路 斌

（濟陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院眼科，山東 濟南 251400）

1 資料與方法

1.1 患者資料

本次樣本對象均為我院收入的白內(nèi)障術(shù)后炎癥患者，合計62例，時段為2017年6月～2018年6月。按照“抽簽法”實現(xiàn)每組的處理，其中參照組（n=31例）：男性患者16例，女性患者15例，最高年齡70歲，最低年齡51歲，平均年齡數(shù)值（60.6±17.4）歲；評價組（n=31例）：男性患者15例，女性患者16例，最高年齡70歲，最低年齡50歲，平均年齡數(shù)值（61.3±16.8）歲。兩組基本資料對比P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

參照組選擇妥布霉素地塞米松滴眼液實施治療，主要是在患者手術(shù)之后的1天內(nèi)選擇妥布霉素地塞米松滴眼液（生產(chǎn)廠家：S.A.Alcon CouvreurN.V.(比利時)；批準(zhǔn)文號：H20080661）實施治療，注意每天滴4次，且每次滴1滴。

評價組選擇普拉洛芬滴眼液（生產(chǎn)廠家：山東海山藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H20093827）實施治療，也是每天滴4次，且每次滴1滴。注意交代患者進行滴眼液時候務(wù)必懸空狀態(tài)由眼瞼進行滴入，切勿讓藥水和睫毛接觸到，不能從眼皮后將眼液滴到眼睛中，以免出現(xiàn)感染[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的眼部炎癥癥狀積分，包含：a.第1天、b.第8天、c.第16天、d.第30天。評價內(nèi)容包括：畏光、球結(jié)膜水腫、眼部疼痛、異物感、球結(jié)膜充血、角膜炎癥、睫狀充血、角膜后沉著物，房水閃光及前房游離體，均為0～4分評價方法，其中0分為無癥狀，4分為癥狀非常嚴(yán)重，滿分為0～40分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

62例的治療數(shù)據(jù)選擇“SPSS 19.0”統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，其不同時期的眼部炎癥癥狀總評分采用±s表示，且給予t檢驗，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

評價組在不同時期的眼部炎癥癥狀總評分低于參照組的積分，且表現(xiàn)出P值＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討 論

在近些年，白內(nèi)障病癥患者人數(shù)在每年一直持續(xù)升高，進行手術(shù)一直是對白內(nèi)障患者進行治療的理想手段[2]。此方法對患者的組織損傷小，且手術(shù)后散光小，患者視力恢復(fù)較好，然而術(shù)中依難免損傷到患者的眼內(nèi)部，并會造成物理性的傷害，并引發(fā)各種炎癥反應(yīng)，如果這些炎癥反應(yīng)控制不當(dāng)則可能會出現(xiàn)后囊膜渾濁、眼內(nèi)壓升高、角膜水腫等等。既往臨床使用糖皮質(zhì)激素對白內(nèi)障手術(shù)后進行炎癥控制，雖然療效顯著但是容易導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高，并有引起術(shù)后眼部感染和切口愈合的危險。

表1 各組的眼部炎癥癥狀總積分（±s）

表1 各組的眼部炎癥癥狀總積分（±s）

組別 第1天 第8天 第16天 第30天評價組（n=31例） 5.6±1.4 4.1±1.3 2.3±1.2 1.8±1.0參照組（n=31例） 6.4±1.6 5.0±1.8 3.1±1.3 2.4±1.2 t 2.0950 2.2568 2.5176 2.1386 P 0.0404 0.0277 0.0145 0.0365

選擇普拉洛芬滴眼液實施治療的臨床效果非常理想，可以在術(shù)中進行更好的抗炎，并且相較糖皮質(zhì)激素類的治療滴眼液來說，相對出現(xiàn)的不良反應(yīng)會更低，可以很好控制住患者眼部疼痛感以及有關(guān)的眼部炎癥，總體上抗炎效果很好。其對炎癥的抑制是多方面的。在眼部炎癥反應(yīng)發(fā)生時，會出現(xiàn)花生四烯酸、環(huán)氧化酶等，導(dǎo)致前列腺素E2，引起血栓素大量分解，這些物質(zhì)會引起血管擴張，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。而普拉洛芬則屬于丙酸類的非甾體抗炎藥物，其可以抑制環(huán)氧化酶，并抑制花生四烯酸和前列腺素等，改變T淋巴細(xì)胞反應(yīng)，降低單核細(xì)胞的遷移及吞噬作用，進而抑制炎癥。且此藥物可以調(diào)節(jié)IL-2及干擾素-γ。

妥布霉素地塞米松滴眼液，可以控制由于腎上腺激素產(chǎn)生反應(yīng)性的眼科類疾病，尤其是改善眼部表面形成細(xì)菌感染情況或者是存在感染危險因素的情況，其應(yīng)用在患者眼瞼部位或是球結(jié)膜等炎性病癥中，可以很好緩解水腫、炎癥情況。綜合比較，普拉洛芬滴眼液在改善患者眼部炎癥癥狀的過程中效果更優(yōu)。

本次研究中，評價組在第1天、第8天、第16天、第30天不同時期眼部炎癥癥狀總積分更優(yōu)于參照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這與常玉嬌臨床治療研究內(nèi)容相似，體現(xiàn)出普拉洛芬滴眼液應(yīng)用的重要性以及優(yōu)勢，總體上臨床治療價值更高。

綜上所述，白內(nèi)障術(shù)后炎癥患者選擇普拉洛芬滴眼液實施治療后，眼部炎癥癥狀得到改善，是值得借鑒的一種治療方法。但是要注意此藥物長期局部點眼可能會導(dǎo)致角膜的敏感性降低，上皮缺損及潰瘍穿孔，因此需要注意適應(yīng)癥等。