張敏

天津市第一工人療養(yǎng)院·天津市職工醫(yī)院 (天津 300000)

塵肺是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵或灰塵，并在肺腔內(nèi)長(zhǎng)期滯留而導(dǎo)致的肺組織彌漫性纖維化的全身性病癥[1-2]。塵肺患者的主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰等，當(dāng)病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難、咳血、胸痛等。目前，針對(duì)塵肺病患者的主要治療方法為排痰治療，可改善患者呼吸道狀況、維持呼吸功能通暢，但常規(guī)的排痰護(hù)理效果往往不理想[3]。本研究旨在探討體外振動(dòng)排痰護(hù)理對(duì)塵肺病患者肺功能及生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月在我院接受治療的82例塵肺病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)對(duì)照原則將其分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組男37例，女4例；年齡45～69歲，平均(53.82±6.96)歲；病程4～17年，平均(12.63±2.36)年。觀察組男36例，女5例；年齡44～71歲，平均(54.21±5.89)歲；病程5～18年，平均(12.83±2.41)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)排痰護(hù)理：護(hù)理人員在護(hù)理前需嚴(yán)格消毒并洗手，提前告知患者人工扣背法的健康知識(shí)及操作步驟；在施行前使患者保持側(cè)臥位，使用毛巾保護(hù)背部皮膚，護(hù)理人員快速叩擊背部，遵循從外到內(nèi)、從上到下的原則。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用體外排痰機(jī)(吉林省日成醫(yī)用電子器材有限公司，PTJQ-8000系列全胸多頻震蕩排痰機(jī))，年老體弱患者設(shè)置排痰機(jī)頻率為15 cps，隨后增加至25 cps，一般患者為25～35 cps，時(shí)間設(shè)置為30 min。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)觀察出院時(shí)、出院6個(gè)月及出院12個(gè)月的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、每分鐘最大通氣量(MVV)指標(biāo)。(2)采用世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量評(píng)定量表(World Health Organization quality of life-brief，WHOQOL-BREF)評(píng)估兩組護(hù)理前后的生命質(zhì)量，內(nèi)容包括生理、心理、社會(huì)及環(huán)境4個(gè)維度，共20項(xiàng)，總分100分，每個(gè)問(wèn)題1～5分，得分越高表示生命質(zhì)量越高。(3)護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，≤59分為不滿意?？倽M意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)

出院時(shí)、出院6個(gè)月及出院12個(gè)月，兩組FVC比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；出院6個(gè)月及出院12個(gè)月，觀察組FEV1改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；出院12個(gè)月，觀察組MVV改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組出院時(shí)、出院6個(gè)月及出院12個(gè)月的肺功能指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組同期比較，aP<0.05

2.2 生命質(zhì)量

護(hù)理前，兩組生理、心理、社會(huì)及環(huán)境評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組生理、心理、社會(huì)及環(huán)境評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表2 兩組護(hù)理前后生命質(zhì)量比較(分，

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，aP<0.05

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.970，aP=0.026

3 討論

塵肺是一種常見(jiàn)的肺部纖維化疾病，是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵或灰塵，并在肺腔內(nèi)長(zhǎng)期滯留導(dǎo)致肺組織發(fā)生彌漫性纖維化病變的全身性病癥，是目前最嚴(yán)重的職業(yè)病之一。塵肺會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸急促、胸痛、干咳、呼吸衰竭等癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡[4-5]。隨著科技的發(fā)展及工業(yè)化趨勢(shì)的加劇，塵肺發(fā)生率逐年遞增，給患者及其家庭帶來(lái)沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也給社會(huì)帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)。目前，多采取排痰的方式治療塵肺，對(duì)改善患者呼吸道環(huán)境有重要意義。傳統(tǒng)人工扣背法雖然操作簡(jiǎn)單、方便，但仍未達(dá)到一定的成效。因此，選擇一種高效的排痰方法有助于提高塵肺病的治療效果。

體外振動(dòng)排痰是使用排痰機(jī)針對(duì)性地對(duì)患者不同部位進(jìn)行有效拍打，以達(dá)到高效排痰的效果。相比人工扣背法，排痰機(jī)的敲打力度穩(wěn)定且持續(xù)，排痰穿透力更強(qiáng)，可積極緩解患者的肌肉緊張，促進(jìn)背部血液循環(huán)[6]。在排痰機(jī)充分有效的工作基礎(chǔ)上給予患者適當(dāng)?shù)妮o助護(hù)理，不僅可改善患者的排痰效果、肺功能指標(biāo)及呼吸困難等并發(fā)癥，還可緩解患者因疾病造成的恐懼、抑郁等不良情緒，對(duì)提高患者的生命質(zhì)量及護(hù)理滿意度有積極的作用。

本研究結(jié)果顯示，出院時(shí)、出院6個(gè)月及出院12個(gè)月，兩組FVC比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；出院12個(gè)月，觀察組FEV1、MVV改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后，觀察組生理、心理、社會(huì)及環(huán)境評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；由此可見(jiàn)，體外振動(dòng)排痰護(hù)理能夠明顯改善患者肺功能指標(biāo)、生命質(zhì)量，并提高護(hù)理滿意度。