左和申

（山西中條山集團(tuán)總醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 運(yùn)城 043700）

子宮內(nèi)膜息肉屬于慢性疾病，發(fā)病群體為中年女性，經(jīng)期延長(zhǎng)、或不規(guī)則出血、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期間出血是該疾病的主要表現(xiàn)，會(huì)直接影響到患者的生活質(zhì)量與生命健康，針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉疾病，主要采取傳統(tǒng)的刮宮術(shù)展開(kāi)治療，但不具備良好的治療效果，很容易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，還存在較高的復(fù)發(fā)率，在宮腔鏡技術(shù)發(fā)展過(guò)程中，已經(jīng)獲得了子宮內(nèi)膜息肉患者的廣泛應(yīng)用[1]。本次實(shí)驗(yàn)主要對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者采取宮腔鏡電切術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行細(xì)致分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

通過(guò)電腦將我院2017年2月～2019年2月期間收治的38例患者進(jìn)行隨機(jī)劃分，觀察組19例，對(duì)照組19例，所有研究對(duì)象均為女性，觀察組包括10、9例單發(fā)性息肉與多發(fā)性息肉，年齡30歲～57歲，（38.16±3.79）歲為均齡值數(shù)；對(duì)照組包括12、7例單發(fā)性息肉與多發(fā)性息肉，年齡31歲～58歲，（39.45±4.17）歲為均齡值數(shù)；組間基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對(duì)象使用的宮腔鏡電切鏡，均為持續(xù)灌流的27F被動(dòng)式旋轉(zhuǎn)電切鏡，與此同時(shí)，所應(yīng)用的膨?qū)m介質(zhì)為5%的葡萄糖注射液，60～70 W為電凝功率，70～80 W為切割功率，除此之外，手術(shù)過(guò)程中的監(jiān)護(hù)工作主要應(yīng)用B超。①對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)刮宮術(shù)治療。所有患者均給予麻醉，截石位，在刮除宮腔，取出息肉的過(guò)程中，所使用的細(xì)長(zhǎng)金屬棒有著末端刮匙的特點(diǎn)，之后進(jìn)行病例檢查，以負(fù)壓作用吸凈宮腔的殘留物質(zhì)，在術(shù)后觀察并記錄病情。②觀察組實(shí)施宮腔鏡電切術(shù)治療。按照相關(guān)醫(yī)囑檢查常規(guī)疾病，術(shù)前3小時(shí)陰道后穹窿放置米索前列醇0.2 mg促進(jìn)宮頸軟化，取膀胱截石位，術(shù)中擴(kuò)張宮頸，行宮腔鏡，常規(guī)消毒手術(shù)區(qū)域，13.3 KaP是膨?qū)m壓力的控制范圍，膨?qū)m液流速于每分鐘110毫升左右，與此同時(shí)，使用DU6型B超在手術(shù)中進(jìn)行檢測(cè)，并從帶蒂息肉根部使用弧形電刀由內(nèi)向外切下息肉。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組研究對(duì)象月經(jīng)期與經(jīng)量評(píng)分，患者經(jīng)量評(píng)分越高，月經(jīng)期天數(shù)越長(zhǎng)，說(shuō)明患者治療效果越差。②比較兩組研究對(duì)象疾病復(fù)發(fā)率與術(shù)后受孕率，患者發(fā)生疾病復(fù)發(fā)率概率越高，術(shù)后受孕概率越低，說(shuō)明患者治療效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用（±s）表示計(jì)量資料，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，分別采用t和x2作為檢驗(yàn)值，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組研究對(duì)象月經(jīng)期與經(jīng)量評(píng)分

與觀察組相比，對(duì)照組月經(jīng)期較長(zhǎng)，經(jīng)量評(píng)分較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組研究對(duì)象月經(jīng)期與經(jīng)量評(píng)分（±s）

表1 比較兩組研究對(duì)象月經(jīng)期與經(jīng)量評(píng)分（±s）

分組 n 月經(jīng)期（天） 經(jīng)量評(píng)分（分）對(duì)照組 19 6.69±2.34 58.47±9.38觀察組 19 3.84±1.47 22.54±7.34 t 4.495 13.149 P 0.000 0.000

2.2 比較兩組研究對(duì)象疾病復(fù)發(fā)率與術(shù)后受孕率

觀察組疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，術(shù)后受孕率高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 比較兩組研究對(duì)象疾病復(fù)發(fā)率與術(shù)后受孕率[n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉屬于常見(jiàn)的臨床婦科疾病，育齡期，絕經(jīng)后女性為主要發(fā)病群體，主要是因子宮內(nèi)膜局部組織增長(zhǎng)過(guò)度而出現(xiàn)疾病發(fā)病機(jī)制，癥狀以子宮腔內(nèi)單個(gè)、多個(gè)凸起光滑腫物為主，很容易發(fā)生陰道流血不規(guī)律，不孕等病癥。其中子宮內(nèi)膜息肉炎癥對(duì)存活精子的抑制是改變子宮結(jié)構(gòu)，造成女性不孕的主要原因。通常情況下，子宮內(nèi)膜息肉是良性的，但其中惡變的可能為0.89%，因此，對(duì)絕經(jīng)后女性的治療是非常關(guān)鍵的[2]。治療子宮內(nèi)膜息肉疾病在臨床上的主要方法是傳統(tǒng)刮宮術(shù)，該治療方法的作用原理是擴(kuò)張子宮宮頸，主要治療工具是長(zhǎng)度適宜的鉗夾與刮匙。但很難準(zhǔn)確掌握息肉具體位置與體積數(shù)量等問(wèn)題，從而無(wú)法完全清除子宮內(nèi)膜息肉，以致于增加術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率，無(wú)法實(shí)現(xiàn)理想的治療效果，最后實(shí)施子宮切除術(shù)[3]。但宮腔鏡能夠清晰看到宮腔環(huán)境，詳細(xì)掌握息肉數(shù)量大小以及病變部位，在直視下完全切除息肉，除此之外，還具有損傷小的優(yōu)勢(shì)。高齡體質(zhì)差很難承受開(kāi)腹手術(shù)的女性與有生育要求的育齡期女性的首選治療方法為宮腔鏡手術(shù)[4]。宮腔鏡在手術(shù)治療中有著明顯的優(yōu)勢(shì)，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、不開(kāi)放以及出血少的特點(diǎn)，除此之外，也不會(huì)影響到患者卵巢功能，能夠徹底清除子宮內(nèi)膜基底層的息肉根部，使患者獲得有效的臨床效果，降低患者復(fù)發(fā)率。臨床上，宮腔鏡治療已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，傳統(tǒng)治療方法逐漸被宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)替代，具有顯著的治療效果[5]。分析本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)照組月經(jīng)期（6.69±2.34）天，經(jīng)量評(píng)分（58.47±9.38）分，觀察組月經(jīng)期（3.84±1.47）天，經(jīng)量評(píng)分（22.54±7.34）分，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組疾病復(fù)發(fā)率為31.58%，術(shù)后受孕率63.16%，觀察組疾病復(fù)發(fā)率為5.26%，術(shù)后受孕率94.74%，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說(shuō)明了宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)的臨床效果比較顯著，該手術(shù)方法的范圍較小，息肉組織僅為0.5厘米，因而對(duì)子宮內(nèi)膜具有較小的損傷，有利于加快患者術(shù)后恢復(fù)速度。

總而言之，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者采取空腔鏡電切術(shù)治療，能夠有效切除息肉根部，縮短手術(shù)時(shí)間，降低疾病復(fù)發(fā)率，提升術(shù)后受孕率，具有臨床推廣意義。