張振剛

（青海省海南州貴德縣河陰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，青海 海南 811799）

根據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》，我國(guó)導(dǎo)致死亡的因素中心血管疾病排名第一，其中一半以上的心腦血管事件的發(fā)生與高血壓有關(guān)。高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的一類疾病，多發(fā)于老年人。在高血壓疾病的治療上，傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方法大多是采用長(zhǎng)期服藥控制血壓，我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)在高血壓的治療上有著一些獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。為了對(duì)老年高血壓患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果進(jìn)行討論，進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月本衛(wèi)生院門診診治的高血壓老年患者192例，按照治療方式不同分為A、B組，每組各96例，其中A組患者男性52例，女44例，年齡67～86歲，平均（72.78±5.41）歲，病程3～11年，平均（7.26±3.61）年，高血壓1級(jí)40例，高血壓2級(jí)32例，高血壓3級(jí)24例；B組患者男性56例，女性40例，年齡66～78歲，平均（71.12±6.24）歲，病程4～12年，平均（6.95±2.18）年。高血壓1級(jí)42例，高血壓2級(jí)36例，高血壓3級(jí)18例。一般資料對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者使用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，纈沙坦80 mg/次，氨氯地平5 mg/次，口服，每日一次。

B組患者在A組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辯證，給予中藥進(jìn)行治療：肝陽(yáng)上亢證給予天麻鉤藤飲加減進(jìn)行治療；肝腎陰虛證給予杞菊地黃丸進(jìn)行治療；陰陽(yáng)兩虛證給予金匱腎氣丸進(jìn)行治療；痰濁中阻證給予半夏白術(shù)天麻湯加減進(jìn)行治療；瘀血阻滯證給予血府逐瘀湯加減進(jìn)行治療；沖任失調(diào)證給予二仙湯加減進(jìn)行治療。

治療3個(gè)月后對(duì)其血壓水平、血壓控制情況以及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和比較。

1.3 觀察指標(biāo)

血壓控制情況：非常好：患者血壓水平正常，或收縮壓下降＞20 mmHg且情況穩(wěn)定；良好：患者血壓情況穩(wěn)定且收縮壓下降在10～19 mmHg；無(wú)效：患者血壓情況無(wú)顯著改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本此研究數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示結(jié)果差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓控制情況對(duì)比

A組控制良好以上的有80例，有效率83.33%，B組控制良好以上的有88例，有效率91.67%，B組有效率明顯高于A組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 血壓控制情況[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

A組患者在并發(fā)癥應(yīng)上共發(fā)生惡心2例、頭暈1例，咳嗽1例，B組則共發(fā)生頭暈2例，兩組對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

長(zhǎng)期服用藥物是當(dāng)前臨床上高血壓疾病最主要的治療方法，本次研究中A組患者所采用的纈沙坦聯(lián)合氨氯地平屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）與二氫吡啶類Ca2+通道阻滯劑的聯(lián)合使用，具有起效快、效果好、降壓穩(wěn)定、藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于輕、中度原發(fā)性高血壓、容量性高血壓、合并動(dòng)脈粥樣硬化等有著良好的治療效果。不過(guò)，長(zhǎng)時(shí)間的服用藥物比較容易引起患者發(fā)生不良反應(yīng)或并發(fā)癥，且降壓效果和患者依從性也會(huì)逐漸降低。

我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論中，并無(wú)高血壓的病名，根據(jù)其癥狀分析當(dāng)屬“眩暈”、“心悸”等范疇，主要是由于老年患者脾腎虛弱，肝陽(yáng)上亢，病機(jī)與風(fēng)、火、痰、虛、瘀等有關(guān)。臨床上根據(jù)患者癥狀可以分為肝陽(yáng)上亢證、肝腎陰虛證、陰陽(yáng)兩虛證、痰濁中阻證、瘀血阻滯證以及沖任失調(diào)證等證型，治法上以滋陰潛陽(yáng)、活血化瘀等為主。中西醫(yī)結(jié)合治療是當(dāng)前臨床研究的一個(gè)重要方向，中醫(yī)扶正去邪的特點(diǎn)對(duì)于該病患者的治療能夠起到更好的效果。

在本次研究中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的B組患者其血壓控制情況要明顯好單純采用西醫(yī)藥物治療的A組患者（P＜0.05），兩組在并發(fā)癥方面無(wú)明顯差異（P＞0.05）。提示中西醫(yī)結(jié)合治療使得效果相較于單獨(dú)的西醫(yī)治療更好，患者血壓控制情況明顯改善，且用藥較為安全，有著較高的臨床推廣價(jià)值。