泵強化治療效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年6月我院收治的102例接受胰島素泵強化治療的2型糖尿病患者作為研究對象，參照不同的護理方法，分為對照組和觀察組，每組51例。對照組男39例，女12例；年齡41～73歲，平均(57.90±3.82)歲。觀察組男40例，女11例；年齡42～74歲，平均(58.19±4.22)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理：保證舒適安靜的住院環(huán)境，告知患者護理所需注重的各項事項。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以規(guī)范化護理。(1)構(gòu)建規(guī)范化護理檔案：患者入院后，醫(yī)護人員為其構(gòu)建細致且標準的個人檔案，記錄其性別、住院號、聯(lián)系方法、姓名等基本資料，特別重視患者使用的胰島素泵型號、開始使用時間、調(diào)節(jié)情況、總用量等；同時，還需記錄患者所用的藥物、身體情況、生命體征等。(2)制訂規(guī)范化護理規(guī)劃：依據(jù)患者自身情況與其對胰島素泵強化治療所需劑量，制訂護理規(guī)劃與各項管理流程；同時，對患者進行胰島素泵評定；另外，還應(yīng)制訂規(guī)范性的護理體制，確保所有護理人員明確自身的職責(zé)與其分工，護士長對所有護理人員的工作進行監(jiān)管，由專門的護理人員對各類藥物、儀器等進行管理。(3)胰島素泵規(guī)范化管理：在對患者進行輸注前，護理人員要對手部與所需使用的用具進行消毒；同時，還要對胰島素泵進行清洗與消毒，避免引發(fā)感染；保障胰島素泵電量充足，并補充足量的胰島素，預(yù)先2～3 h取出冷藏的胰島素，避免由于驟熱而在泵中出現(xiàn)氣泡，并避免讓泵擦碰到尖銳的物品；另外，每日要對患者的胰島素泵運作情況進行檢查，若出現(xiàn)輸液管阻塞、針頭脫落、電池電量不夠、滲漏等問題，應(yīng)立即處理，并加以記錄。(4)攜泵期中的規(guī)范化護理：檢測輸注位置皮膚情況，若發(fā)生瘙癢、壓痛、脫出、導(dǎo)管內(nèi)回血等問題，需立即停止注射，并更換注射位置；依據(jù)患者自身的情況，間歇5～7 d更換軟管，在原穿刺位置間距約3 cm處重新穿刺；在攜泵3 d后，每日監(jiān)測3～4次血糖，1周后依據(jù)患者自身情況減少監(jiān)測次數(shù)。(5)規(guī)范化健康指導(dǎo)：依據(jù)患者在進行胰島素強化治療前后的病情對患者給予更具針對性的健康指導(dǎo)，告知患者及其家屬2型糖尿病的有關(guān)知識、治療方法等，以激發(fā)其治療主動性，增強患者自主管理的能力；囑患者定時服藥，規(guī)律日常飲食與生活，并對患者就胰島素泵的各類異常信息、使用方式等進行引導(dǎo)，告知其簡單應(yīng)對高血糖、低血糖的方法。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組各項臨床指標，包括血糖達標時間、胰島素總用量、住院時間。(2)評估兩組護理滿意度，總分100分，90～100分為十分滿意，60～89分為滿意，0～59分為不滿意；護理滿意度=(十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理滿意度比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 兩組各項臨床指標比較

觀察組各項臨床指標均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組各項臨床指標比較

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

2型糖尿病是臨床常見的慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)性疾病，其發(fā)病率較高，治療的核心就是控制好胰島素水平[4]。胰島素泵是現(xiàn)階段一種新興的治療方式，但在進行胰島素泵強化治療期間，多數(shù)患者會由于未完全掌握胰島素泵的使用方法而出現(xiàn)憂慮，所以對這類患者施予相應(yīng)的護理措施十分必要[5]。

近年來，規(guī)范化護理被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。在患者住院后，規(guī)范化護理要求護理人員為患者構(gòu)建個人檔案，全方位記錄患者所有情況，使患者更全面地掌握自身病情；依據(jù)患者自身情況制訂規(guī)范化護理規(guī)劃，使護理人員依據(jù)規(guī)劃來進行護理，增強護理效果；對患者所使用的胰島素泵進行規(guī)范化管理，并對其進行攜泵期護理，可讓胰島素泵的使用更為科學(xué)與規(guī)范，避免發(fā)生不良反應(yīng)；隨時對患者的身體情況與生命體征進行監(jiān)測，可及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，并給予對應(yīng)的處理，避免病情惡化，甚至防止儀器發(fā)生故障而引發(fā)的不良后果；另外，對患者進行健康指導(dǎo)，并對其日常飲食進行規(guī)范化管理，輔助患者掌握糖尿病與胰島素泵的有關(guān)知識、治療方式等，清除其憂慮，使患者以更為主動向上的心態(tài)應(yīng)對各項護理與治療，促進患者盡早得到恢復(fù)[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組各項臨床指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對于2型糖尿病胰島素泵強化治療患者而言，規(guī)范化護理能夠縮短住院時間，減少胰島素用量，提升患者護理滿意度。