印華平

【摘 要】 ?目的 ： 分析纖維支氣管鏡檢查的臨床護(hù)理方法及效果。方法 ： 收集2019年1月至2019年7月在本院接受治療且留存有完整醫(yī)療數(shù)據(jù)的65例纖維支氣管鏡檢查患者，將患者統(tǒng)一編號(hào)后取隨機(jī)數(shù)字后分為對(duì)照組（n=30）與觀察組（n=35），其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，觀察兩組護(hù)理干預(yù)前后視覺模擬評(píng)分法（VAS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）的變化情況。結(jié)果 ： 護(hù)理前兩組患者的VAS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理后兩組患者VAS評(píng)分均降低，且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后兩組均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ： 纖維支氣管鏡檢查中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，能夠降低患者的疼痛感并改善患者的負(fù)面情緒，在臨床可以作為優(yōu)勢(shì)方法推薦。

【關(guān)鍵詞】 ?纖維支氣管鏡;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;負(fù)面情緒

Clinical nursing methods and effects of fiberoptic bronchoscopy

Yin Huaping

Suqian People's Hospital， Nanjing Drum Tower Hospital Group， Suqian， Jiangsu 223800

[Abstract] ?Objective：To analyze the clinical nursing methods and effects of fiberoptic bronchoscopy. Methods： From January 2019 to July 2019， 65 patients underwent fiberoptic bronchoscopy in our hospital with complete medical data were collected and divided into control group （n=30） and observation group （n=35）. The control group was given routine nursing mode， while the observation group was given high-quality nursing mode. The changes of visual analogue scale （VAS）， self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） before and after nursing intervention were observed. Results： There was no significant difference in VAS score between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， VAS score of both groups decreased， and the score of observation group was lower than that of control group（P<0.05）. There was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups before nursing （P>0.05）. After intervention， the SAS and SDS scores of the two groups were decreased， and the SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Implementing high-quality nursing intervention measures in fiberoptic bronchoscopy can reduce pain and improve patients' negative emotions. It can be recommended as an advantageous method in clinical practice.

[Key words] Fiberoptic bronchoscopy; High-quality nursing; Negative emotion

支氣管鏡檢查是將細(xì)長(zhǎng)的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入患者的下呼吸道，即經(jīng)過聲門進(jìn)入氣管和支氣管以及更遠(yuǎn)端，直接觀察氣管和支氣管的病變，并根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。纖維支氣管鏡檢查是肺部疾病檢查的首選方法，其應(yīng)用具有安全性高、創(chuàng)傷小以及檢查準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)[1-2]。但是，作為一種侵入性操作，纖維支氣管鏡檢查會(huì)受到患者的抵制且患者的畏懼情緒和焦慮感也往往較為明顯。為減輕患者接受纖維支氣管鏡檢查的痛苦，同時(shí)也為提高患者檢查的配合度。一方面，需要醫(yī)務(wù)工作人員有嫻熟的技巧;另一方面還需要加強(qiáng)對(duì)患者檢查過程的護(hù)理干預(yù)，從而提高患者的配合度與改善患者的負(fù)面心理情緒[3]。為進(jìn)一步探討臨床護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)不同臨床護(hù)理方法及效果進(jìn)行了探討與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年1月至2019年7月收治的65例纖維支氣管鏡檢查患者，將患者統(tǒng)一編號(hào)后取隨機(jī)數(shù)字再次統(tǒng)一編號(hào)排序后分為對(duì)照組（n=30）與觀察組（n=35），其中，觀察組男20例、女15例，平均年齡（52.36±3.01）歲，平均BMI指數(shù)（21.03±2.11）kg/m2，城市戶籍患者22例、農(nóng)村戶籍患者13例; 對(duì)照組男18例、女12例，平均年齡（53.09±3.14）歲，平均BMI指數(shù)（21.15±1.96）kg/m2，城市戶籍患者20例、農(nóng)村戶籍患者10例。 兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者經(jīng)過診斷均符合纖維支氣管鏡檢查條件，臨床資料完整;2）研究符合倫理道德，患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有嚴(yán)重肺部其他疾病，不符合進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查者;2）嚴(yán)重炎癥或感染性疾病者;3）精神系統(tǒng)或意識(shí)障礙性疾病者，無法配合調(diào)查或者檢查者;4）妊娠及哺乳期婦女者;5）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員依據(jù)科室工作規(guī)范與纖維支氣管鏡檢查護(hù)理要求提供標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)，如注意事項(xiàng)講解、患者檢查過程中配合知識(shí)宣講、飲食禁忌告知等，同時(shí)，配合醫(yī)生進(jìn)行檢查過程中的輔助護(hù)理等。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：1）組建由資深護(hù)理人員組成的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：為提高對(duì)纖維支氣管鏡檢查患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能力，組建專門的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，小組成員以自愿報(bào)名的方式選取。2）加強(qiáng)檢查前訪視、健康知識(shí)宣講與情緒干預(yù)：在實(shí)施纖維支氣管鏡檢查前由1名專業(yè)護(hù)士與患者及其家屬進(jìn)行溝通，告知纖維支氣管鏡檢查可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素和可能出現(xiàn)的不適感;并要求患者做好配合以支持醫(yī)生的檢查工作。安排經(jīng)驗(yàn)豐富的資深護(hù)士，向患者進(jìn)行基本的纖維支氣管鏡檢查知識(shí)講解，從而減輕患者由于對(duì)纖維支氣管鏡檢查認(rèn)知缺失而導(dǎo)致的心理焦慮感;護(hù)理人員還需要根據(jù)患者的情緒變化進(jìn)行心理情緒疏導(dǎo)強(qiáng)化，幫助患者走出焦慮、恐懼或抑郁的心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者明確保持積極向上的情緒對(duì)于纖維支氣管鏡檢查的促進(jìn)意義。3）檢查中護(hù)理：引導(dǎo)患者取仰臥位，配合醫(yī)生幫助患者進(jìn)行常規(guī)吸氧、心電監(jiān)測(cè);對(duì)于插管過程中患者出現(xiàn)的惡心、嗆咳及時(shí)進(jìn)行安慰并告知患者均為正?，F(xiàn)象無需擔(dān)憂;密切關(guān)注纖維支氣管鏡檢查過程中患者的生命體征，及時(shí)幫助患者清理口鼻內(nèi)部的分泌物以保障呼吸道暢通。4）檢查后護(hù)理：檢查后若患者出現(xiàn)少量痰中帶血的現(xiàn)象，告知患者屬于正常現(xiàn)象無需擔(dān)憂，檢查后告知患者2h內(nèi)勿飲食/水;若患者檢查后不適反應(yīng)較為嚴(yán)重則上報(bào)醫(yī)生及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的疼痛感、負(fù)面情緒等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。以視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）來評(píng)價(jià)患者的疼痛狀況[4]，分?jǐn)?shù)為0～10分，分?jǐn)?shù)越大疼痛感越強(qiáng)。

負(fù)面情緒采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）[5-6]，SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：由20個(gè)細(xì)分條目組成，總分為20～80分，采用4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)分為將20個(gè)項(xiàng)目得分相加，乘以1.25以后取整數(shù)部份得出，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮，分?jǐn)?shù)越大表明患者的焦慮情況越嚴(yán)重;SDS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)同SAS。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料 （? ±s ）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后的VAS評(píng)分比較

護(hù)理前兩組VAS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理后兩組患者VAS評(píng)分均降低，且觀察組更低（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，在內(nèi)鏡檢查中纖維支氣管鏡作為一種微創(chuàng)外科檢查技術(shù)應(yīng)用普遍，通過實(shí)施纖維支氣管鏡檢查能夠更好地獲取患者疾病信息并有利于檢測(cè)標(biāo)本的采集[7]。但是，纖維支氣管鏡檢查作為一種侵入性方式，仍然會(huì)給患者帶來一定的不適反應(yīng)并引發(fā)患者的心理恐懼、抑郁，此外，纖維支氣管鏡也會(huì)給患者帶來一定的疼痛感，從而進(jìn)一步加劇了患者對(duì)纖維支氣管鏡的排斥[8]。所以，在開展纖維支氣管鏡檢查的過程中必須采取護(hù)理措施以提高患者的接受度和配合度，而傳統(tǒng)護(hù)理模式在臨床實(shí)踐中還難以達(dá)到預(yù)期效果[9]。近年來，在纖維支氣管鏡檢查中引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式得到越來越多的認(rèn)可。本研究顯示，護(hù)理后觀察組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組。對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在以下方面[10]：1）對(duì)護(hù)理的范圍進(jìn)行前后延伸，從而能夠?yàn)槔w維支氣管鏡檢查患者提供更為全面的護(hù)理服務(wù);2）進(jìn)一步細(xì)化護(hù)理內(nèi)容，提高護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性;3）強(qiáng)化個(gè)人情感護(hù)理，提高護(hù)理的人性化水平，減輕患者的負(fù)面心理。所以，在纖維支氣管鏡檢查中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，能夠降低患者的疼痛感并改善患者的負(fù)面情緒。

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