趙美美

【摘 要】 ?目的 ： 分析針灸治療無排卵型月經(jīng)不調的療效。方法 ： 選本院78例月經(jīng)不調患者給予針灸治療，分析臨床療效。結果 ： 治療后直徑>15mm的卵泡數(shù)目明顯多于治療前直徑>15mm的卵泡數(shù)目（P<0.05）。治療前后卵泡刺激素、黃體生成素的水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治愈患者58例（74.36%），有效患者14例（17.95%），無效患者6例（7.69%），治療總有效72例（92.31%）。結論 ： 對于無排卵型月經(jīng)不調患者給予針灸治療效果顯著，明顯提高了患者的臨床治愈率。

【關鍵詞】 ?月經(jīng)不調;針灸治療;無排卵型

Clinical study on acupuncture treatment of anovulatory irregular menstruation

Zhao Meimei

Department of Acupuncture and Moxibustion， First People's Hospital of Jining City， Jining，Shandong 272000

[Abstract] ?Objective：To analyze the effect of acupuncture on anovulatory irregular menstruation. Methods：A total of 78 patients with irregular menstruation in our hospital were treated with acupuncture to analyze the clinical efficacy. Results：The number of follicles with a diameter >15 mm after treatment was significantly higher than the number of follicles with a diameter >15 mm before treatment （P<0.05）. The levels of follicle stimulating hormone and luteinizing hormone before and after treatment were significantly different （P<0.05）. 58 patients （74.36%） were cured， 14 patients （17.95%） were effective， 6 patients （7.69%） were ineffective， and 72 patients （92.31%） had a total effective rate. Conclusion：Acupuncture treatment is effective for patients with anovulatory irregular menstruation， which significantly improves the clinical cure rate of patients.

[Key words] Irregular menstruation; Acupuncture treatment; Anovulatory

月經(jīng)不調（月經(jīng)失調）是一種常見的婦科疾病，臨床上常表現(xiàn)為女性月經(jīng)周期及出血量出現(xiàn)異常，常伴有月經(jīng)前期、月經(jīng)時不同程度的腹痛、乳房脹痛等?；疾≡蚨嗍瞧髻|性病變或者功能性病變，臨床上多是因為女性情緒異常，長期的精神緊張等導致卵巢分泌的激素作用于子宮內(nèi)膜后形成，卵巢分泌激素又受垂體和下丘腦釋放激素的控制，因此，當卵巢、垂體、下丘腦功能發(fā)生異常時都會引起月經(jīng)周期及出血量的異常，造成月經(jīng)不調[1]。而最常見的原因就是女性經(jīng)期受寒所致，使得盆腔內(nèi)的血管收縮異常。本次研究通過對無排卵型月經(jīng)不調的患者給予針灸治療，臨床療效顯著，治愈效果良好，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究是在醫(yī)院倫理委員會同意的前提下選取本院2017年7月至2018年7月收治的78例月經(jīng)不調患者，年齡18～43歲，平均年齡（28.34±4.21）歲，病程1.5～3.0年，期中閉經(jīng)患者14例，月經(jīng)周期不規(guī)律患者56例，不孕患者8例。納入標準：根據(jù)1993年中國醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥新藥臨床研究指導原則》規(guī)定，根據(jù)月經(jīng)不調診斷及中醫(yī)癥候診斷者：1）月經(jīng)過少;2）月經(jīng)過多;3）月經(jīng)先期;4）月經(jīng)后期;5）月經(jīng)先后不定期。依據(jù)B超檢查證明有卵泡但并無排卵[2]。診斷標準：患者主訴月經(jīng)不調、痛經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)律、閉經(jīng)、不孕，給予患者B超檢查，經(jīng)前診斷性刮宮、測量基礎體溫，檢查證明有卵泡但并無排卵[3]。排除標準：根據(jù)1993年中國醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥新藥臨床研究指導原則》規(guī)定，排除生殖器官器質性病變?nèi)缱訉m肌瘤、子宮肌腺癥、垂體腫瘤、卵巢腫瘤等引起的月經(jīng)不調，排除患有其他疾病的患者;排除年齡<18歲或>43歲的患者，排除精神異?；蚧加邪d癇的患者;排除麻藥過敏的患者。兩組患者年齡、病程、病情等均無較大差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予患者針灸治療，治療穴位為陰交、關元、子宮、三陰交、中極、合谷[4]。根據(jù)患者不同的病情進行辨證取穴，氣虛血虛者加足三里、脾俞、膈俞，腎虛者加腎俞、太溪;氣郁血熱者加太沖、期門、加行間、血海;血寒者加命門、歸來。針刺療法：三陰交、合谷強刺激，虛證用補法，實證用瀉法，每次留針35min，留針期間行針1次，半個月為1個療程，一共治療6個療程，隔1d治療1次。于月經(jīng)來潮前7～10d及月經(jīng)周期第12d進行治療[5]。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察指標：分別記錄患者治療前及治療3個月后于月經(jīng)來潮的第3～5d的血清雌二醇（estradiol，E2）、卵泡刺激素（follicle stimulating ho rmone，F(xiàn)SH）和黃體生成素（luteinizing ho rmone，LH）水平。并在月經(jīng)的第11、13、15d對患者的卵泡發(fā)育、有無排卵征象及卵泡數(shù)、優(yōu)勢卵泡個數(shù)和直徑進行B超監(jiān)測。評定標準：根據(jù)1993年中國醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥新藥臨床研究指導原則》制定療效標準，治愈：在患者治療期間及治療后妊娠，治療后患者月經(jīng)周期恢復正常，且正常維持半年以上;有效：停藥后月經(jīng)周期恢復正常，但持續(xù)時間不足半年;無效：治療后患者月經(jīng)周期未恢復正常[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析

對所有數(shù)據(jù)用SPSS 10.5進行統(tǒng)計和分析。計量資料以（? ±s ）表示，t檢驗;計數(shù)資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者的卵泡數(shù)目及大小比較

治療后患者排卵數(shù)目及卵泡大小顯著優(yōu)于治療前，P<0.05。見表1。

2.2 治療前后患者的血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素水平比較

治療后患者血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素水平均顯著優(yōu)于治療前，P<0.05。見表2。

2.3 臨床療效

治愈患者58例（74.36%），有效患者14例（17.95%），無效患者6例（7.69%），治療總有效72例（92.31%）。

3 討論

月經(jīng)不調是每個女性或輕或重都會出現(xiàn)的情況，對女性的身心健康都會造成巨大的影響，如果未能及時治療女性患者的這些癥狀，可能會導致患者出現(xiàn)其他的臨床并發(fā)癥。在臨床上排除女性患者患有器質性病變時可以給予患者中醫(yī)療法治療[7]。

在臨床上對于月經(jīng)不調的患者西醫(yī)也有一定的方法，但臨床上的西醫(yī)療法大多存在一定的副作用，長時間通過西藥調節(jié)女性患者的雌激素、孕激素水平對患者本身會造成一定的不好的影響，西醫(yī)治療無排卵型月經(jīng)不調所用促排卵藥物多有不良反應，甚至導致卵巢過度刺激征。同時此種方法治標不治本，無法從根本上治療患者的月經(jīng)不調癥狀[8]。中醫(yī)療法大大規(guī)避了這些風險。治療血熱胸悶型月經(jīng)不調，經(jīng)期提前，經(jīng)血鮮紅或有紫塊或深紅、質黏而稠、心胸煩悶、面紅口干、咽干口燥、顏面潮紅、尿黃便秘、舌紅苔黃，治療此類月經(jīng)不調宜清熱涼血。治療氣血兩虛型月經(jīng)不調，月經(jīng)周期提前或延后，經(jīng)量增多或減少，經(jīng)期延長、色淡、質稀。或少腹疼痛，或頭暈眼花，或神疲肢倦，面色蒼白或萎黃，納少便溏。舌質淡紅，脈細弱。治療宜氣血雙補。根據(jù)患者不同的病癥給予患者針灸治療，采取辨證取穴，治療穴位為陰交、關元、子宮、三陰交、中極、合谷[9]。同時配合針刺治療，三陰交、合谷強刺激，虛證用補法，實證用瀉法。臨床研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)SH、LH均為糖蛋白，是腺垂體分泌的促性腺激素，能促進卵泡的成熟及雌激素的分泌，LH主要是促進排卵和黃體形成，以促使黃體分泌雌激素、孕激素;E2為雌激素，主要是卵泡生長發(fā)育過程中由顆粒細胞層及卵泡內(nèi)膜層分泌[10]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，女性患者治療前卵巢內(nèi)雌激素分泌減少，解除了雌激素對垂體的負反饋作用，導致FSH和LH的升高[11]。我國中醫(yī)認為月經(jīng)不調的主要原因是為臟腑功能失常，陰陽失調，氣血不和，沖任二脈損傷，以及腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸失調。通過針刺局部穴位刺激下丘腦-垂體-性腺軸反射性地調節(jié)雌激素水平，改善卵巢功能，從根本上調節(jié)激素的分泌，使未發(fā)育成熟卵泡發(fā)育成熟，使已發(fā)育成熟的卵泡破裂而排卵[12]。綜上所述，針刺治療月經(jīng)不調，療效顯著，治愈效果良好。

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