郭曉燕

胎盤早剝指的是女性在妊娠期間，即分娩之前出現(xiàn)的胎盤部分剝離或全部剝離的情況。從臨床醫(yī)學(xué)的角度上看，胎盤早剝屬于一種妊娠晚期的并發(fā)癥。

胎盤早剝不僅會對嬰兒造成影響，同時也會對母體造成致命的危險。因為，一旦胎盤早剝處理不夠及時，會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)凝血功能障礙甚至是產(chǎn)后大出血等等。另外，還會發(fā)生死胎之類的情況，實際上也多由胎盤早剝導(dǎo)致。可見，對于分娩前的產(chǎn)婦來講，胎盤早剝往往事發(fā)突然，并且危害嚴(yán)重。

相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前我國胎盤早剝的發(fā)病率為0.46%～2.1%左右，而一旦出現(xiàn)胎盤早剝的情況，母嬰安全將受到巨大的挑戰(zhàn)。正是在這樣的背景下，產(chǎn)婦一旦會出現(xiàn)胎盤早剝，通常會伴有一定的并發(fā)癥，因此對產(chǎn)婦進行綜合性的護理非常必要。那么，究竟要如何對胎盤早剝的產(chǎn)婦展開護理呢？

醫(yī)療護理

臨床表明，胎盤早剝的產(chǎn)婦身體處于極度虛弱狀態(tài)，因此，首先需要保證產(chǎn)婦得到充足的休息。在基本護理過程中應(yīng)注意產(chǎn)婦的保暖，并在需要時及時供氧。同時，應(yīng)留下靜脈通道，保證輸血通暢，避免出現(xiàn)休克情況。產(chǎn)婦若出現(xiàn)腹痛、腹脹以及子宮壓力增高，應(yīng)及時進行檢查，避免對產(chǎn)婦造成威脅。

常規(guī)護理

在對胎盤早剝產(chǎn)婦開展護理的過程中，常規(guī)護理的重要性可以說絲毫不亞于醫(yī)療層面的護理。護理人員首先要保證產(chǎn)婦的外陰清潔，尤其是要使用消毒會陰墊。其次，每天用稀釋后的碘附對會陰部位進行沖洗，沖洗頻率每天兩次為宜。另外，還要注意做好對尿管的護理，防范可能發(fā)生的尿液逆流導(dǎo)致的感染問題。

最后，對于一些出血量較大的胎盤早剝產(chǎn)婦，護理人員要針對其可能出現(xiàn)的貧血問題，采取相應(yīng)的護理手段。并且，還要特別注意無菌操作，因為處于這個階段的產(chǎn)婦身體的抵抗力極為脆弱，如果護理不當(dāng)，感染問題很有可能接踵而至。此外，如在護理的過程中需要移動產(chǎn)婦，護理人員要做到動作輕柔，避免出現(xiàn)增加產(chǎn)婦腹壓的動作。

生活護理

當(dāng)然，對于胎盤早剝產(chǎn)婦來說，生活護理同樣重要。護理人員應(yīng)盡量避免患者的不必要活動。胎盤剝離往往會對產(chǎn)婦造成精神創(chuàng)傷，因此，家屬以及護理人員應(yīng)該切實地保障對患者的心理支持，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。最后，護理人員要重視產(chǎn)婦的飲食，讓產(chǎn)婦多食用易消化的食物，保證產(chǎn)婦營養(yǎng)物質(zhì)的均衡攝入，如蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等。因為，胎盤剝離的產(chǎn)婦通常都會伴有一定的出血情況，在這種情況的影響下，產(chǎn)婦的身體需要補充大量的鐵。

護理的細節(jié)

在對胎盤早剝產(chǎn)婦展開護理的過程中，需要特別注意一些臨床上的體征，如一些不明顯的疼痛情況等，避免可能出現(xiàn)的危險。如要始終關(guān)注產(chǎn)婦的血壓、面色、脈搏以及腹痛的情況，實時觀察，要慎做陰道檢查，防止再次出現(xiàn)大出血的情況。并且，對胎盤早剝產(chǎn)婦的護理應(yīng)在分娩后立刻展開，因為在分娩完成后，很容易出現(xiàn)大出血的情況。所以，在分娩后需要及時借助子宮收縮劑與催產(chǎn)素、麥角新堿等，同時要按摩產(chǎn)婦的子宮，避免胎盤出血。

臨床研究表明，除了物理上的損傷屬于不可控因素外，其他因素如吸煙、濫用可卡因、血管病變等，都屬于可以控制的因素。所以，備孕期的女性應(yīng)該保持良好的生活習(xí)慣，并且在孕前對身體進行全面的檢查，在檢查出不利于妊娠的因素后，應(yīng)根據(jù)實際情況慎重考慮是否要懷孕，防患于未然，遠離胎盤早剝所帶來的痛苦。

（作者單位：四川省達州市達川區(qū)人民醫(yī)院））