汪小琳 常學(xué)江 周國霞

【摘 要】 ?目的 ： 對自由體位聯(lián)合分娩球應(yīng)用在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理管理中的效果進(jìn)行評價(jià)。方法 ： 以80例初產(chǎn)婦為研究對象，其中40例產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合自由體位和分娩球助產(chǎn)，對照組產(chǎn)婦僅予以常規(guī)護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、分娩方式等指標(biāo)。結(jié)果 ： 干預(yù)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間為（5.11±0.46）h、第二產(chǎn)程時(shí)間為（0.44±0.09）h、第三產(chǎn)程時(shí)間為（15.4±4.3）min，均低于對照組，P<0.05;干預(yù)組患者產(chǎn)后2h出血量為（105.7±23.6）mL，產(chǎn)后24h出血量為（215.9±43.6）mL，P<0.05;干預(yù)組產(chǎn)婦陰道分娩率為82.5%，對照組為60.0%，P<0.05。結(jié)論 ： 自由體位聯(lián)合分娩球能夠縮短產(chǎn)婦分娩時(shí)間，提升自然分娩率。

【關(guān)鍵詞】 ?自由體位;分娩球;助產(chǎn)護(hù)理

分娩過程中存在太多不定因素會對分娩方式、產(chǎn)程造成影響，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦分娩的安全性。剖宮產(chǎn)雖然能夠有效避免近期影響，但也會產(chǎn)生遠(yuǎn)期并發(fā)癥，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。多項(xiàng)研究顯示[1]，在產(chǎn)婦分娩過程中予以自由體位聯(lián)合瑜伽球管理能夠提升產(chǎn)婦分娩安全，降低產(chǎn)后出血量，為進(jìn)一步對此結(jié)果進(jìn)行研究，本次研究以80例產(chǎn)婦為研究對象，對自由體位聯(lián)合分娩球應(yīng)用在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理管理中的效果進(jìn)行評價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以80例初產(chǎn)婦為研究對象，產(chǎn)婦均為2018年1月至2018年12月本院產(chǎn)科分娩人員。 干預(yù)組產(chǎn)婦年齡平均（32.1±2.7）歲，孕周平均（39.4±0.5）周，產(chǎn)婦 體質(zhì)量平均（52.3±2.4）kg; 對照組產(chǎn)婦年齡平均（32.2±2.6）歲，孕周平均（39.6±0.4）周，產(chǎn)婦體質(zhì)量平均（52.6±2.5）kg。所有 產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦;所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠;所有產(chǎn)婦均為足月分娩;所有產(chǎn)婦均無高血壓、糖尿病等妊娠合并癥;所有產(chǎn)婦均無精神類疾病，能夠正常溝通;所有患者知情且同意參與調(diào)查。

1.2 方法

對照組：予以產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理管理，幫助產(chǎn)婦調(diào)整體位，可允許1名家屬陪同產(chǎn)婦分娩，為產(chǎn)婦提供精神支持。護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩期間要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方式，并對其宮縮進(jìn)行觀察，存在剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦要立刻轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。

干預(yù)組：患者在對照組基礎(chǔ)上予以自由體位聯(lián)合瑜伽球分娩。將分娩球放在瑜伽墊上，并在墻上安置扶手，為產(chǎn)婦提供支持。護(hù)理人員要對產(chǎn)婦的分娩進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦可自由選擇體位進(jìn)行活動、休息。

坐立位：當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮后可讓產(chǎn)婦坐在分娩球上，雙腿分開雙臂自然下垂，前后搖擺胯部，家屬、助產(chǎn)士要陪伴產(chǎn)婦，避免產(chǎn)婦跌倒。

站立位：助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦站立位，雙手抱住瑜伽球，將瑜伽球靠近胸前，讓產(chǎn)婦頭部緊貼瑜伽球，保持身體前傾的狀態(tài)。

跪立位：助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦跪在瑜伽墊上，可讓產(chǎn)婦自然分開雙膝，臀部坐在腳跟上，雙手抱住瑜伽球，將瑜伽球靠近胸前，讓產(chǎn)婦頭部緊貼瑜伽球，保持身體前傾的狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量以及分娩方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間比較

干預(yù)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間為（5.11±0.46）h、第二產(chǎn)程時(shí)間為（0.44±0.09）h、第三產(chǎn)程時(shí)間為（15.4±4.3）min，均低于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.2 產(chǎn)后出血量比較

干預(yù)組患者產(chǎn)后2h出血量為（105.7±23.6）mL，產(chǎn)后24h出血量為（215.9±43.6）mL，P<0.05。詳見表2。

2.3 產(chǎn)婦分娩方式比較

干預(yù)組產(chǎn)婦陰道分娩率為82.5%，對照組為60.0%，P<0.05。詳見表3。

3 討論

分娩是一個(gè)特殊的生理過程，分娩會帶來明顯的疼痛，增加女性恐懼、焦慮的情緒。對于初產(chǎn)婦來說，由于既往無分娩經(jīng)驗(yàn)，因此很容易出現(xiàn)過度緊張、焦慮的情緒，導(dǎo)致產(chǎn)婦生命體征波動明顯，影響其分娩[2-3]。多數(shù)初產(chǎn)婦由于對分娩的恐懼會選擇剖宮產(chǎn)，但剖宮產(chǎn)也會帶來一定的并發(fā)癥，因此，臨床中還是提倡自然分娩。

對產(chǎn)婦來說，有效的助產(chǎn)護(hù)理管理對其分娩方式的選擇、產(chǎn)程時(shí)間都有著顯著的影響。分娩球聯(lián)合自由體位分娩是近年來臨床中開展的助產(chǎn)管理方式，分娩球是一種橡膠材質(zhì)的球，球體柔軟富有彈性，產(chǎn)婦產(chǎn)前坐在分娩球上能夠讓腰骶肌肉得到有效的支撐，幫助產(chǎn)婦放松盆骨肌肉，減輕產(chǎn)婦疼痛感，進(jìn)而緩解產(chǎn)婦的緊張感，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行[4-5]。自由體位則能夠讓產(chǎn)婦選擇自由的體位進(jìn)行分娩，提升產(chǎn)婦舒適度，例如坐位、立位、跪位等體位。不同的體位能夠?yàn)楫a(chǎn)婦和胎兒提供不同的支持，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，避免胎兒窒息、新生兒窒息情況發(fā)生，同時(shí)避免產(chǎn)婦宮頸裂傷。結(jié)果可見，干預(yù)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間為（5.11±0.46）h、第二產(chǎn)程時(shí)間為（0.44±0.09）h、第三產(chǎn)程時(shí)間為（15.4±4.3）min，干預(yù)患者分娩后產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短，證明產(chǎn)婦分娩更為順利;干預(yù)組患者產(chǎn)后2h出血量為（105.7±23.6）mL，產(chǎn)后24h出血量為（215.9±43.6）mL，產(chǎn)婦分娩后出血量更少，證明其軟產(chǎn)道損傷更小，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，更有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù);此外，干預(yù)組產(chǎn)婦陰道分娩率為82.5%，其自然分娩率更高，證明分娩球聯(lián)合自由體位在初產(chǎn)婦中的干預(yù)效果理想，能夠提升自然分娩率，保證產(chǎn)婦分娩安全。

參考文獻(xiàn)

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[2] 郭洪艷.分娩球聯(lián)合自由體位與常規(guī)護(hù)理在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（36）：261-262.

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[5] 田洪，梁俊華，戴桂高，等.分娩球聯(lián)合自由體位與常規(guī)護(hù)理在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（07）：176-178.