邢素榮

（青島慧康醫(yī)院，山東 青島 266520）

小兒癲癇屬于常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，10周歲兒童中患病率較高，發(fā)病率達(dá)到40%。小兒癲癇具有反復(fù)發(fā)作、發(fā)作時(shí)間短的特點(diǎn)，容易引起神經(jīng)沖動(dòng)紊亂、腦細(xì)胞缺氧，如不及時(shí)治療可能造成意識(shí)障礙。因此，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)小兒癲癇癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診治療。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇我院2017年9月～2019年5月收治的小兒癲癇患者為研究目標(biāo)，共180例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各90例。研究組男患兒40例，女患兒50例，年齡在3個(gè)月～10歲之間，平均（6.25±1.45）歲，病程1個(gè)月～6年。對(duì)照組男患兒48例，女患兒42例，平均（6.45±2.0）歲，病程3個(gè)月～7年。研究組與對(duì)照組患兒基礎(chǔ)資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取左乙拉西坦治療方法（生產(chǎn)企業(yè)：UCB Pharma S.p.A；批準(zhǔn)字號(hào)H20091018；規(guī)格：1.0 g）治療前期藥劑量為10 mg/mg·d，2次/d。每周逐漸增加100 mg/d，持續(xù)4周。

研究組采取聯(lián)合治療方法。丙戌酸鈉（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H19983059;規(guī)格：0.2 g）計(jì)量為10.5～60.0 mg/kg·d,具體計(jì)量根據(jù)患兒體重、年齡給予適合的劑量，10歲以下患兒計(jì)量為300 mg/d，持續(xù)5～7天。如果患兒治療一周后沒有好轉(zhuǎn)可增加計(jì)量，帶患兒病情有所改善后可停止服藥。若仍然沒有好轉(zhuǎn)立即采用其他治療方式。對(duì)比不同治療方法的療效。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較患兒治療后效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈（三個(gè)月內(nèi)無癲癇發(fā)作）；有效（治療三個(gè)月內(nèi)發(fā)作頻率降低，但大于50%）；無效（三個(gè)月內(nèi)發(fā)作頻率減少50%）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS 22.0軟件處理，行t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用(±s）表示；行x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用%表示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患兒治療效果，研究組治療有效率為98.89%，對(duì)照組治療有效率為91.11%，研究組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩種治療方法療效比較[n(%)]

3 討 論

小兒癲癇是一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，癲癇誘發(fā)病因諸多，無法逐一確定。有學(xué)者提出：可能因?yàn)橐种菩院团d奮性失去穩(wěn)定引發(fā)癲癇，癲癇包括原發(fā)性、繼發(fā)性性。臨床上癲癇確診方法為腦電圖，頭顱CT與腦電波為小兒癲癇主要檢查方法。臨床表現(xiàn)有：陣攣性發(fā)作、短暫性強(qiáng)制、失張力發(fā)作等，病發(fā)突然，對(duì)兒童腦發(fā)育有較大影響[1]。

本研究中，研究組采取丙戌酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療方法治療效果優(yōu)于對(duì)照組，研究組有效率為98.89%，對(duì)照組有效率為91.11%，研究組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。10歲以下患兒計(jì)量為300 mg/d，持續(xù)5～7天。如果患兒治療一周后沒有好轉(zhuǎn)可增加計(jì)量，帶患兒病情有所改善后可停止服藥。實(shí)踐證明，聯(lián)合治療方法能夠控制癲癇病癥，藥品配合服用效果更高。原因?yàn)椋罕缢徕c是廣譜類抗癲癇藥物，其藥理為：阻止性 -氨基丁酸GABA神經(jīng)介質(zhì)性，GABA突觸后出現(xiàn)較大反映，起到對(duì)突觸后神經(jīng)元的抑制效果，達(dá)到癲癇治療效果。左乙拉西坦也是癲癇常見治療藥物，其病理為腦神經(jīng)系統(tǒng)突觸囊泡蛋白，蛋白有助于提高囊泡分泌效果，釋放神經(jīng)遞質(zhì)。而且對(duì)其其他離子影響較小，應(yīng)用較多[2]。

丙戌酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦在小兒癲癇治療中具有積極作用，亟待在今后臨床治療中應(yīng)用。