楊戈+王冰

[摘要] 目的 規(guī)范化研究雙足藥浴治療帕金森睡眠障礙的療效。方法 方便選擇該院門(mén)診2013年3月—2016年8月診治的60例帕金森病伴睡眠障礙患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行雙足藥浴治療，在患者治療前及治療后1個(gè)月利用帕金森病睡眠量表（PDsS）、Epwonh嗜睡量表（ESS）對(duì)患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)分并比較。結(jié)果 治療后，患者除了PDSS-6、PDSS-7之外，各項(xiàng)評(píng)分均較治療前有明顯的改善，治療后總評(píng)分為（137.91±14.78）分，顯著高于治療前的（121.49±13.33）分；治療后，瞌睡人數(shù)為31例，過(guò)度瞌睡28例，危險(xiǎn)性瞌睡1例，治療后患者瞌睡程度得到了顯著改善，以上數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雙足藥浴可顯著改善帕金森患者的睡眠障礙，為帕金森睡眠障礙的外治法提供了新的研究方向。

[關(guān)鍵詞] 雙足藥?。慌两鹕?；睡眠障礙

[中圖分類(lèi)號(hào)] R742 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（c）-0182-03

[Abstract] Objective To study the effect of standardized double foot bath therapy Parkinson sleep disorders. Methods Convenient selected outpatients of our hospital 60 patients from March 2013 to August 2016 with Parkinson disease with sleep disorders in patients with as the object of study， for patients of double foot bath treatment. In patients before treatment and after treatment for 1 months the use of Parkinson's disease Sleep Scale （PDsS）， Epwonh sleepiness scale （ESS） for patients with sleep quality score and compared. Results After treatment， patients in addition to PDSS-6， PDSS-7， the scores were significantly improved than before treatment， after treatment， the total score was（137.91 ± 14.78）points， was significantly higher than before treatment（121.49±13.33）points； after treatment， there were 31 cases of more sleepiness， 28 cases of excessive sleepiness and 1 cases of dangerous sleep. After treatment， the degree of drowsiness was significantly improved， the data differences were statistically significant（P<0.05）points. Conclusion Double foot bath can significantly improved in patients with Parkinson's disease， sleep disorders， and provides a new research direction for the external treatment of sleep disorders in Parkinson's.

[Key words] Double foot bath； Parkinson； Sleep disorder

帕金森患者合并睡眠障礙的發(fā)生率在67%～98%之間，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響頗大，因此越來(lái)越受到臨床醫(yī)生和睡眠專(zhuān)家們的重視[1-3]。隨著中醫(yī)的發(fā)展，有人提出利用中藥改善帕金森患者的睡眠障礙，鑒于此，該院方便選擇2013年3月—2016年8月診治的60例帕金森病伴睡眠障礙患者使用雙足藥浴的治療方法，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取就診于該院門(mén)診的60例帕金森病伴睡眠障礙患者為研究對(duì)象，完整記錄每一位患者姓名、性別、年齡、現(xiàn)病史、既往史、過(guò)敏史、家族史、四大生命體征。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合英國(guó)帕金森病協(xié)會(huì)臨床研究診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情同意書(shū)。排除帕金森綜合征和帕金森疊加綜合征患者、合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病以及服用鎮(zhèn)靜催眠藥史以及有認(rèn)知障礙而不能進(jìn)行評(píng)分的患者?；颊咧心?8例，女22例，年齡在49～86歲之間，平均年齡為（69.27±2.31）歲，病程0.50～15.00年。

1.2 研究方法

所有患者均進(jìn)行雙足藥浴，藥浴由50 g白芍、50 g鉤藤、50 g升麻，將藥材用紗布包煎1 500 mL，溫度為38～40℃時(shí)用來(lái)浸泡雙足，每次浸泡30 min，2次/d。對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行西藥治療的患者，在第2周起后西藥劑量酌情逐漸減少。不服西藥者單用藥浴治療。以1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者在治療前及治療后1個(gè)月分別進(jìn)行行帕金森病睡眠量表（PDSS）、Epwonh嗜睡量表（ESS）測(cè)定評(píng)分，并進(jìn)行比較。前者主要針對(duì)PD患者總體睡眠質(zhì)量、失眠、睡眠中斷、運(yùn)動(dòng)癥狀、惡夢(mèng)、幻覺(jué)等15個(gè)問(wèn)題，后者則用來(lái)評(píng)定白天過(guò)度瞌睡的狀態(tài)，以24分為總分，評(píng)分>6分、<11分提示瞌睡；評(píng)分>11分、<16分提示過(guò)度瞌睡；評(píng)分>16分提示有危險(xiǎn)性瞌睡[4-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前、治療后PDSS評(píng)分對(duì)比

治療后，患者除了PDSS-6、PDSS-7之外，各項(xiàng)評(píng)分均較治療前有明顯的改善，治療后總評(píng)分顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)下表1。

2.2 兩組患者治療前、治療后1個(gè)月ESS評(píng)分對(duì)比

治療后患者瞌睡程度得到了顯著改善，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)下表2。

3 討論

該文結(jié)果顯示，治療后患者除了PDSS-6、PDSS-7之外，各項(xiàng)評(píng)分均較治療前有明顯的改善，治療后總評(píng)分顯著高于治療前，且患者瞌睡程度得到了顯著改善，危險(xiǎn)性瞌睡由治療前的15.00%降低到治療后的1.67%。提示雙足藥浴可顯著改善帕金森患者的睡眠障礙，這是因?yàn)樗幵〗M成成分較多，互相融合促進(jìn)，使得藥效發(fā)揮更好：鉤藤，具有清熱平肝，息風(fēng)鎮(zhèn)痙的效果，而白芍則具有柔肝養(yǎng)血和平肝斂陰的作用，兩者聯(lián)用后，抗驚厥，鎮(zhèn)靜，解痙的作用愈加明顯；與此同時(shí)，藥浴中的芍藥總苷可有效清除氧自由基，鉤藤生物堿還具有調(diào)節(jié)腦內(nèi)5羥色胺代謝紊亂的功能，可有效治療抑郁癥；再加上升麻的升陽(yáng)解毒、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗氧化的作用。整個(gè)過(guò)程下來(lái)，藥浴減少了因震顫、翻身困難和肢體痙攣疼痛等因素導(dǎo)致睡眠障礙，效果更為明顯。范蘭蘭等人[7]也報(bào)道指出，利用雙足藥浴對(duì)帕金森患者實(shí)施治療后的PDSS評(píng)分從平均120～140分左右，相關(guān)癥狀獲得了一定程度的改善。該文治療后的PDSS評(píng)分則由治療前的（121.49±13.33）分增加到治療后的（137.91±14.78）分，這再次說(shuō)明了應(yīng)用的雙足藥浴治療方案具有較好的療效。此外，中藥藥浴熏洗雙足能使藥物通過(guò)經(jīng)絡(luò)與穴位途徑滲透，從而使藥性快速地通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)有效的輸布全身。從而起到調(diào)整陰陽(yáng)、協(xié)調(diào)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、通行氣血、濡養(yǎng)全身等功效。

綜上所述，雙足藥浴可顯著改善帕金森患者的睡眠障礙，為帕金森睡眠障礙的外治法提供了新的研究方向，值得推薦。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黎玉嬋，謝贊平，陳燕云，等.中藥沐足加穴位按壓改善乳腺癌化療患者睡眠障礙的護(hù)理觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015， 34（9）：52-53.

[2] 孫彥，王訓(xùn).帕金森睡眠障礙的主要臨床評(píng)估方法[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，21（23）： 83-84.

[3] 王丹芳.中藥足部貼敷護(hù)理對(duì)婦科手術(shù)前患者睡眠質(zhì)量的影響[J].河北中醫(yī)，2015，37（12）：1889-1892.

[4] 葉淑華，劉丹.中藥熏洗療法改善乳腺手術(shù)術(shù)前睡眠障礙的療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（23）：3541-3542.

[5] 韓睿，陳榮.帕金森病睡眠障礙發(fā)病機(jī)制及其治療的研究進(jìn)展[J].藥學(xué)進(jìn)展，2015，39（8）：592-597.

[6] 徐啟航.穴位按摩配合烏林膠囊對(duì)治療帕金森睡眠障礙的效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（9）： 118-119.

[7] 范蘭蘭.中藥沐足配合穴位按摩治療睡眠障礙的療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（2）：254-255.

（收稿日期：2016-09-25）