陶冬梅

【摘 要】 ?目的 ： 分析腦出血患者術(shù)后實(shí)施急診監(jiān)護(hù)室護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 ： 本次研究選擇本院2018年2月至2019年2月收治腦出血患者94例為對(duì)象，均接受手術(shù)治療，參照計(jì)算機(jī)抽選結(jié)果分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者術(shù)后輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者術(shù)后輔以急診監(jiān)護(hù)室護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，記錄并計(jì)算各組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 ： 觀察組患者術(shù)后經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，神經(jīng)功能GOS評(píng)分（4.52±0.14）分明顯高于對(duì)照組，MRS評(píng)分（1.07±0.13）分、NIHSS評(píng)分（1.19±0.06）分均低于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率較對(duì)照組相比更低（P<0.05）。結(jié)論 ： 腦出血患者術(shù)后輔以急診監(jiān)護(hù)室護(hù)理干預(yù)可幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，預(yù)防并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 ?腦出血;手術(shù);急診監(jiān)護(hù)室;護(hù)理干預(yù)

Observation on the effect ofEmergency care unit nursing intervention in patients with cerebral hemorrhage after operation

Tao Dongmei

Emergency Department， Jining First People's Hospital， Jining，Shandong 272000

[Abstract] ?Objective：To analyze the clinical application value of Emergency care unit nursing intervention in patients with cerebral hemorrhage after operation.Methods： In this study， 94 patients with cerebral hemorrhage in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as subjects. All patients received surgical treatment. According to the results of computer selection， the patients in the control group were divided into observation group and control group. The patients in the control group were given routine nursing intervention after operation， and the patients in the observation group were given Emergency care unit nursing intervention after operation. The recovery of neurological function was compared between the two groups， and the complications of each group were recorded and calculated. Results： After postoperative nursing intervention， the neurological GOS score （4.52±0.14） of the observation group was significantly lower than that of the control group， while the MRS score （1.07±0.13） and NIHSS score （1.19±0.06） were both higher than that of the control group （P<0.05）. At the same time， the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， and the nursing satisfaction was better （P<0.05）.Conclusion： Postoperative Emergency care unit nursing intervention in patients with intracerebral hemorrhage can help patients recover neurological function， prevent complications.

[Key words] Cerebral hemorrhage; Operation; Emergency monitoring room; Nursing intervention

腦出血屬于臨床較為常見的疾病之一，患者多集中在中老年群體[1]。最近幾年以來，我國腦出血患者數(shù)量呈逐年增長趨勢(shì)，并且逐步向年輕化發(fā)展。腦出血疾病具有發(fā)病急、病情重、危險(xiǎn)性高等特點(diǎn)，嚴(yán)重危及患者身心健康與生命安全。急診監(jiān)護(hù)室主要是針對(duì)各種因素引起的系統(tǒng)或者器官發(fā)生功能障礙且危及生命的患者，從而為其提供高質(zhì)量的救治和監(jiān)護(hù)。對(duì)于腦出血術(shù)后治療的患者，根據(jù)其病情需要，能夠留置多種管道，因此，護(hù)理人員需要掌握和理解相關(guān)管理的護(hù)理重點(diǎn)和專業(yè)技能，以提高手術(shù)治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，意義重大。為進(jìn)一步分析腦出血患者術(shù)后實(shí)施急診監(jiān)護(hù)室護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文以2018年2月至2019年2月本院收治腦出血患者為例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇本院2018年2月至2019年2月收治腦出血患者94例為對(duì)象，均接受手術(shù)治療，參照計(jì)算機(jī)抽選結(jié)果分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患者47例，包括男性24例，女性23例，最小年齡為38歲，最大年齡為75歲，平均（50.2±1.1）歲。出血量少則45mL，多則80mL，平均出血量（53.1±0.4）mL。觀察組總計(jì)患者47例，包括男性23例，女性24例，最小年齡為37歲，最大年齡為76歲，平均（50.3±1.0）歲。出血量少則46mL，多則81mL，平均出血量（53.2±0.3）mL。以統(tǒng)計(jì)軟件分析兩組腦出血患者資料，結(jié)果差異不明顯（P>0.05），可比較分析。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)許可。

1.2 方法

兩組腦出血患者均接受手術(shù)治療，術(shù)后，對(duì)照組患者輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)、抗生素用藥等。

觀察組患者術(shù)后輔以急診監(jiān)護(hù)室護(hù)理干預(yù)，涉及內(nèi)容有：1）呼吸道護(hù)理干預(yù)。若患者意識(shí)清醒，護(hù)理者需指導(dǎo)患者掌握排痰方法，避免呼吸道感染，另外，多鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)。若患者意識(shí)模糊，不能自主排痰，則護(hù)理者需遵照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定定時(shí)幫助患者吸取痰液，實(shí)施查看患者呼吸情況。2）鼻飼管護(hù)理干預(yù)。急診監(jiān)護(hù)室患者大多需接受鼻飼，護(hù)理者需保證患者呼吸道通暢，鼻飼管可以精準(zhǔn)插入預(yù)先設(shè)定的位置，控制鼻飼速率與流量，鼻飼液溫度不可超過40℃[2]?；颊弑秋曂瓿珊蟛豢神R上翻身，避免嘔吐。參照患者病情合理調(diào)整營養(yǎng)攝入。3）密切觀察病情變化?；颊叩牟∏樽兓c治療效果、預(yù)后恢復(fù)存在密切聯(lián)系，因而，患者術(shù)后護(hù)理者需及時(shí)告知手術(shù)治療結(jié)果，同時(shí)關(guān)注患者病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)

利用GOS量表、MRS量表、NIHSS量表評(píng)估患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，各量表總分均為5分，其中，GOS得分越高，患者神經(jīng)功能越佳，MRS、NIHSS得分越低，患者神經(jīng)功能恢復(fù)越佳。

記錄并計(jì)算各組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件分析腦出血患者術(shù)后護(hù)理效果，以卡方檢驗(yàn)并發(fā)癥發(fā)生率這一計(jì)數(shù)資料，以t值檢驗(yàn)神經(jīng)功能等計(jì)量資料，以P值檢驗(yàn)組間差異，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)比較

觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，GOS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，而MRS評(píng)分、NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 各組發(fā)生并發(fā)癥的概率

觀察組患者僅1例出現(xiàn)脫管情況，并發(fā)癥總發(fā)生率2.13% 明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦出血是心腦血管疾病中較為嚴(yán)重的病癥之一，引發(fā)此 疾病的原因與高血壓密不可分，患者腦血管內(nèi)血壓過高，就? 會(huì)對(duì)腦底部的毛細(xì)血管（以細(xì)小動(dòng)脈為主）形成損傷，從而引發(fā)破裂[3]。出血后形成的血腫會(huì)壓迫腦部神經(jīng)，造成意識(shí)模糊，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)昏迷。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)顯示，目前我國腦出血患者中以老年人為主要人群，其自身免疫力和各臟器功能均處于下降趨勢(shì)中，對(duì)手術(shù)治療的可承受性也不如其他年齡段的人，尤其是術(shù)后感染幾率較高。同時(shí)，腦出血者由于腦神經(jīng)受影響，會(huì)出現(xiàn)肺部功能障礙，導(dǎo)致呼吸功能下降，肺活量明顯降低，肺部血液中氧氣含量下降就會(huì)引發(fā)大量厭氧性細(xì)菌的滋生，形成肺部感染。加之老年患者本身機(jī)體反應(yīng)能力降低，在感染后身體的表征出現(xiàn)遲緩，不易在術(shù)后察覺，從而造成最佳治療時(shí)機(jī)的喪失，嚴(yán)重者可引發(fā)術(shù)后突發(fā)性死亡[4-6]。在本文中采用急診監(jiān)護(hù)室護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，針對(duì)每名患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，同時(shí)提升患者自身的依從性，有效維持和提升其自身的免疫功能，從而使整體治療效果最大化，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生概率。護(hù)理過程中還開展了針對(duì)性的心理干預(yù)，幫助患者建立信心，改善其心理狀態(tài)，并使其能夠自發(fā)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，神經(jīng)功能GOS評(píng)分（4.52±0.14）分明顯高于對(duì)照組，MRS評(píng)分（1.07±0.13）分、NIHSS評(píng)分（1.19±0.06）分均低于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率較對(duì)照組相比更低（P<0.05），這與閻勻的研究結(jié)果一致[7]。

本文綜上所述，腦出血患者術(shù)后輔以急診監(jiān)護(hù)室護(hù)理干預(yù)可以幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

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