祁亞寧

【摘 要】 ?目的 ： 分析溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗的影響。方法 ： 本研究主體為2016年5月至2019年5月來院體檢的118例健康人員，隨機分A組和B組，均59例。A組對血液標本行溶血處理，B組未做任何處理，對比生化檢驗結果。結果 ： A組的尿素氮（簡稱BUN）、血尿酸（簡稱UA）、肌酐（簡稱SCr）、三酰甘油（簡稱TG）水平與B組對比無差異（P>0.05）。A組的其他生化指標與B組對比，差異顯著（P<0.05）。結論 ： 臨床生化檢驗期間發(fā)生溶血現(xiàn)象可直接影響檢驗結果的精準度，需要確保各檢驗環(huán)節(jié)科學且合理，避免因標本溶血導致結果誤差。

【關鍵詞】 ?溶血現(xiàn)象;臨床生化檢驗;生化指標

溶血現(xiàn)象是血清中摻入細胞內(nèi)容物，使紅細胞發(fā)生破裂，導致血清呈淡紅色的異常情況，溶血現(xiàn)象的影響因素較多，如離心轉速偏高、采血負壓偏大、水浴箱溫度偏高和劇烈震蕩等[1-2]。其分為體內(nèi)溶血與體外溶血，前者誘因是血管手術等物理因素，惡性瘧疾等化學因素，或是藥物因素導致毒性反應。后者誘因是新陳代謝、冰凍和震蕩等物理因素，或是標本與表面活性劑接觸等化學因素。溶血現(xiàn)象被認為是臨床生化檢驗的主要影響因素，為此，本研究旨在探究溶血現(xiàn)象的影響性，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主體為2016年5月至2019年5月來院體檢的118例健康人員。納入標準為：需要接受血液生化檢驗;具備書面溝通能力;對本研究知情且同意。 排除標準為：伴有高血壓等基礎病;伴有器質(zhì)性疾病;參與他項研究。隨機分A組和B組，均59例。其中，A組男32例，女27例;年齡是24～60歲，平均 （38.65±0.42）歲;體質(zhì)量44～75kg，平均（52.34±0.15）kg。B組男33例，女26例;年齡是23～58歲，平均（38.41±0.31）歲;體質(zhì)量45～78kg，平均（52.48±0.24）kg。兩組患者基本資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

選用全自動生化分析儀，檢驗前，校準并維護儀器。A組行人工溶血，采集血液標本后，置于零下20℃的環(huán)境中保存，時間為30min。而后將標本置于水浴箱中，對其行解凍處理。發(fā)現(xiàn)溶血后，則立即進行血紅蛋白濃度檢測。而后離心血液標本，時間設定10min，速度為3000r/min，再檢測其他指標。

B組根據(jù)常規(guī)方法采集血液標本，未做特殊處理，即置于常溫環(huán)境下30min，離心處理同A組，而后檢測生化指標。所有操作步驟均嚴格按照分析儀說明書與試劑盒說明書進行，確保操作規(guī)范。

1.3 觀察指標

記錄BUN、UA、SCr、TG、總膽固醇（TC簡稱）、白蛋白（ALB簡稱）、丙氨酸轉氨酶（簡稱ALT）、天冬氨酸轉移酶（簡稱AST）、直接膽紅素（簡稱DBIL）、總蛋白（簡稱TP）、肌酸激酶（簡稱CK）、總膽紅素（簡稱TBIL）等生化指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（n，%）和計量資料（? ±s ）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組的BUN、UA、SCr、TG水平，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）， A組的其他生化指標與B組對比，差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

溶血現(xiàn)象的表現(xiàn)是紅細胞破裂，使血清混濁，各成分占比發(fā)生變化，體內(nèi)溶血的原因多是惡性疾病或口服藥物，體外溶血的原因多是操作不當或標本處理不當。溶血現(xiàn)象被認為是血液檢驗中的高危因素，需要從多方面進行把控，其會導致生化指標異常，進而影響疾病診斷和治療預后，甚至會延誤患者病情，導致其他并發(fā)癥[3]。臨床生化檢驗將避免溶血作為一大研究課題，重點是確保檢驗高效且安全。

在本研究結果中：對比兩組的BUN、UA、SCr、TG水平，無顯著差異（P>0.05），A組的其他生化指標與B組對比，差異顯著（P<0.05）。說明溶血現(xiàn)象會導致生化檢驗結果發(fā)生誤差，是影響檢驗準確性的主要原因。為此，臨床建議應從以下幾方面減少溶血現(xiàn)象[4-5]：1）標本采集與保存：標本采集時不可將采血帶過緊綁扎，采血時間不可過長。血液流入試管后，不可劇烈震蕩。此外，應該減少穿刺次數(shù)，不可在同一血管或是同一部位反復穿刺，避免因血腫引發(fā)溶血。并應保證采血針與注射器清潔、干燥，禁止對采血針行乙醇消毒處理。采血后，將標本置于常溫環(huán)境下，保存時間應短于2h。2）離心處理：離心處理標本時，應合理調(diào)整轉速，避免因速度過快引發(fā)溶血現(xiàn)象，若標本嚴重溶血，則應重新采集，若標本輕度溶血，可繼續(xù)進行生化檢驗，但需要校正結果。3）硬件把關：采購生化檢驗儀器時，應嚴格把關儀器質(zhì)量，執(zhí)行監(jiān)督管理機制，若器械不合格，需立即停用，防止檢驗結果錯誤?？傊?，臨床生化檢驗中需要嚴格把控血液標本質(zhì)量，避免溶血，以提高檢驗質(zhì)量。

參考文獻

[1] ?董玲，李興忠，李迪.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響及預防措施[J].醫(yī)學美學美容，2019，28（18）：75-76.

[2] 高寶珍，李浩.臨床生化檢驗項目中溶血現(xiàn)象對檢驗準確性的影響分析[J].全科口腔醫(yī)學雜志（電子版），2019，06（02）：156，168.

[3] 陸國偉，冼麗敏，彭俊云.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響及預防措施研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，40（05）：592-593.

[4] 邱玉萍，潘廣娣，黃明珠，等.溶血現(xiàn)象對于臨床生化檢驗項目的影響與預防策略探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，40（10）：1218-1219.

[5] 高玲玲.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防對策分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（36）：107-108.