袁敬賓

（曲陽恒州醫(yī)院，河北 保定 073100）

植入式靜脈輸液港屬于臨床中一種完全植入的血管通道系統(tǒng)，能為患者提供長時間的靜脈血管通道，輸液期間每周更換一次輸液港無損傷針即可，能較大程度上減少感染風(fēng)險，減少穿刺血管的次數(shù)，減輕患者的疼痛感，對血管進行保護，且維護較為簡單，維持使用的時間較長[1]。但長時間使用過程中經(jīng)常出現(xiàn)導(dǎo)管斷裂的現(xiàn)象，不利于患者生命安全的保障，為了分析植入式靜脈輸液港導(dǎo)管斷裂的預(yù)防與處理，我院針對實施植入式靜脈輸液港干預(yù)的患者157例進行了觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機將我院2018年1月～2019年4月收治的需要實施植入式靜脈輸液港治療的患者157例分成兩組，A組78例患者中男女比例為42：36例，年齡集中在36～75歲，均值為（55.63±3.95）歲；B組79例患者中男女比例為45：34例，年齡集中在35～76歲，均值為（55.65±3.97）歲。

對兩組植入式靜脈輸液港患者的基線資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2 方法

給予A組78例患者基礎(chǔ)干預(yù)，給予B組79例患者加用導(dǎo)管斷裂的預(yù)防與處理干預(yù)，主要包括對手術(shù)操作流程進行明確的規(guī)范、強化植入式靜脈輸液港的維護及護理健康宣教、適時的將就靜脈輸液港取出等干預(yù)操作，最大程度上減少導(dǎo)管斷裂現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組植入式靜脈輸液港患者的導(dǎo)管斷裂發(fā)生率、導(dǎo)管斷裂時間、患者滿意度等差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件處理，當(dāng)P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組植入式靜脈輸液港患者的導(dǎo)管斷裂發(fā)生率、導(dǎo)管斷裂時間、患者滿意度差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組植入式靜脈輸液港患者的導(dǎo)管斷裂發(fā)生率、導(dǎo)管斷裂時間、患者滿意度

3 討 論

導(dǎo)管斷裂屬于植入式靜脈輸液港長時間使用過程中較為常見的并發(fā)癥現(xiàn)象，導(dǎo)管斷裂主要是由于導(dǎo)管進入靜脈時的角度太小、導(dǎo)管進入靜脈前穿行胸鎖乳突肌間、連接導(dǎo)管與底座時用力過渡、靜脈輸液港的囊袋太小等。本次觀察中B組植入式靜脈輸液港患者對導(dǎo)管斷裂進行了預(yù)防及處理干預(yù)，主要措施如下：首先，在實施植入式靜脈輸液港處理過程中應(yīng)在頸內(nèi)靜脈置管的穿刺點向外側(cè)延長1.5 cm左右的切口長度達到皮下組織，后用隧道針在切口外端穿出皮下組織對導(dǎo)管進行連接，使得導(dǎo)管呈一定弧度走行[2]。在手術(shù)之前超聲定位下對頸內(nèi)靜脈位置進行查看，選擇好穿刺點，避開肌間組織；手術(shù)操作中應(yīng)采用無創(chuàng)鉗進行操作，保證導(dǎo)管腔與注射座導(dǎo)管的接口為一線，減少導(dǎo)管受力不均現(xiàn)象的出現(xiàn)，靜脈導(dǎo)管應(yīng)連接到底座延長部分的凹槽點，減少導(dǎo)管受擠壓現(xiàn)象導(dǎo)致的斷裂發(fā)生。還可以結(jié)合底座型號設(shè)計靜脈輸液港囊袋尺寸，減少過大或過小現(xiàn)象的出現(xiàn)，手術(shù)操作過程中應(yīng)保證輕柔舒緩的操作，減少過度用力對導(dǎo)管壁的刺激現(xiàn)象[3]。且手術(shù)后還應(yīng)對導(dǎo)管進行維護，強化對患者實施靜脈輸液港的健康知識宣教與教育，最大程度上減少導(dǎo)管斷裂現(xiàn)象的出現(xiàn)。

綜上所述，針對植入式靜脈輸液港患者實施導(dǎo)管斷裂的預(yù)防與處理干預(yù)效果顯著，建議推廣實施。