方芳

【摘 要】 ?目的 ： 探究腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)策。方法 ： 研究對(duì)象為78例膽囊切除術(shù)患者，均給予腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療，分為兩組，給予常規(guī)護(hù)理者（39例）作為對(duì)照組，給予手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)者（39例）作為研究組，對(duì)比兩組效果。結(jié)果 ： 在術(shù)中出血量、手術(shù)與住院時(shí)間對(duì)比中，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組并發(fā)癥率為5.1%，低于對(duì)照組的20.5%;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 ： 在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中給予手術(shù)室護(hù)理配合，可以顯著減少手術(shù)時(shí)間，降低并發(fā)癥率，能夠促使患者術(shù)后盡早康復(fù)，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】?腹腔鏡;膽囊切除術(shù);手術(shù)室護(hù)理配合

膽囊結(jié)石或膽囊炎均屬于膽道系統(tǒng)疾病，在臨床上屬于常見(jiàn)疾病，均需要通過(guò)手術(shù)治療。在腹腔鏡技術(shù)不斷成熟應(yīng)用的過(guò)程中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在這類疾病中的應(yīng)用比較廣泛。該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，療效顯著，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小[1-2]。但是該手術(shù)需要較多的手術(shù)器械與設(shè)備的應(yīng)用，在手術(shù)過(guò)程中需要加強(qiáng)手術(shù)室配合護(hù)理，以便取得較好的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生，提高手術(shù)成功率與手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。在本次研究中，對(duì)78例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為78例膽囊切除術(shù)患者，均在2017年12月至2018年12月時(shí)間段入選。均給予腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療，分為兩組，給予常規(guī)護(hù)理者（39例）作為對(duì)照組，給予手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)者（39例）作為研究組。對(duì)照組中，男性與女性患者比例為19 ∶20，平均為（46.2±3.3）歲。病程平均為（1.2±0.2）年。研究組中，男性與女性患者比例為17 ∶22歲，平均為（46.9±3.6）歲。病程平均為（1.8±0.6）年。基礎(chǔ)資料對(duì)比中，P>0.05，兩組具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組中，手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組中，具體如下：

1）術(shù)前護(hù)理配合。在術(shù)前需要進(jìn)行訪視，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)了解，并根據(jù)患者不良心理情況采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)。需要向患者講解手術(shù)流程與重要性，對(duì)預(yù)后效果進(jìn)行分析，讓患者對(duì)治療方法具有一定的了解，以便消除不良心理。告知患者本院治療成功病例，幫助患者樹(shù)立治療信心，能夠促使患者維持良好的心理狀態(tài)，積極面對(duì)治療，能夠促使手術(shù)順利的開(kāi)展，另外，需要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。告知患者術(shù)前禁飲5h，術(shù)前12h禁食。對(duì)各種手術(shù)器械與設(shè)備準(zhǔn)備充分，將各種設(shè)備擺放在合理的位置。

2）術(shù)中護(hù)理配合。在手術(shù)中需要取患者仰臥位，避免出現(xiàn)局部受壓情況。采用鞘卡進(jìn)行穿刺處理，告知患者可以逐漸向左邊傾斜20°，并對(duì)患者固定處理，避免出現(xiàn)墜床情況。護(hù)理人員需要熟練掌握腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的流程，確保注意力高度集中，并全力配合醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)。在皮膚消毒后，需要協(xié)助患者鋪單，并連接好腹腔鏡器械，對(duì)設(shè)備與器械情況進(jìn)行檢查，確保其正常運(yùn)行。設(shè)置好電凝參數(shù)與氣腹壓力參數(shù)等。對(duì)器械與相關(guān)物品進(jìn)行核對(duì)與清點(diǎn)，確保無(wú)誤。

3）術(shù)后護(hù)理配合。及時(shí)清潔患者皮膚血跡，確保皮膚無(wú)破損與壓跡，并幫助患者穿好病號(hào)服，注意保暖，避免著涼。將患者送到復(fù)蘇觀察室，對(duì)患者麻醉蘇醒情況進(jìn)行密切觀察，并對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)?；颊邚氐浊逍阎笮枰偷讲》?，與病房護(hù)理人員交接好。術(shù)后第二天需要對(duì)患者進(jìn)行回訪，對(duì)患者切口與體溫等情況進(jìn)行了解，并了解是否出現(xiàn)并發(fā)癥與不良反應(yīng)情況，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防。并告知患者術(shù)后盡早開(kāi)展床上運(yùn)動(dòng)，以便促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)腸壁蠕動(dòng)，緩解胃腸道反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者術(shù)中出血量、手術(shù)與住院時(shí)間等進(jìn)行了解。統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中出血量、手術(shù)與住院時(shí)間對(duì)比

在術(shù)中出血量、手術(shù)與住院時(shí)間對(duì)比中，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥率對(duì)比

研究組并發(fā)癥率為5.1%（惡心嘔吐1例，腹脹1例）;對(duì)照組并發(fā)癥率為20.5%（惡心嘔吐4例，腹脹2例，切口感染2例）;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

膽囊切除術(shù)主要應(yīng)用在膽囊疾病中，隨著人們飲食與生活等發(fā)生較大改變，膽囊疾病發(fā)生率在不斷上升，對(duì)該病主要給予手術(shù)治療，隨著腹腔鏡技術(shù)在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療效果較好，該手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，屬于微創(chuàng)手術(shù)，并且患者術(shù)后恢復(fù)較快[3-5]。但是在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中，需要應(yīng)用較多的手術(shù)器械，對(duì)醫(yī)生與護(hù)理人員的配合要求較高，且需要嚴(yán)格按照無(wú)菌要求來(lái)完成。因此，需要在手術(shù)治療的時(shí)候，加強(qiáng)手術(shù)室配合護(hù)理干預(yù)，以便提高預(yù)后效果。在術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后環(huán)節(jié)中，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合，能夠確保手術(shù)順利開(kāi)展，充分做好手術(shù)準(zhǔn)備，可以顯著提高手術(shù)成功率，顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促使護(hù)理質(zhì)量的提高。在手術(shù)中，護(hù)理人員需要熟練掌握手術(shù)流程與步驟，并積極配合醫(yī)生，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到位，以便為手術(shù)順利開(kāi)展提供有利條件。

在本次研究中，對(duì)78例患者進(jìn)行分析，研究組術(shù)中出血量、住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且在并發(fā)癥率對(duì)比中顯著低于對(duì)照組。研究結(jié)果表示在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療中給予手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)，能夠取得滿意的護(hù)理效果。

綜上所述，在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中給予手術(shù)室護(hù)理配合，可以顯著減少手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥率，能夠促使患者術(shù)后盡早康復(fù)，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] ?趙文生，顧超，劉景田，等.肝硬化合并膽囊結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)和腹正中切口膽囊切除術(shù)療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（19）：4180-4181.

[2] 丁時(shí)彬.用開(kāi)腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（22）：80-81.

[3] 羅瑞升.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者的臨床療效探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（24）：64-65.

[4] 劉兆瑞，邱正奭，吳峰，等.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)聯(lián)合中西藥物治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎[J].中醫(yī)臨床研究，2012，04（16）：70-71.

[5] 高會(huì)琦.腹腔鏡膽總管探查聯(lián)合膽囊切除術(shù)治療膽總管結(jié)石并膽囊結(jié)石的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，22（15）：2216-2219.