霍亞蘭

（河北省威縣人民醫(yī)院腫瘤呼吸科，河北 邢臺 054700）

胃癌是源于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，為最常見的惡性腫瘤之一，其在惡性腫瘤的死亡率中居于第2位。胃癌在男性人群中的發(fā)病率高于女性人群的發(fā)病率，引起胃癌的病因有很多，與人們平時的飲食習(xí)慣、遺傳因素、幽門螺桿菌感染等都有一定的關(guān)系。在臨床表現(xiàn)上，胃癌患者會出現(xiàn)上腹部脹痛，納差，營養(yǎng)不良，消瘦以及貧血等不良癥狀。大多數(shù)患者在確診時，已經(jīng)發(fā)展為胃癌晚期，為了提高患者的生存質(zhì)量，我們需要選擇效果顯著的藥物來緩解患者的癥狀，改善臨床治療效果。目前，治療晚期胃癌常選擇的兩種藥物為阿帕替尼和替吉奧，針對這兩種藥物在晚期胃癌中的治療效果我們進(jìn)行研究。

1 晚期胃癌患者資料與治療方法

1.1 晚期胃癌患者資料

從2016年1月～2019年2月到本院接受治療的晚期胃癌患者中選擇30例患者作為本次的觀察對象，按照數(shù)字分組的方法將這30例晚期胃癌患者分為兩個治療小組，每個小組1 5 例患者。對照組晚期胃癌患者的年齡為47～68歲，平均年齡在（54.5±2.3）歲，男患者10例，女患者5例，其中屬于低分化腺癌的患者有8例、中分化腺癌的患者有4例、管狀腺癌的患者有2例、黏液腺癌的患者有1例；觀察組晚期胃癌患者的年齡為44～66歲，平均年齡在（52.8±2.3）歲，男患者9例，女患者6例，其中屬于低分化腺癌的患者有7例、中分化腺癌的患者有4例、管狀腺癌的患者有1例、黏液腺癌的患者有3例。兩組治療晚期胃癌患者的年齡、病理類型等其他基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組15例晚期胃癌患者選擇單純的替吉奧膠囊進(jìn)行治療，具體的用藥方法如下：首先進(jìn)行入院檢查，排除化療禁忌，根據(jù)體表面積用藥，如果患者的體表面積＜1.2m2，則給予40 mg/次的替吉奧膠囊，每日服用兩次，早晚各一次；如果患者的體表面積＞1.5m2，則給予60 mg/次的替吉奧膠囊，每日服用兩次，早晚各一次。連續(xù)服用兩周，然后停藥2周，治療周期為4周。

給予觀察組15例晚期胃癌患者選擇阿帕替尼聯(lián)合替吉奧進(jìn)行治療，具體的用藥方法如下：首先進(jìn)行入院檢查，排除化療禁忌，根據(jù)體表面積用藥，如果患者的體表面積＜1.2m2，則給予40 mg/次的替吉奧膠囊，每日服用兩次，早晚各一次；如果患者的體表面積＞1.5m2，則給予60 mg/次的替吉奧膠囊，每日服用兩次，早晚各一次；同時聯(lián)合阿帕替尼口服，初始為患者提供250～425 mg/次的阿帕替尼，每天服用一次，然后根據(jù)患者的藥物耐受情況及定期復(fù)查肝、腎功能情況調(diào)整患者的藥物劑量，患者每日服用阿帕替尼藥劑不超過750 mg/次。連續(xù)服用4周為一個完整的治療周期。

1.3 治療效果觀察

分別為兩組晚期胃癌患者進(jìn)行了不同的治療方法后，由我院醫(yī)護(hù)人員對患者的臨床治療效果進(jìn)行檢查，具體的評判標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）通過上腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)晚期胃癌患者的病灶明顯減小，臨床癥狀基本緩解，且病情逐漸穩(wěn)定，則為治療效果顯著；（2）通過上腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)晚期胃癌患者的病灶有所減小或穩(wěn)定，臨床癥狀有所改善，則為治療有效；（3）通過上腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)晚期胃癌患者的病灶較前增大，臨床癥狀無明顯變化，則為治療無效。總有效率=治療效果顯著+治療有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次治療晚期胃癌臨床效果研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，計量資料采用t值檢驗（±s），計算資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從晚期胃癌患者的治療效果評分表上看，對照組晚期胃癌患者的治療有效率為60.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%（5/15），觀察組晚期胃癌患者的治療有效率為80.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%（1/15），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組晚期胃癌患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

近年來胃癌患者的人數(shù)逐年增多，且發(fā)現(xiàn)時多數(shù)為晚期，晚期胃癌全身化療是多年來的研究重點，其治療水平的提高影響胃癌的總體療效，很多晚期胃癌患者在進(jìn)行化療的過程中，常出現(xiàn)惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)，對患者的治療連貫性及依從性造成影響，因此，我們需要選擇具有治療效果好、不良反應(yīng)相對較小，且患者易接受的方式等優(yōu)勢的藥物。目前，臨床應(yīng)用較多的兩種藥物為阿帕替尼和替吉奧，阿帕替尼是一種抗VEGFR-2的小分子靶向藥物，通過高度選擇性競爭細(xì)胞內(nèi)受體-2的ATP結(jié)合位點，阻斷下游信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，抑制酪氨酸激酶的生成從而抑制腫瘤組織新血管的生成。該藥物具有較高的代謝率，副作用相對較少，具有較高的安全性，而替吉奧是一種由替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西鉀組成的復(fù)方制劑，口服給藥后替加氟在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?-FU而發(fā)揮抗腫瘤作用，從而改善胃癌患者消化道癥狀。將阿帕替尼和替吉奧聯(lián)和給藥，不僅可有很好的臨床療效，且不良反應(yīng)相對較輕，具有較高的安全性及依從性。

綜上所述，應(yīng)用阿帕替尼聯(lián)合替吉奧對晚期胃癌患者進(jìn)行治療能夠提高患者臨床療效，緩解患者臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，且口服給藥的方式易于接受，可使患者臨床獲益。