勞紅閩 馬立民

【摘 要】 ?目的 ： 分析細(xì)節(jié)護(hù)理管理的加強(qiáng)在婦產(chǎn)科護(hù)理中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛的影響作用。方法 ： 研究選取了本院婦產(chǎn)科在2017年6月至2018年11月收治的110例患者作為研究對(duì)象，按照入院順序進(jìn)行分組，一組給予常規(guī)的護(hù)理管理，一組給予細(xì)節(jié)護(hù)理管理，分別作為對(duì)照組與干預(yù)組，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 ： 干預(yù)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為5.45%（3例），護(hù)患糾紛發(fā)生率為3.64%（2例），各項(xiàng)數(shù)據(jù)低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，χ2=4.2744/3.9600）;干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度為96.36%（53例），高于對(duì)照組的81.82%（45例），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，χ2=5.9864）。結(jié)論 ： 細(xì)節(jié)護(hù)理管理可有效減少婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛的發(fā)生率，并提高患者的護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 ?細(xì)節(jié)護(hù)理管理;婦產(chǎn)科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);護(hù)患糾紛

The impact of detailed nursing management on risk and nurse disputes in obstetrics and gynecology care

Lao Hongmin， Ma Limin

Yangxin County Traditional Chinese Medicine Hospital of Shandong Province，Binzhou， Shandong 251800

[Abstract] ?Objective：To analyze the effect of detailed nursing management on the risk and nurse-patient disputes in obstetrics and gynecology nursing. Methods： A total of 110 patients admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital from June 2017 to November 2018 were selected as subjects. They were grouped according to the order of admission. One group was given routine nursing management， and one group gave details. Nursing management， as a control group and intervention group， respectively， compared the nursing effect of the two groups of patients. Results： The incidence of nursing risk in the intervention group was 5.45% （3 cases）， and the incidence of nurses and patients was 3.64% （2 cases）. The data were lower than the control group， and the data were statistically significant （P<0.05，χ2=4.2744/3.9600）. The satisfaction rate of the patients in the group was 96.36% （53 cases）， which was higher than 81.82% （45 cases） in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05，χ2=5.9864）. Conclusion： Detailed nursing management can effectively reduce the incidence of obstetrics and gynaecology nursing risk and nurse-patient disputes， and improve the patient's nursing satisfaction. The clinical application value is high.

[Key words] Detailed nursing management; Obstetrics and gynecology; Nnursing risk; Nurse dispute

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的一個(gè)特殊科室，患者均為女性，對(duì)臨床護(hù)理的要求較高。近幾年，隨著社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)臨床護(hù)理有了更多個(gè)性化的需求，并不再僅僅針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理提出需求[1-2]。尤其是在婦產(chǎn)科護(hù)理中，由于患者處于特殊的生理時(shí)期，心靈較為脆弱，對(duì)臨床護(hù)理則有了更多的人性化需求。此次研究主要是為了明確細(xì)節(jié)護(hù)理管理的加強(qiáng)在婦產(chǎn)科護(hù)理中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛的影響作用，對(duì)此，文章選取了本院婦產(chǎn)科在2017年6月至2018年11月收治的110例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取了本院婦產(chǎn)科在2017年6月至2018年11月收治的110例患者作為研究對(duì)象， 按照入院順序進(jìn)行分組，一組給予常規(guī)的護(hù)理管理，一組給予細(xì)節(jié)護(hù)理管理，分別作為對(duì)照組與干預(yù)組，每組有患者55例。干預(yù)組患者年齡18～44歲，平 均年齡（30.2±1.2）歲，包括分娩患者38例，人流患者17例;對(duì)照組患者年齡19～42歲，平均年齡（29.8±1.7）歲，包括分娩患者36例，人流患者19例。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者及其家屬均同意進(jìn)行本次研究，本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)了本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有精神疾病或意識(shí)障礙的患者;排除患有惡性腫瘤的患者;排除患有妊娠合并癥的產(chǎn)婦;排除患有免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者給與常規(guī)的臨床護(hù)理管理，依據(jù)科室工作制度展開(kāi)護(hù)理即可。干預(yù)組患者則實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，具體內(nèi)容有如下幾點(diǎn)：

1.2.1 心理干預(yù) 對(duì)患者心理健康進(jìn)行評(píng)估，了解患者的情緒狀態(tài)和心理負(fù)擔(dān)。并依據(jù)患者差異實(shí)施心理干預(yù)。針對(duì)分娩產(chǎn)婦，應(yīng)做好分娩前的心理疏導(dǎo)工作，與產(chǎn)婦分享為人母的喜悅感，告知產(chǎn)婦正確的分娩方式等;對(duì)于行人流手術(shù)的患者，則應(yīng)給與積極的心理安慰，通過(guò)溝通和交流，緩解患者的恐懼情緒，告知患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力等。做好家屬的溝通工作，告知護(hù)士給予患者更多的關(guān)心和照顧。

1.2.2 環(huán)境干預(yù) 營(yíng)造舒適良好的病房環(huán)境。這里，本科室對(duì)分娩產(chǎn)婦和人流患者實(shí)施了分病房管理。在分娩產(chǎn)婦病房?jī)?nèi)張貼相關(guān)的育兒知識(shí)，在人流患者病房?jī)?nèi)則張貼相關(guān)的人流術(shù)后健康知識(shí)和相關(guān)問(wèn)候語(yǔ)。同時(shí)，合理的控制病房溫度、適度，定期清潔病房，每隔30～60min進(jìn)行1次病房巡查，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)病房中的異常情況和患者異樣。

1.2.3 細(xì)節(jié)監(jiān)管 建立細(xì)節(jié)監(jiān)管小組，隨機(jī)巡查病房，監(jiān)督護(hù)士的臨床護(hù)理措施是否合理到位，并及時(shí)給予指導(dǎo)和糾正。制定細(xì)節(jié)管理制度和要求，并監(jiān)督護(hù)士落實(shí)，針對(duì)能夠全面落實(shí)護(hù)理制度的，應(yīng)給予一定的鼓勵(lì)，而對(duì)于無(wú)法按規(guī)定落實(shí)細(xì)節(jié)管理的，則給予處罰。細(xì)節(jié)監(jiān)管小組同時(shí)還擔(dān)任風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)控、投訴處理、糾紛處理等工作，積極接收患者投訴建議，并對(duì)臨床護(hù)理做出調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)患糾紛和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。應(yīng)用本院自制的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度做出評(píng)價(jià)，將護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)維度，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以（? ±s ）表示，分別以χ2和t值進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛發(fā)生率分析

干預(yù)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為5.45%（3例），護(hù)患糾紛發(fā)生率為3.64%（2例），各項(xiàng)數(shù)據(jù)低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度分析

干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度為96.36%（53例），高于對(duì)照組的81.82%（45例）， 兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

婦產(chǎn)科患者多為產(chǎn)婦和流產(chǎn)女性，其生理和心理都處于特殊時(shí)期，對(duì)臨床護(hù)理的要求具有多樣性和特殊性特點(diǎn)。因此，婦產(chǎn)科也是比較容易出現(xiàn)護(hù)患糾紛的一個(gè)科室[3-6]。這就要求醫(yī)院進(jìn)一步對(duì)護(hù)理管理做出改革，采取更為科學(xué)的、適合的護(hù)理管理措施。

此次研究結(jié)果提示：干預(yù)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為5.45%（3例），護(hù)患糾紛發(fā)生率為3.64%（2例），各項(xiàng)數(shù)據(jù)低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)說(shuō)明：在細(xì)節(jié)護(hù)理管理下，婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛發(fā)生率顯著降低。細(xì)節(jié)護(hù)理管理從細(xì)節(jié)出發(fā)，能夠關(guān)注到患者對(duì)護(hù)理的細(xì)微要求以及護(hù)理中存在的細(xì)小問(wèn)題，既可以滿足患者的心理需求，又能夠?qū)陀^存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行控制和管理[7-8]。結(jié)果2.2則顯示：干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度為96.36%（53例），高于對(duì)照組的81.82%（45例），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果，與孫瑞萍[9]在其研究中提出的“細(xì)節(jié)護(hù)理管理下患者滿意度為95%，高于常規(guī)護(hù)理管理下的79%（P<0.05）”所論證的觀點(diǎn)一致，均說(shuō)明了細(xì)節(jié)護(hù)理管理在婦產(chǎn)科中應(yīng)用的有效性。

細(xì)節(jié)護(hù)理管理符合婦產(chǎn)科患者及其家屬的心理特點(diǎn)。在日常的臨床護(hù)理工作中可以看出：無(wú)論是婦產(chǎn)科患者還是家屬，其情緒都較為迫切，對(duì)于產(chǎn)婦而言，其對(duì)于自身和新生兒的健康存在擔(dān)憂，生產(chǎn)之后，情緒處于較為激動(dòng)的狀態(tài)下，軀體極度疲乏，產(chǎn)婦家屬情緒也十分激昂;對(duì)于流產(chǎn)患者來(lái)說(shuō)，其情緒則往往較為低落、抑郁。在某種層面來(lái)說(shuō)，其對(duì)于臨床護(hù)理的心理需求是一致的，都希望得到更為全面的、全方位的照顧。因此，細(xì)節(jié)護(hù)理具備一定的實(shí)用價(jià)值。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理管理可有效減少婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛的發(fā)生率，并提高患者的護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] ?裴浩然，張艷琴.細(xì)節(jié)護(hù)理管理的加強(qiáng)在婦產(chǎn)科護(hù)理中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（26）：182-184.

[2] 李倩，陳光財(cái).加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理在婦產(chǎn)科中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（z2）：196-197.

[3] 王梅梅.加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理在婦產(chǎn)科中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的臨床影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（14）：70-71.

[4] 唐紅英.在婦產(chǎn)科中加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（15）：46-48.

[5] 蔡珊.細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（27）：55-56.

[6] 羅會(huì)茹.細(xì)節(jié)護(hù)理管理的加強(qiáng)在婦產(chǎn)科護(hù)理中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛的影響[J].母嬰世界，2018，（21）：113.

[7]劉永真，徐崇霞.細(xì)節(jié)護(hù)理管理的加強(qiáng)在婦產(chǎn)科護(hù)理中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（40）：248-249.

[8] 吳慧.加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理在婦產(chǎn)科中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（24）：137-138.

[9] 孫瑞萍.細(xì)節(jié)護(hù)理管理用于婦產(chǎn)科對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（33）：139-140.