陳凝　林棱

[摘要] 目的 針對(duì)奧曲肽對(duì)急性水腫型胰腺炎患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估。方法 隨機(jī)抽選2014年1月—2016年2月在該院接受救治的急性水腫型胰腺炎患者140例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。對(duì)照組（70例）患者均給予生長(zhǎng)抑素酶抑制劑等常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組（70例）患者則在此基礎(chǔ)上添加奧曲肽治療，評(píng)估兩組患者治療效果差異，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者腹痛消失時(shí)間、血象恢復(fù)時(shí)間、正常進(jìn)食時(shí)間等指標(biāo)，測(cè)定患者治療后體內(nèi)血淀粉酶水平以及血清C反應(yīng)蛋白含量，統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者治療有效率（94.3%）明顯高于對(duì)照組（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后腹痛消失時(shí)間、血象恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間等均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)觀察組患者治療后血淀粉酶水平以及血清C反應(yīng)蛋白含量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（7.1%）低于對(duì)照組（21.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上添加奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎患者效果顯著，能促使患者癥狀更快緩解且優(yōu)化患者身體指標(biāo)，同時(shí)安全性高，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 奧曲肽；急性水腫型胰腺炎；癥狀緩解；生化指標(biāo)；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（c）-0121-03

[Abstract] Objective In view of the octreotide in patients with acute edema type pancreatitis to evaluate therapeutic effect. Methods Random selected in January 2014 — February 2016 in our hospital treated 140 cases of patients with acute edema type pancreatitis as the research object， combined with patients hospitalized time has been divided into two groups. Control group（70 cases） patients were given somatostatin enzyme inhibitors such as conventional western medicine treatment， the observation group（70 cases） patients， on the basis of adding the peptide treatment， evaluation of two groups of patients with different treatment effects， and statistical recovery time of patients with abdominal pain disappear time， blood picture， normal eating time indicators， such as determination of blood amylase levels after treatment and the content of serum c-reactive protein， statistical patients incidence of adverse reactions. Results The observation group of patients treatment efficient （94.3%） is significantly higher than control group （80.0%）， there is statistical significance difference（P < 0.05）. Observation group after treatment in patients with abdominal pain disappear time， recovery time， back to normal eating urinalysis performed time are lower than the control group， significant difference （P< 0.05）. At the same time observation group of patients after treatment of blood amylase levels and serum c-reactive protein levels significantly lower than the control group， significant difference （P < 0.05）. Observation group of patients incidence of adverse reactions（7.1%） is lower than the control group （21.4%） and significant difference （P < 0.05）. Conclusion On the basis of conventional western medicine to add the effect of octreotide in treatment of acute edema type pancreatitis patients， can cause symptoms resolve faster and optimization patients body index， at the same time， high safety， worth clinical promotion.

[Key words] The octreotide； Acute edema type pancreatitis； Of symptoms； Biochemical indicator； Adverse reactions

急性水腫型胰腺炎是當(dāng)前臨床較為常見的一種急腹癥類型，患者表現(xiàn)出明顯的上腹部疼痛癥狀，部分患者存在惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者甚至直接休克死亡[1]。臨床實(shí)踐證實(shí)[2]，患者經(jīng)保守藥物治療即可治愈。該次研究隨機(jī)選取2014年1月—2016年2月的140例患者探討奧曲肽對(duì)急性水腫型胰腺炎患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選在該院接受救治的急性水腫型胰腺炎患者140例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。觀察組（70例）患者中男45例，女25例，年齡25～75歲，平均（40.8±12.5）歲，患者胰腺炎病程1～6年，平均（3.2±1.5）年，病發(fā)直至入院時(shí)間3～24 h，平均（12.5±2.7）h；對(duì)照組（70例）患者中男43例，女27例，年齡25～77歲，平均（40.2±12.8）歲，患者胰腺炎病程1～6年，平均（3.0±1.6）年，病發(fā)直至入院時(shí)間4～24 h，平均（12.2±2.5）h。兩組患者入院后給予血生化檢查、B超以及CT檢查等并檢查結(jié)果符合急性水腫型胰腺炎患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。該次研究經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，事前告知患者病情發(fā)展、治療方法以及注意事項(xiàng)，征得患者同意后簽訂責(zé)任書。同時(shí)兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其在性別、年齡、胰腺炎病程以及病發(fā)直至入院時(shí)間等資料上均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后立即給予全面監(jiān)護(hù)，對(duì)患者進(jìn)行飲食限制、營養(yǎng)支持、禁煙禁酒等多項(xiàng)措施，同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際臨床癥狀給予患者輸液鎮(zhèn)痛、水電解質(zhì)平衡調(diào)整等治療措施，患者給予生長(zhǎng)抑素酶抑制劑或者雷克尼丁等抗生素進(jìn)行常規(guī)治療。觀察組患者則在上述治療基礎(chǔ)上添加奧曲肽（批號(hào)：國藥準(zhǔn)字：H20061309，規(guī)格：1 mL：0.1 mg）治療，患者首次靜脈注射劑量為100 μg，緩慢注射結(jié)束后以25 μg/h的速度對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)泵注治療，1次/d且患者持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)估患者治療效果：顯效：患者治療結(jié)束后腹痛等臨床癥狀基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示其血液淀粉酶含量已經(jīng)恢復(fù)正常；有效：患者治療結(jié)束后腹痛等臨床癥狀明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示其血液淀粉酶含量明顯降低，接近正常；無效：患者治療結(jié)束后腹痛等臨床癥狀以及血液淀粉酶含量等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無明顯改善，更甚者病情發(fā)展更加嚴(yán)重；②統(tǒng)計(jì)患者腹痛消失時(shí)間、血象恢復(fù)時(shí)間、正常進(jìn)食時(shí)間等指標(biāo)，測(cè)定患者治療后體內(nèi)血淀粉酶水平以及血清C反應(yīng)蛋白含量，統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]兩種，檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，若P<0.05則為兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者治療有效率（94.3%）明顯高于對(duì)照組（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療指標(biāo)

觀察組患者治療后腹痛消失時(shí)間、血象恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間等均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)觀察組患者治療后血淀粉酶水平以及血清C反應(yīng)蛋白含量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（7.1%）低于對(duì)照組（21.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中觀察組中厭食1例、腹瀉2例、皮疹2例；對(duì)照組患者中厭食3例、腹瀉4例、皮疹3例、頭暈5例。

3 討論

急性胰腺炎是一種由于多項(xiàng)原因引發(fā)的患者體內(nèi)胰酶指標(biāo)于其胰腺結(jié)構(gòu)內(nèi)被大量激活并最終引發(fā)患者胰腺組織出現(xiàn)水腫、出血、壞死等一系列炎癥反應(yīng)，對(duì)患者身體安全造成嚴(yán)重威脅。急性胰腺炎患者遷延不愈將表現(xiàn)出胰腺出血壞死、繼發(fā)感染而表現(xiàn)出腹膜炎、休克等癥狀，對(duì)患者生命安全造成威脅[5]。當(dāng)前臨床將急性胰腺炎分為水腫型以及出血壞死型兩種類型，而急性水腫型胰腺炎多表現(xiàn)為胰腺水腫癥狀，因此其病情嚴(yán)重程度較輕，得到及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委熀蠡颊卟∏榘Y狀即能緩解。而當(dāng)前臨床針對(duì)急性水腫型胰腺炎患者的治療原則則以抑制患者體內(nèi)胰酶分泌、降低胰腺結(jié)構(gòu)炎性損害為具體原則[6]。其中生長(zhǎng)抑素酶抑制劑作為急性水腫型胰腺炎患者較為常用的一種治療藥物，其能有效作用于人體神經(jīng)遞質(zhì)以及胃腸激素中，發(fā)揮抑制胰腺分泌功能的作用而達(dá)到相應(yīng)的治療效果[7]。

該次研究中中給予觀察組患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上的奧曲肽治療，其治療有效率相較于對(duì)照組更甚一籌（P<0.05）。奧曲肽本身為一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，其與天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑制素具有較為相似的作用，同時(shí)也具有藥效發(fā)揮強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)[8]。具體來講，奧曲肽在急性水腫型胰腺炎患者的治療應(yīng)用中，首先能有效抑制患者體內(nèi)胃酸的過度分泌，降低患者腸胃、胰腺等各項(xiàng)結(jié)構(gòu)中胃泌素、血管活性腸肽、促胰泌素等激素的生理活性，對(duì)上述激素的分泌亦有明顯的抑制作用，從而有效達(dá)到抑制縮膽囊素-胰酶的分娩含量；其次奧曲肽能直接保護(hù)患者胰腺結(jié)構(gòu)內(nèi)的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，抑制患者腸道蠕動(dòng)而降低患者內(nèi)臟、靜脈的血流速度，對(duì)阻斷患者胰腺炎性細(xì)胞的分泌繁殖、緩解患者胰臟結(jié)構(gòu)炎性損害有良好作用。此外，奧曲肽還能有效抑制患者體內(nèi)血小板活化因子的分泌，對(duì)患者肝臟網(wǎng)狀內(nèi)脾系統(tǒng)產(chǎn)生的吞噬作用進(jìn)行充分刺激而改善患者炎性反應(yīng)，提升患者胰腺結(jié)構(gòu)的修復(fù)效果。最終該次研究結(jié)果中觀察組患者體內(nèi)多項(xiàng)血清指標(biāo)以及癥狀恢復(fù)速度也均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上添加奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎患者效果顯著，能促使患者癥狀更快緩解且優(yōu)化患者身體指標(biāo)，同時(shí)安全性高，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 陳學(xué)智，劉金女，胡潔玲.急性水腫型胰腺炎的臨床藥物治療與分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（12）：144-145.

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（收稿日期：2016-08-26）